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Erschienen in:

01.05.2014 | Originalien

Zwangsmaßnahmen in psychiatrischen Kliniken in Deutschland

Gegenwärtige Praxis (2012)

verfasst von: Prof. Dr. T. Steinert, P. Schmid, Arbeitskreis zur Prävention von Gewalt und Zwang,Landesverband der Psychiatrie-Erfahrenen Baden-Württemberg

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 5/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Im Zusammenhang mit den Entscheidungen des Bundesverfassungsgerichts zur Zwangsmedikation und dem Gesetz zum Verbot der Videoüberwachung in Nordrhein-Westfalen gibt es in Deutschland eine verstärkte Diskussion über Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie sowie deren Durchführung, Überwachung und Prävention. Wir führten eine Online-Umfrage an deutschen psychiatrischen Kliniken zur derzeitigen Praxis von Zwangsmaßnahmen (2012) durch.

Methode

Gemeinsam mit dem Arbeitskreis zur Prävention von Gewalt und Zwang in der Psychiatrie und dem Landesverband der Psychiatrie-Erfahrenen in Baden-Württemberg wurde ein Online-Fragebogen entwickelt. Die Umfrage erfolgte anonymisiert über die Verteiler der psychiatrischen Fachverbände an deren Mitglieder.

Ergebnisse

Insgesamt 88 Fragebögen von Kliniken mit Pflichtversorgungsauftrag (19,7 % der Befragten) konnten ausgewertet werden. 99 % der Kliniken benutzten eine interne oder externe Leitlinie, 97,5 % führten Deeskalationstrainings durch, 23 % nahmen an einem externen Benchmarking teil. Etwa 50 % der Kliniken führten neben Fixierungen auch Isolierungen durch, Festhalten als eigenständige Maßnahme wurde bei 7 % praktiziert. Fixierungen und Isolierungen werden überwiegend kontinuierlich (1:1) überwacht. Änderungen der Praxis in den kommenden Jahren werden häufig erwartet.

Schlussfolgerungen

Aus der Befragung gingen ein hohes kritisches Bewusstsein gegenüber der Anwendung von Zwangsmaßnahmen und die Bereitschaft zu weiteren Änderungen hervor.

Abderhalden C, Needham I, Dassen T et al (2008) Structured risk assessment and violence in acute psychiatric wards: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 193:44–50PubMedCrossRef

Appelbaum PS (1999) Seclusion and restraint: congress reacts to reports of abuse. Psychiatr Serv 50:881–885PubMed

Arbeitsgruppe Psychiatrie der obersten Landesgesundheitsbehörden (2007) Psychiatrie in Deutschland. Strukturen, Leistungen, Perspektiven. http://www.gmkonline.de/_beschluesse/Protokoll_80-GMK_Top1002_Anlage1_Psychiatrie-Bericht.pdf. Zugegriffen: 15.03.2013

Bergk J, Einsiedler B, Flammer E et al (2011) A randomized controlled comparison of seclusion and mechanical restraint in inpatient settings. Psychiatr Serv 62:1310–1317PubMedCrossRef

Borbé R, Jaeger S, Borbé S et al (2012) Anwendung von Behandlungsvereinbarungen in Deutschland. Ergebnisse einer bundesweiten Befragung. Nervenarzt 83:638–643PubMedCrossRef

Bowers L, Ross J, Nijman H et al (2012) The scope for replacing seclusion with time out in acute inpatient psychiatry in England. J Adv Nurs 68:826–835PubMedCrossRef

Bundesgerichtshof (2012) Beschluss vom 20. Juni 2012 in der Betreuungssache §1906 BGB Abs. 1 Nr. 2 und Abs. 4. http://juris.bundesgerichtshof.de/cgi-bin/rechtsprechung/document.py?Gericht=bgh&Art=en&nr=60970&pos=0&anz=1. Zugegriffen: 15.03.2013

Bundesregierung (2007) Stellungnahme der Bundesregierung zu den Empfehlungen, Kommentaren und Auskunftsersuchen des Europäischen Ausschusses zur Verhütung von Folter und unmenschlicher oder erniedrigender Behandlung oder Strafe (CPT) anlässlich seines Besuchs vom 20. November bis 2. Dezember 2005. http://www.cpt.coe.int/documents/deu/2007-19-inf-deu.pdf. Zugegriffen: 15.03.2013

Bundesverfassungsgericht (2011) Beschluss des 2. Senats vom 23.03.2011. http://www.bverfg.de/entscheidungen/rs20110323_2bvr088209.html. Zugegriffen: 15.03.2013

10.

Bundesverfassungsgericht (2011) Beschluss vom 12.10.2011. http://www.bverfg.de/entscheidungen/rs20111012_2bvr063311.html. Zugegriffen: 15.03.2013

11.

Council of Europe, Steering Committee on Bioethics (2000) White paper on the protection of the human rights and dignity of people suffering from mental disorders, especially those placed as involuntary patients in a psychiatric establishment. Council of Europe, 2005. http://www.ijic.org/docs/psychiatry.pdf. Zugegriffen: 15.03.2013

12.

CPT (2005) Bericht an die deutsche Regierung über den Besuch des europäischen Ausschusses zur Verhütung von Folter und unmenschlicher oder erniedrigender Behandlung oder Strafe in Deutschland (CPT) vom 20. November bis 2. Dezember 2005. http://www.cpt.coe.int/documents/deu/2007-18-inf-deu.pdf. Zugegriffen: 15.03.2013

13.

Crenshaw WB, Cain KA, Francis PS (1997) An updated national survey on seclusion and restraint. Psychiatr Serv 48:395–397PubMed

14.

Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) (2010) Auswirkungen des Betreuungsrechtsänderungsgesetzes (Patientenverfügungsgesetz) auf die medizinische Versorgung psychisch Kranker. Rechtsgutachten und Stellungnahme der DGPPN. http://www.dgppn.de/publikationen/stellungnahmen/detailansicht/select/stellungnahmen-2010/article/141/auswirkungen.html. Zugegriffen: 15.03.2013

15.

Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) (Hrsg) (2012) Memorandum zur Selbstbestimmung von Menschen mit psychischen Störungen, 18.10.2012 http://www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/download/pdf/stellungnahmen/2012/stn-2012-10-18-memorandum_patientenautonomie.pdf. Zugegriffen: 15.03.2013

16.

DGPPN (Hrsg) (2010) Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie, Bd 2. Behandlungsleitlinie Therapeutische Maßnahmen bei aggressivem Verhalten in Psychiatrie und Psychotherapie. Springer, Heidelberg

17.

Georgieva I, Mulder CL, Whittington R (2012) Evaluation of behavioral changes and subjective distress after exposure to coercive inpatient interventions. BMC Psychiatry 12:54PubMedCentralPubMedCrossRef

18.

Gesetz zur Abschaffung der Videoüberwachung von zwangsweise untergebrachten Patientinnen und Patienten in der Psychiatrie. https://recht.nrw.de/lmi/owa/br_vbl_detail_text?anw_nr=6&vd_id=12977&ver=8&val=12977&sg=0&menu=1&vd_back=N. Zugegriffen: 15.03.2013

19.

Helmchen H (1998) Die Deklaration von Madrid 1996. Nervenarzt 69:454–455CrossRef

20.

Janssen WA, Noorthoorn EO, Vries WJ de et al (2008) The use of seclusion in the Netherlands compared to countries in and outside Europe. Int J Law Psychiatry 31:463–470PubMedCrossRef

21.

Janssen WA, Sande R van de, Noorthoorn EO et al (2011) Methodological issues in monitoring the use of coercive measures. Int J Law Psychiatry 34:429–438PubMedCrossRef

22.

Kallert T, Mezzich EJ, Monahan J (Hrsg) (2011) Coercive treatment in psychiatry: clinical, legal and ethical aspects. Wiley-Blackwell, Oxford

23.

Ketelsen R, Schulz M, Driessen M (2011) Zwangsmaßnahmen im Vergleich an sechs psychiatrischen Abteilungen. Gesundheitswesen 73:105–111PubMedCrossRef

24.

Ketelsen R, Zechert C, Driessen M (2007) Kooperationsmodell zwischen psychiatrischen Kliniken mit dem Ziel der Qualitätssicherung bei Zwangsmaßnahmen. Psychiatr Prax 34(Suppl 2):208–211CrossRef

25.

Kjellin L, Andersson K, Candefjord IL et al (1997) Ethical benefits and costs of coercion in short-term inpatient psychiatric care. Psychiatr Serv 48:1567–1570PubMed

26.

Lepping P, Steinert T, Needham I et al (2009) Ward safety perceived by ward managers in Britain, Gemany and Switzerland: identifying factors that improve ability to deal with violence. J Psychiatr Ment Health Nurs 16:629–635PubMedCrossRef

27.

Martin V, Kuster W, Baur M et al (2007) Die Inzidenz von Zwangsmaßnahmen als Qualitätsindikator in psychiatrischen Kliniken. Probleme der Datenerfassung und -verarbeitung und erste Ergebnisse. Psychiatr Prax 34:26–33PubMedCrossRef

28.

Meise U, Frajo-Apor B, Stippler M et al (2011) Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie – ein Tabu? Neuropsychiatr 25:44–50PubMed

29.

Nienaber A, Schulz M, Hemkendreis B, Löhr M (2013) Die intensive Überwachung von Patienten in der stationären psychiatrischen Akutversorgung. Eine systematische Literaturübersicht. Psychiatr Prax 40:14–20PubMedCrossRef

30.

Pedersen PB, Hatling T, Røhme K (2007) Bruk av tvangsmidler i psykisk helsevern i 2001, 2003 og 2005. Hva kan forklare institusjons – og avdelingsforskjeller? SINTEF Helse rapport A686

31.

Richter D, Needham I (2007) Effekte von Trainingsprogrammen zum Aggressionsmanagement für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Einrichtungen der Psychiatrie und Behindertenhilfe: Systematische Literaturübersicht. Psychiatr Prax 34:7–14PubMedCrossRef

32.

Steinert T (2011) Nach 200 Jahren Psychiatrie: Sind Fixierungen in Deutschland unvermeidlich? Psychiatr Prax 38:348–351PubMedCrossRef

33.

Steinert T, Arbeitskreis Prävention von Gewalt in der Psychiatrie (2011) Benchmarking von freiheitseinschränkenden Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 105:360–364PubMedCrossRef

34.

Steinert T, Borbé R (2013) Zwangsbehandlung. Psych up2date 7:185–197CrossRef

35.

Steinert T, Birk M, Flammer E et al (2013) Subjective distress after experience of seclusion or mechanical restraint: one-year follow-up of a randomized controlled study (Psychiatr Serv, in press)

36.

Steinert T, Brenner R, Deifel G et al (1998) Zwangsmaßnahmen im psychiatrischen Krankenhaus: Ein Aspekt der Qualitätssicherung. Spektrum 2:35–39

37.

Steinert T, Fischer-Erlewein E, Kuster W et al (2002) Prävention von Gewalt im psychiatrischen Krankenhaus. Erste Ergebnisse einer multizentrischen Arbeitsgemeinschaft in Baden-Württemberg und Bayern. Krankenhauspsychiatrie 13:132–137CrossRef

38.

Steinert T, Lepping P, Bernhardsgrütter R et al (2010) Incidence of seclusion and restraint in psychiatric hospitals: a literature review and survey of international trends. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 45:889–897PubMedCrossRef

39.

Steinert T, Martin V, Baur M et al (2007) Diagnosis-related frequencies of compulsory measures in 10 German psychiatric hospitals and correlates with hospital characteristics. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 42:140–145PubMedCrossRef

40.

Steinert T, Sippach T, Gebhardt RP (2000) How common is violence in schizophrenia despite neuroleptic treatment? Pharmacopsychiat 33:98–102CrossRef

41.

Utschakowski J, Gyöngyvér S, Bock T (2010) Vom Erfahrenen zum Experten. Wie Peers die Psychiatrie verändern. Psychiatrie, Bonn

42.

Sande R van de, Nijman HLI, Noorthoorn EO et al (2011) Aggression and seclusion on psychiatric wards: effects of short-term risk assessment. Br J Psychiatry 199:473–478PubMedCrossRef

43.

Whittington R, Bowers L, Nolan P et al (2009) Approval ratings of inpatient coercive interventions in a national sample of mental health service users and staff in England. Psychiatr Serv 60:792–798PubMed

Titel: Zwangsmaßnahmen in psychiatrischen Kliniken in Deutschland
Gegenwärtige Praxis (2012)
verfasst von: Prof. Dr. T. Steinert
P. Schmid
Arbeitskreis zur Prävention von Gewalt und Zwang,Landesverband der Psychiatrie-Erfahrenen Baden-Württemberg
Publikationsdatum: 01.05.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Der Nervenarzt / Ausgabe 5/2014
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-013-3867-8

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