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Erschienen in:

29.11.2021 | Neuro-Images

A new-found cause of “guitar pick sign”: IGG4 related disease

verfasst von: Y. Muralidhar Reddy, Subhendu Parida, S. Bharathi Reddy, Vijaya Tourani, Jagarlapudi M. K. Murthy

Erschienen in: Acta Neurologica Belgica | Ausgabe 1/2022

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Excerpt

A 62-year-old female presented first in 2016 with recurrent right-sided frontal headaches, nasal block and seizures of seven years duration. There was no history of any systemic disease. Clinical examination was unremarkable. The evaluation showed rhino-sinusitis and right frontal pachymeningitis on magnetic resonance imaging (MRI), normal cerebrospinal fluid analysis, serum angiotensin-converting enzyme levels and negative antinuclear antibodies. Serum immunoglobulin-G4 (IgG4) level was 2410 mg/dL (< 135 mg/dL—normal). Dural biopsy was conclusive of IgG4-related disease (IgG4-RD). She was treated with intravenous Rituximab (three cycles of 2-g each 6-months apart). Oral prednisolone was also given for the initial two months. She improved symptomatically and was lost to follow-up. She again presented in September 2021 with a history of right-sided constant ocular pain, proptosis, with an intact vision of one-month duration. MRI of the brain and orbits showed abnormal soft tissue enhancing lesions in ethmoidal and sphenoidal sinuses extending into the right medial orbital cavity abutting the medial rectus and compressing the optic nerve along with abnormal enhancing duramater overlying the floor of the anterior cranial fossa (Fig. 1a, b). The right-sided globe is deformed with posterior scleral tenting, giving an appearance of a “guitar pick” (Fig. 1c, d). Her symptoms resolved after treatment with oral prednisolone and rituximab. Confirmatory histopathology is shown (Fig. 1e, f).
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Dalley RW, Robertson WD, Rootman J (1989) Globe tenting: a sign of increased orbital tension. AJNR 10(1):181–186PubMedPubMedCentral Dalley RW, Robertson WD, Rootman J (1989) Globe tenting: a sign of increased orbital tension. AJNR 10(1):181–186PubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
A new-found cause of “guitar pick sign”: IGG4 related disease
verfasst von
Y. Muralidhar Reddy
Subhendu Parida
S. Bharathi Reddy
Vijaya Tourani
Jagarlapudi M. K. Murthy
Publikationsdatum
29.11.2021
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Acta Neurologica Belgica / Ausgabe 1/2022
Print ISSN: 0300-9009
Elektronische ISSN: 2240-2993
DOI
https://doi.org/10.1007/s13760-021-01844-6

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