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Trauma und Berufskrankheit

Erschienen in:

01.08.2014 | Übersichten

Stoßwellen und Ultraschall bei verzögerter Knochenbruchheilung

Empirie oder Evidenz?

verfasst von: Prof. Dr. M. Arand

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 3/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Nutzung von Stoßwellen und Ultraschall zeigt positive Effekte bei Anwendung im Rahmen der normalen, verzögerten oder ausbleibenden Knochenbruchheilung. Stoßwellen sind energiereicher und erfordern zur Erzeugung einen höheren apparativen Aufwand als der Ultraschall. Zudem ist ihre Quote an Nebenwirkungen laut Literatur höher als bei der Sonografie.

Evidenz

Für Stoßwellen ergibt die aktuelle Studienlage einen einfachen positiven Hinweis für die Verbesserung der Knochenheilung bei frischen Frakturen und bei Pseudarthrosen, die Studienlage ist mit dem Evidenzlevel III belegt. Statistische Signifikanzen sind nicht beschrieben. Für Ultraschall liegen methodisch wesentlich bessere Studien (teils prospektiv randomisiert, doppelblind, plazebokontrolliert) und systematische Literaturübersichtsarbeiten vor, in denen ein deutlich positiver Effekt der Ultraschalltherapie auf die Pseudarthrosenheilung gefunden wurde, teilweise mit positiver statistischer Signifikanz. Der Evidenzlevel dieser Studien bewegt sich in dem Bereich Ia–Ib.

Aigner J (2007) Wirksamkeit niederenergetisch, gepulsten Ultraschalls auf die verzögerte Frakturheilung der unteren Extremität. Med. Dissertation, Universität Ulm

Augat P, Margevicius K, Simon J et al (1998) Local tissue properties in bone healing: influence of size and stability of the osteotomy gap. J Orthop Res 16:475–481PubMedCrossRef

Azuma Y, Ito M, Harada Y et al (2001) Low intensity pulsed ultrasound accelerates rat femoral fracture healing by acting on the various cellular reactions in the fracture callus. J Bone Miner Res 16:671–680PubMedCrossRef

Buchtala V (1948) Die Ultraschallwirkung auf den wachsenden Knochen. Strahlentherapie 78:127–130PubMed

Busse J, Bhandari M, Kulkarni A et al (2002) The effect of low-intensity pulsed ultrasound therapy on time to fracture healing: a meta-analysis. CMAJ 166:437–441PubMedCentralPubMed

Busse J, Kaur J, Mollon B et al (2009) Low intensity pulsed ultrasonography for fractures: systematic review of randomised controlled trials. BMJ 338:b351PubMedCentralPubMedCrossRef

Chaussy C, Forssmann B, Brendel W et al (1980) Berührungsfreie Nierensteinzertrümmerung durch extrakorporal erzeugte, fokussierte Stoßwellen. In: Schmiedt E, Bauer HW, Chaussy C, Staehler G (Hrsg) Beiträge zur Urologie, Bd 2. Karger, Basel

Claes L, Grass R, Schmickal T et al (2002) Monitoring and healing analysis of 100 tibial shaft fractures. Langenbecks Arch Surg 387:146–152PubMedCrossRef

Duarte LR (1983) The stimulation of bone growth by ultrasound. Arch Orthop Trauma Surg 101:153–159PubMedCrossRef

10.

Duarte LR (1996) Development activities leading to the signal specifications for the SAFHS used low-intensity ultrasound device. Pamphlet. Exogen, Piscataway, S 2–13

11.

Ekkernkamp A, Bosse A, Haupt G et al (1992) Der Einfluß der extrakorporalen Stoßwellen auf die standardisierte Tibiafraktur am Schaf. In: Ittel T, Sieberth G, Matthias H (Hrsg) Aktuelle Aspekte der Osteologie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 307–310

12.

Graff J, Richter K, Pastor J (1988) Effect of high energy shock waves on bony tissue. Urol Res 16:252–258

13.

Griffin XL, Costello I, Costa ML (2008) The role of low intensity pulsed ultrasound therapy in the management of acute fractures: a systematic review. J Trauma 65:1446–1452PubMedCrossRef

14.

Heckman JD, Ryaby JP, McCabe J et al (1994) Acceleration of tibial fracture-healing by non-invasive, low-intensity pulsed ultrasound. J Bone Joint Surg Am 76:26–34PubMed

15.

Klug W, Knoch H (1986) Durch biophysikalische Untersuchungen Quantifizierung der Knochenbruchheilung nach Ultraschallstimulation von distalen Radiusfrakturen. Beitr Orthop Traumatol 33:384–391PubMed

16.

Klug W, Franke W, Knoch H (1986) Scintigraphic control of bone fracture healing under ultrasonic stimulation. Eur J Nucl Med 11:494–497PubMedCrossRef

17.

Lenza M, Belloti JC, Andriolo RB et al (2009) Conservative interventions for treating middle third clavicle fractures in adolescents and adults. Cochrane Database Syst Rev 2:CD007121. DOI 10.1002/14651858.CD007121.pub2PubMed

18.

Maier M, Milz S, Wirtz C et al (2002) Grundlagenforschung zur Applikation extrakorporaler Stoßwellen am Stütz- und Bewegungsapparat. Orthopade 31:667–677PubMedCrossRef

19.

Medical Services Advisory Committee (MSAC) (2001) Low intensity ultrasound treatment for acceleration of bone fracture healing – Exogen™ bone growth stimulator. MSAC Secretariat through HTA Access Point, Australian Government Department of Health, Canberra

20.

Mundi R, Petis S, Kaloty R et al (2009) Low-intensity pulsed ultrasound: fracture healing. Indian J Orthop 43:132–140PubMedCentralPubMedCrossRef

21.

National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (2010) Interventional procedure overview of low-intensity pulsed ultrasound to promote fracture healing. NICE, London Manchester. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12408/49936/49936.pdf. Zugegriffen: 11.10.2011

22.

Pigozzi F, Monetab M, Giombini A et al (2004) Low-intensity pulsed ultrasound in the conservative treatment of pseudarthrosis. J Sports Med Phys Fitness 44:173–178PubMed

23.

Rawool N, Goldberg B, Forsberg F et al (2003) Power doppler assessment of vascular changes during fracture treatment with low intensity ultrasound. J Ultrasound Med 22:145–153PubMed

24.

Rompe J, Eysel P, Hopf C et al (1997) Extrakorporale Stoßwellenapplikation bei gestörter Knochenheilung. Unfallchirurg 100:845–849PubMedCrossRef

25.

Schaden W, Fischer A, Sailler A (2001) Extracorporal shock wave therapy of nonunion or delayed osseous union. Clin Orthop Relat Res 387:90–94PubMedCrossRef

26.

Schofer M, Block J, Aigner J et al (2010) Improved healing response in delayed unions of the tibia with low-intensity pulsed ultrasound: results of a randomized sham-controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 11:229PubMedCentralPubMedCrossRef

27.

Valeskini K (2008) Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) in der Behandlung von Pseudarthrosen. Med. Dissertation, Universität Graz

28.

Walker N, Denegar C, Preische J (2007) Low-intensity pulsed ultrasound and pulsed electromagnetic field in the treatment of tibial fractures: a systematic review. J Athl Train 42:530–535PubMedCentralPubMed

29.

Wang C, Huang H, Yang K et al (2002) Pathomechanism of shock wave injuries on femoral artery, vein and nerve. An experimental study in dogs. Injury 33:439–446PubMedCrossRef

30.

Xavier AM, Duarte LR (1998) Estimulacao ultrasonica do cato osseo. Rev Brasil Orthop 18:73–80

31.

Zhou S (2003) Cellular and molecular mechanisms induced by low intensity pulsed ultrasound in human skin fibroblasts. Med. Dissertation, Universität Ulm

Titel: Stoßwellen und Ultraschall bei verzögerter Knochenbruchheilung
Empirie oder Evidenz?
verfasst von: Prof. Dr. M. Arand
Publikationsdatum: 01.08.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 3/2014
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-014-2076-4

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