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Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 1/2016

01.01.2016 | Leitthema

Substanzbezogene Störungen als Ursache und als Folge früher Gewalt

Grundlagen, Therapie und Prävention im BMBF-Forschungsverbund CANSAS

verfasst von: PD Dr. med. Ingo Schäfer, MPH, Sven Barnow, Silke Pawils, CANSAS Study Group

Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 1/2016

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Zusammenfassung

Substanzmissbrauch und -abhängigkeit gehören zu den häufigsten Folgen früher Gewalt und Vernachlässigung. In der Allgemeinbevölkerung findet sich bei 20 % der Erwachsenen, die Misshandlung oder Vernachlässigung in der Kindheit erlebt haben, die Lebenszeitdiagnose einer substanzbezogenen Störung. Etwa 30 % aller Personen, die sich aufgrund einer posttraumatischen Störung in Behandlung begeben, weisen eine Suchterkrankung auf und 24–67 % aller Personen in Suchtbehandlung haben frühe Misshandlung oder Vernachlässigung erlebt.
Gleichzeitig wachsen rund 16 % aller in Deutschland lebenden Kinder und Jugendlichen unter 20 Jahren in Familien mit Alkohol- und/oder Drogenabhängigkeit auf. Diese Kinder suchterkrankter Eltern haben, neben anderen Risiken für eine schlechte Entwicklung im kognitiven und psychosozialen Bereich, ein erhöhtes Risiko für Gewalterfahrungen und Vernachlässigung. In Bezug auf beide Perspektiven, substanzbezogene Störungen als Ursache und als Folge früher Gewalt, ist ein besseres Verständnis der relevanten Mediatoren und Risikofaktoren von Bedeutung, um angemessene präventive und therapeutische Ansätze entwickeln zu können. Ziel des BMBF geförderten Forschungsverbundes „CANSAS“ ist es daher:
1.
Ein vertieftes Verständnis der Zusammenhänge zwischen den beiden wichtigen Public-Health-Problemen „Substanzmissbrauch“ und „Gewalt“ herzustellen (Grundlagenforschung),
 
2.
evidenzbasierte Behandlungsansätze für Betroffene bereitzustellen und für eine Diagnostik von Traumatisierungen bei Suchtkranken im Hilfesystem zu sensibilisieren (Forschung zu Diagnostik und Therapie),
 
3.
die systematische Bewertung des Kindeswohls bei Kindern suchtkranker Eltern in der ambulanten Suchthilfe zu verbessern und die Vernetzung der Hilfesysteme „Sucht- und Jugendhilfe“ voranzubringen (Präventions- bzw. Versorgungsforschung).
 
Das CANSAS-Netzwerk bringt dazu in einem interdisziplinären Ansatz Experten aus den Bereichen Traumatherapie, Epidemiologie, Grundlagen-, Versorgungs- und Präventionsforschung sowie aus der ambulanten Suchthilfe zusammen.
Fußnoten
1
Mit „substanzbezogene Störungen“ wird im Folgenden sowohl schädlicher Gebrauch als auch Abhängigkeit von Substanzen bezeichnet.
 
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Mullen PE, Martin JL, Anderson JC, Romans SE, Herbison GP (1993) Childhood sexual abuse and mental health in adult life. Br J Psychiatry 163:721–732PubMedCrossRef Mullen PE, Martin JL, Anderson JC, Romans SE, Herbison GP (1993) Childhood sexual abuse and mental health in adult life. Br J Psychiatry 163:721–732PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat MacMillan HL, Fleming JE, Streiner DL, Lin E, Boyle MH, Jamieson E, Duku EK et al (2001) Childhood abuse and lifetime psychopathology in a community sample. Am J Psychiatry 158:1878–1883PubMedCrossRef MacMillan HL, Fleming JE, Streiner DL, Lin E, Boyle MH, Jamieson E, Duku EK et al (2001) Childhood abuse and lifetime psychopathology in a community sample. Am J Psychiatry 158:1878–1883PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Jacobsen LK, Southwick SM, Kosten TR (2001) Substance use disorders in patients with posttraumatic stress disorder: a review of the literature. Am J Psychiatry 158:1184–1190PubMedCrossRef Jacobsen LK, Southwick SM, Kosten TR (2001) Substance use disorders in patients with posttraumatic stress disorder: a review of the literature. Am J Psychiatry 158:1184–1190PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Levitt JT, Cloitre M (2005) A clinician’s guide to STAIR/MPE: treatment for PTSD related to childhood abuse. Cogn Behav Pract 12:40–52CrossRef Levitt JT, Cloitre M (2005) A clinician’s guide to STAIR/MPE: treatment for PTSD related to childhood abuse. Cogn Behav Pract 12:40–52CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Simpson TL, Miller WR (2002) Concomitance between childhood sexual and physical abuse and substance use problems. A review. Clin Psychol Rev 22:27–77PubMedCrossRef Simpson TL, Miller WR (2002) Concomitance between childhood sexual and physical abuse and substance use problems. A review. Clin Psychol Rev 22:27–77PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Schäfer I, Najavits LM (2007) Clinical Challenges in the treatment of patients with posttraumatic stress disorder and substance abuse. Curr Opin Psychiatry 20:614–618PubMedCrossRef Schäfer I, Najavits LM (2007) Clinical Challenges in the treatment of patients with posttraumatic stress disorder and substance abuse. Curr Opin Psychiatry 20:614–618PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Driessen M, Schulte S, Luedecke C, Schäfer I, Sutmann F, Ohlmeier M et al (2008) Trauma and PTSD in patients with alcohol, drug, or dual dependence: a Multi-Center Study. Alcohol Clin Exp Res 32:481–488PubMedCrossRef Driessen M, Schulte S, Luedecke C, Schäfer I, Sutmann F, Ohlmeier M et al (2008) Trauma and PTSD in patients with alcohol, drug, or dual dependence: a Multi-Center Study. Alcohol Clin Exp Res 32:481–488PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Schäfer I, Schultz M, Verthein U, Krausz M (2004) Traumatisierungen bei Suchtpatienten – Relevanz und spezifische Behandlung in der ambulanten Suchttherapie. Suchttherapie 5:118–123CrossRef Schäfer I, Schultz M, Verthein U, Krausz M (2004) Traumatisierungen bei Suchtpatienten – Relevanz und spezifische Behandlung in der ambulanten Suchttherapie. Suchttherapie 5:118–123CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Hien D, Cohen L, Campbell A (2005) Is traumatic stress a vulnerability factor for women with substance use disorders? Clin Psychol Rev 25:813–823PubMedPubMedCentralCrossRef Hien D, Cohen L, Campbell A (2005) Is traumatic stress a vulnerability factor for women with substance use disorders? Clin Psychol Rev 25:813–823PubMedPubMedCentralCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Vilhena-Churchill N, Goldstein AL (2014) Child maltreatment and marijuana problems in young adults: examining the role of motives and emotion dysregulation. Child Abuse Negl 38:962–972PubMedCrossRef Vilhena-Churchill N, Goldstein AL (2014) Child maltreatment and marijuana problems in young adults: examining the role of motives and emotion dysregulation. Child Abuse Negl 38:962–972PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Zorilla EP, Logrip ML, Koob GF (2014) Corticotropin releasing factor: a key role in the neurobiology of addiction. Front Neuroendocrinol 35(2):234–244CrossRef Zorilla EP, Logrip ML, Koob GF (2014) Corticotropin releasing factor: a key role in the neurobiology of addiction. Front Neuroendocrinol 35(2):234–244CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Roy A (2002) Urinary free cortisol and childhood trauma in cocaine dependent adults. J Psychiatr Res 36:173–177PubMedCrossRef Roy A (2002) Urinary free cortisol and childhood trauma in cocaine dependent adults. J Psychiatr Res 36:173–177PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Gerra G, Leonardi C, Cortese E, Zaimovic A, Dell’Agnello G, Manfredini M, Somaini L, Petracca F, Caretti V, Baroni C, Donnini C (2008) Adrenocorticotropic hormone and cortisol plasma levels directly correlate with childhood neglect and depression measures in addicted patients. Addict Biol 13:95–104PubMedCrossRef Gerra G, Leonardi C, Cortese E, Zaimovic A, Dell’Agnello G, Manfredini M, Somaini L, Petracca F, Caretti V, Baroni C, Donnini C (2008) Adrenocorticotropic hormone and cortisol plasma levels directly correlate with childhood neglect and depression measures in addicted patients. Addict Biol 13:95–104PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Schäfer I, Teske L, Schulze-Thüsing J, Homann K, Reimer J, Haasen C, Hissbach J, Wiedemann K (2010) Impact of childhood trauma on Hypothalamic-Pituitary-Adrenocorticol (HPA) activity in alcohol dependent patients. Eur Addict Res 16:108–114PubMedCrossRef Schäfer I, Teske L, Schulze-Thüsing J, Homann K, Reimer J, Haasen C, Hissbach J, Wiedemann K (2010) Impact of childhood trauma on Hypothalamic-Pituitary-Adrenocorticol (HPA) activity in alcohol dependent patients. Eur Addict Res 16:108–114PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Douglas KR, Chan G, Gelernter J, Arias AJ, Anton RF, Weiss RD, Brady K, Poling J, Farrer L, Kranzler HR (2010) Adverse childhood events as risk factors for substance dependence: partial mediation by mood and anxiety disorders. Addict Behav 35(1):7–13PubMedPubMedCentralCrossRef Douglas KR, Chan G, Gelernter J, Arias AJ, Anton RF, Weiss RD, Brady K, Poling J, Farrer L, Kranzler HR (2010) Adverse childhood events as risk factors for substance dependence: partial mediation by mood and anxiety disorders. Addict Behav 35(1):7–13PubMedPubMedCentralCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Aldao A, Nolen-Hoeksema S, Schweizer S (2010) Emotion-regulation strategies across psychopathology: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev 30:217–237PubMedCrossRef Aldao A, Nolen-Hoeksema S, Schweizer S (2010) Emotion-regulation strategies across psychopathology: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev 30:217–237PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Cheetham A, Allen NB, Yucel M, Lubman DI (2010) The role of affective dysregulation in drug addiction. Clin Psychol Rev 30:621–634PubMedCrossRef Cheetham A, Allen NB, Yucel M, Lubman DI (2010) The role of affective dysregulation in drug addiction. Clin Psychol Rev 30:621–634PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Ray LA, Capone C, Sheets E, Young D, Chelminski I, Zimmerman M (2009) Posttraumatic stress disorder with and without alcohol use disorders: diagnostic and clinical correlates in a psychiatric sample. Psychiatry Res 170:278–281PubMedPubMedCentralCrossRef Ray LA, Capone C, Sheets E, Young D, Chelminski I, Zimmerman M (2009) Posttraumatic stress disorder with and without alcohol use disorders: diagnostic and clinical correlates in a psychiatric sample. Psychiatry Res 170:278–281PubMedPubMedCentralCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Mills KL, Teesson M, Back SE, Brady KT, Baker AL et al (2012) Integrated exposure-based therapy for co-occurring posttraumatic stress disorder and substance dependence: a randomized controlled trial. JAMA 308(7):690–699PubMedCrossRef Mills KL, Teesson M, Back SE, Brady KT, Baker AL et al (2012) Integrated exposure-based therapy for co-occurring posttraumatic stress disorder and substance dependence: a randomized controlled trial. JAMA 308(7):690–699PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Kienast T, Stoffers J, Bermpohl F, Lieb K (2014) Borderline personality disorder and comorbid addiction: epidemiology and treatment. Dtsch Arztebl Int 111:280–286PubMedPubMedCentral Kienast T, Stoffers J, Bermpohl F, Lieb K (2014) Borderline personality disorder and comorbid addiction: epidemiology and treatment. Dtsch Arztebl Int 111:280–286PubMedPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Coffey SF, Stasiewicz PR, Hughes PM, Brimo ML (2006) Trauma-focused imaginal exposure for individuals with comorbid posttraumatic stress disorder and alcohol dependence: revealing mechanisms of alcohol craving in a cue reactivity paradigm. Psychol Addict Behav 20:425–435PubMedCrossRef Coffey SF, Stasiewicz PR, Hughes PM, Brimo ML (2006) Trauma-focused imaginal exposure for individuals with comorbid posttraumatic stress disorder and alcohol dependence: revealing mechanisms of alcohol craving in a cue reactivity paradigm. Psychol Addict Behav 20:425–435PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Schäfer I, Schulze C, Stubenvoll M (2011) Psychotherapie bei Abhängigkeitserkrankungen und Posttraumatischer Belastungsstörung. Sucht 5:353–361CrossRef Schäfer I, Schulze C, Stubenvoll M (2011) Psychotherapie bei Abhängigkeitserkrankungen und Posttraumatischer Belastungsstörung. Sucht 5:353–361CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Klein M, Moesgen D, Thomasius R, Broening S (2015) Children of alcohol and drug addicted parents: risks, needs, and results of a selective prevention study. Eur Psychiatry 30:1073CrossRef Klein M, Moesgen D, Thomasius R, Broening S (2015) Children of alcohol and drug addicted parents: risks, needs, and results of a selective prevention study. Eur Psychiatry 30:1073CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Klein M (2008) Kinder und Suchtgefahren. Risiken – Prävention – Hilfen. Schattauer, Stuttgart Klein M (2008) Kinder und Suchtgefahren. Risiken – Prävention – Hilfen. Schattauer, Stuttgart
25.
Zurück zum Zitat European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction (2008) Report: the state of the drugs problem in Europe, Lisbon European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction (2008) Report: the state of the drugs problem in Europe, Lisbon
26.
Zurück zum Zitat Moesgen D, Klein M (2010) Kinder aus suchtbelasteten Familien. Public Health Forum 18(2):18.e1–18.e3CrossRef Moesgen D, Klein M (2010) Kinder aus suchtbelasteten Familien. Public Health Forum 18(2):18.e1–18.e3CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Barnow S, Lucht M, Freyberger HJ (2002a) Alkoholprobleme im Jugendalter unter Berücksichtigung der Hochrisikogruppe Kinder alkoholkranker Eltern: Ergebnisse einer Familienstudie in Mecklenburg Vorpommern. Nervenarzt 73:671–679PubMedCrossRef Barnow S, Lucht M, Freyberger HJ (2002a) Alkoholprobleme im Jugendalter unter Berücksichtigung der Hochrisikogruppe Kinder alkoholkranker Eltern: Ergebnisse einer Familienstudie in Mecklenburg Vorpommern. Nervenarzt 73:671–679PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Barnow S et al (2002b) The relationship between the family density of alcoholism and externalizing symptoms among 146 children. Alcohol Alcoholism 37:383–387PubMedCrossRef Barnow S et al (2002b) The relationship between the family density of alcoholism and externalizing symptoms among 146 children. Alcohol Alcoholism 37:383–387PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Barnow S et al (2002c) The importance of a positive family history of alcoholism, parental rejection and emotional warmth, behavioral problems and peer substance use for alcohol problems in teenagers: a path analysis. J Stud Alcohol 63(3):305–315PubMedCrossRef Barnow S et al (2002c) The importance of a positive family history of alcoholism, parental rejection and emotional warmth, behavioral problems and peer substance use for alcohol problems in teenagers: a path analysis. J Stud Alcohol 63(3):305–315PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Appleyard K, Berlin LJ, Rosanbalm KD, Dodge KA (2011) Preventing early child maltreatment: implications from a longitudinal study of maternal abuse history, substance use problems, and offspring victimization. Prev Sci 12:139–149PubMedPubMedCentralCrossRef Appleyard K, Berlin LJ, Rosanbalm KD, Dodge KA (2011) Preventing early child maltreatment: implications from a longitudinal study of maternal abuse history, substance use problems, and offspring victimization. Prev Sci 12:139–149PubMedPubMedCentralCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Gruber KJ, Taylor M (2006) A family perspective for substance abuse: implications from the literature. J Soc Work Pract Addict 6:1–29CrossRef Gruber KJ, Taylor M (2006) A family perspective for substance abuse: implications from the literature. J Soc Work Pract Addict 6:1–29CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Eiden RD, Molnar DS, Colder C, Edwards EP, Leonard KE (2009) A conceptual model predicting internalizing problems in middle childhood among children of alcoholic and nonalcoholic fathers: the role of marital aggression. J Stud Alcohol Drugs 70:741–750PubMedPubMedCentralCrossRef Eiden RD, Molnar DS, Colder C, Edwards EP, Leonard KE (2009) A conceptual model predicting internalizing problems in middle childhood among children of alcoholic and nonalcoholic fathers: the role of marital aggression. J Stud Alcohol Drugs 70:741–750PubMedPubMedCentralCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Fegert JM, Petermann F (2011) Sexueller Missbrauch, Kindesmisshandlung und Vernachlässigung. Kindheit Entwicklung 20(2):61–63. doi:10.1026/0942-5403/a000041CrossRef Fegert JM, Petermann F (2011) Sexueller Missbrauch, Kindesmisshandlung und Vernachlässigung. Kindheit Entwicklung 20(2):61–63. doi:10.1026/0942-5403/a000041CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Zobel M (2008) Wenn Eltern zu viel trinken. Hilfen für Kinder und Jugendliche aus Suchtfamilien. Balance-Buch, Bonn Zobel M (2008) Wenn Eltern zu viel trinken. Hilfen für Kinder und Jugendliche aus Suchtfamilien. Balance-Buch, Bonn
36.
Zurück zum Zitat Ziegenhain U, Deneke C (2014) Entwicklungspsychopathologische Voraussetzungen der Erlebens- und Verarbeitungsweisen von Kindern psychisch kranker Eltern. In: Kölch M, Ziegenhain U, Fegert JM (Hrsg) Kinder psychisch kranker Eltern. Herausforderungen für eine interdisziplinäre Kooperation in Betreuung und Versorgung. Beltz Verlag, Weinheim Ziegenhain U, Deneke C (2014) Entwicklungspsychopathologische Voraussetzungen der Erlebens- und Verarbeitungsweisen von Kindern psychisch kranker Eltern. In: Kölch M, Ziegenhain U, Fegert JM (Hrsg) Kinder psychisch kranker Eltern. Herausforderungen für eine interdisziplinäre Kooperation in Betreuung und Versorgung. Beltz Verlag, Weinheim
37.
Zurück zum Zitat Wolin S (1995) Resilience among youth growing up in substance-abusing families. Substance Abuse 42:415–429 Wolin S (1995) Resilience among youth growing up in substance-abusing families. Substance Abuse 42:415–429
38.
Zurück zum Zitat Lachner G, Wittchen HU (1997) Familiär übertragende Vulnerabilitätsmerkmale für Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit. In: Watzl H, Rockstroh B (Hrsg) Abhängigkeit und Missbrauch von Alkohol und Drogen. Hogrefe, Göttingen, S 43–89 Lachner G, Wittchen HU (1997) Familiär übertragende Vulnerabilitätsmerkmale für Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit. In: Watzl H, Rockstroh B (Hrsg) Abhängigkeit und Missbrauch von Alkohol und Drogen. Hogrefe, Göttingen, S 43–89
39.
Zurück zum Zitat van Santvoort F, Hosman CM, van Doesum KT, Janssens JM (2014) Effectiveness of preventive support groups for children of mentally ill or addicted parents: a randomized controlled trial. Eur Child Adolesc Psychiatry 23(6):473–484PubMedCrossRef van Santvoort F, Hosman CM, van Doesum KT, Janssens JM (2014) Effectiveness of preventive support groups for children of mentally ill or addicted parents: a randomized controlled trial. Eur Child Adolesc Psychiatry 23(6):473–484PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Arenz-Greiving I, Kober M (2007) Metastudie. Arbeit mit Kindern und deren suchtkranken Eltern. trialog, Münster Arenz-Greiving I, Kober M (2007) Metastudie. Arbeit mit Kindern und deren suchtkranken Eltern. trialog, Münster
41.
Zurück zum Zitat Najavits LM (2009) Posttraumatische Belastungsstörung und Substanzmissbrauch. Das Therapieprogramm „Sicherheit finden“. Hogrefe, Göttingen. (Dt. Übersetzung: I. Schäfer, M. Stubenvoll & A. Dilling) Najavits LM (2009) Posttraumatische Belastungsstörung und Substanzmissbrauch. Das Therapieprogramm „Sicherheit finden“. Hogrefe, Göttingen. (Dt. Übersetzung: I. Schäfer, M. Stubenvoll & A. Dilling)
42.
Zurück zum Zitat Schäfer I, Schulze C, Dilling A, Barghaan D, Bullinger M, Stubenvoll M (2010) „Sicherheit finden“ – Akzeptanz eines integrativen Therapieangebotes für Posttraumatische Störungen und Substanzmissbrauch bei Patientinnen mit Alkoholabhängigkeit. Suchttherapie 11:60–68CrossRef Schäfer I, Schulze C, Dilling A, Barghaan D, Bullinger M, Stubenvoll M (2010) „Sicherheit finden“ – Akzeptanz eines integrativen Therapieangebotes für Posttraumatische Störungen und Substanzmissbrauch bei Patientinnen mit Alkoholabhängigkeit. Suchttherapie 11:60–68CrossRef
43.
Zurück zum Zitat Read J, Hammersley P, Rudegeair T (2007) Why, when and how to ask about childhood abuse. Adv Psychiatr Treat 13(2):101–110CrossRef Read J, Hammersley P, Rudegeair T (2007) Why, when and how to ask about childhood abuse. Adv Psychiatr Treat 13(2):101–110CrossRef
44.
Zurück zum Zitat Perez-Dandieu MSW, Tapia G (2014) Treating trauma in addiction with emdr: a pilot study. J Psychoactive Drugs 46:303–309PubMedCrossRef Perez-Dandieu MSW, Tapia G (2014) Treating trauma in addiction with emdr: a pilot study. J Psychoactive Drugs 46:303–309PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Substanzbezogene Störungen als Ursache und als Folge früher Gewalt
Grundlagen, Therapie und Prävention im BMBF-Forschungsverbund CANSAS
verfasst von
PD Dr. med. Ingo Schäfer, MPH
Sven Barnow
Silke Pawils
CANSAS Study Group
Publikationsdatum
01.01.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz / Ausgabe 1/2016
Print ISSN: 1436-9990
Elektronische ISSN: 1437-1588
DOI
https://doi.org/10.1007/s00103-015-2264-9

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