48-jähriger Patient mit Schmerzen und Schwellungen beider Kniegelenke bei Ausschluss einer Spondyloarthritis und einer rheumatoiden Arthritis

Wir berichten über einen Patienten mit AL-Amyloidose, bei dem über eineinhalb Jahre eine Oligoarthritis das einzige Symptom der Grundkrankheit war und erst das Auftreten weiterer Organsymptome an Herz und Darm zur Diagnose führte. Ein Gelenkbefall bei AL-Amyloidose im Rahmen eines multiplen Myeloms ist sehr selten und kann eine rheumatoide Arthritis imitieren. Die Arthritis kann zunächst das einzige Symptom der Erkrankung sein. Insbesondere bei einer Arthritis mit weiteren Organsymptomen, z. B. Proteinurie, Herzinsuffizienz oder Diarrhö, ist eine eingehende differenzialdiagnostische Klärung der Situation essenziell. Dabei ist auch an eine AL-Amyloidose zu denken. Entscheidend ist die histologische Sicherung an Proben aus den betroffenen Gelenken und Organen mit immunhistochemischer Typisierung des Amyloids.