Trend zur konservativen Therapie der komplizierten Sigmadivertikulitis

Gegenwärtig besteht ein starker Trend zur konservativen Therapie der komplizierten Sigmadivertikulitis. Dieser basiert auf neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen zu Pathogenese und Krankheitsverlauf. Durch Fortschritte in der antibiotischen Behandlung und eine Weiterentwicklung diagnostischer Verfahren ist es in vielen Fällen möglich, eine Notfalloperation mit hohem Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko zu vermeiden und die Patienten einer elektiven Sigmaresektion oder weiter einer konservativen Therapie zuzuführen. Durch die Erweiterung des Spektrums der chirurgischen Therapie um minimalinvasive Eingriffe behauptet die Chirurgie trotz dieses Trends auch weiterhin ihren hohen Stellenwert in der Behandlung der komplizierten Sigmadivertikulitis. Bei der freien Perforation gilt die Operation auch heute als Goldstandard. Neu hinzugekommen ist die Laparoskopie mit Lavage und Drainage als Therapieoption bei der eitrigen Peritonitis. Auch bei der Sigmaresektion hat sich ein minimalinvasives Vorgehen durchgesetzt, sodass in den 2014 herausgegebenen deutschen Leitlinien zur Divertikelkrankheit/Divertikulitis die laparoskopische Sigmaresektion als Therapie der Wahl bei der elektiven Operation eingestuft wird.