Erschienen in:
22.09.2021 | Weichteilinfektionen | Facharzt-Training
32/w mit Schmerzen des rechten Knies
Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 123
verfasst von:
Dr. med. C. Meyer-Schwickerath, Dr. med. K. Schmidt-Hellerau, Prof. Dr. med. N. Jung
Erschienen in:
Die Innere Medizin
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Sonderheft 1/2022
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Auszug
Eine 32-jährige Frau stellt sich mit starken Schmerzen des rechten Knies nachts in der Notaufnahme vor. Sie vermutet, sich das Knie beim Treppensteigen „verdreht“ zu haben, es zeigen sich keine äußerlichen Verletzungen. Zunächst erhält die Patientin unter Annahme einer Kniegelenkstorsion Analgetika und eine Schiene zur Ruhigstellung des Knies. Über den Tag nehmen die Schmerzen trotz inzwischen verabreichter Opiattherapie deutlich zu, sodass die Patientin zur Analgesie stationär aufgenommen wird. Sonographisch kann eine Thrombose ausgeschlossen werden, es zeigen sich jedoch subkutane Flüssigkeitseinlagerungen. Das Knie ist weiterhin äußerlich unauffällig, eine weitere Untersuchung wird im Verlauf schmerzbedingt nicht mehr toleriert. Gegen Abend zeigen sich dann eine rasant zunehmende Rötung und Schwellung des Knies und angrenzender Weichteile (Ausbreitung in Richtung Ober- und Unterschenkel mit etwa 4 cm/h), eine grenzwertige Hypotonie von 100/60 mm Hg, eine Tachykardie von 105/min sowie ein plötzlicher Anstieg der Inflammationsparameter (C-reaktives Protein 220 mg/l; Norm < 5 mg/l). …
