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Erschienen in:

24.04.2020 | Case Report

A novel case of multiple variations in the brachial plexus with the middle trunk originating from the C7 and C8

verfasst von: Seiichi Kimura, Hiromu Amatani, Hikaru Nakai, Ren Miyauchi, Tomohito Nagaoka, Mikiko Abe, Masatake Kai, Toshiyuki Yamagishi, Yuji Nakajima

Erschienen in: Anatomical Science International | Ausgabe 4/2020

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Abstract

The brachial plexus is an important nervous structure from which all major nerves to the upper limb arise. It typically originates from the anterior rami of the C5–T1 spinal nerves. As it passes laterally, the roots are successively organized into three trunks, six divisions, and three cords. The BP is susceptible to injury during the perinatal and postnatal periods, as well as in adulthood. Its structure can show considerable variation, and there is a wealth of literature describing its variations, providing indispensable information to neurosurgeons. Here, we report a novel unilateral variant of the brachial plexus found in an adult Japanese male cadaver. In this case, the middle trunk arose from the C7 and C8 spinal nerves, and the inferior trunk continued from the T1 alone. At the interscalene triangle, the subclavian artery was situated between the C8 and T1 nerves. The posterior cord arose from the posterior divisions of the superior and middle trunks, while the root from the T1 nerve/inferior trunk was absent. The anterior division of the middle trunk gave independent roots to the musculocutaneous and median nerves, without completely establishing the lateral cord. A communicating branch arose from the musculocutaneous nerve to join the median nerve. Some branches from the roots and cords also deviated from typical configurations. This case represents a rare combination of variations in the trunks, divisions, cords, and the median nerve and offers a valuable addition to the literature regarding variations in the brachial plexus.
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Literatur
Zurück zum Zitat Arakawa H (1952) Zum Plexus brachialis der Japaner. MIE Med J 3:107–148 Arakawa H (1952) Zum Plexus brachialis der Japaner. MIE Med J 3:107–148
Zurück zum Zitat Araujo M, Piedra ME, Herrera MT, Ros MA, Nieto MA (1998) The expression and regulation of chick EphA7 suggests roles in limb patterning and innervation. Development 125:4195–4204PubMed Araujo M, Piedra ME, Herrera MT, Ros MA, Nieto MA (1998) The expression and regulation of chick EphA7 suggests roles in limb patterning and innervation. Development 125:4195–4204PubMed
Zurück zum Zitat Hayashi M, Shionoya K, Hayashi S et al (2017) A novel classification of musculocutaneous nerve variations: The relationship between the communicating branch and transposed innervation of the brachial flexors to the median nerve. Ann Anat 209:45–50CrossRef Hayashi M, Shionoya K, Hayashi S et al (2017) A novel classification of musculocutaneous nerve variations: The relationship between the communicating branch and transposed innervation of the brachial flexors to the median nerve. Ann Anat 209:45–50CrossRef
Zurück zum Zitat Hirasawa K (1931) Ueber den Plexus brachialis der Japaner. Die Wurzeln des Plexus brachialis. Arb a d III. Abt d. Anat Instit d Univ Kyoto, Serie A 2:95–153 Hirasawa K (1931) Ueber den Plexus brachialis der Japaner. Die Wurzeln des Plexus brachialis. Arb a d III. Abt d. Anat Instit d Univ Kyoto, Serie A 2:95–153
Zurück zum Zitat Jenkins DB (2008) Hollinshead's functional anatomy of the limbs and back, 9th edn. Saunders, Philadelphia Jenkins DB (2008) Hollinshead's functional anatomy of the limbs and back, 9th edn. Saunders, Philadelphia
Zurück zum Zitat Kerr AT (1918) The brachial plexus of nerves in man, the variations in its formation and branches. Am J Anat 23:285–395CrossRef Kerr AT (1918) The brachial plexus of nerves in man, the variations in its formation and branches. Am J Anat 23:285–395CrossRef
Zurück zum Zitat Maeda S, Kawai K, Koizumi M et al (2009) Morphological study of the communication between the musculocutaneous and median nerves. Anat Sci Int 84:34–40CrossRef Maeda S, Kawai K, Koizumi M et al (2009) Morphological study of the communication between the musculocutaneous and median nerves. Anat Sci Int 84:34–40CrossRef
Zurück zum Zitat Miller RA (1934) Comparative studies upon the morphology and distribution of the brachial plexus. Am J Anat 54:143–175CrossRef Miller RA (1934) Comparative studies upon the morphology and distribution of the brachial plexus. Am J Anat 54:143–175CrossRef
Zurück zum Zitat Nasu H, Yamaguchi K, Nimura A, Akita K (2012) An anatomic study of structure and innervation of the serratus anterior muscle. Surg Radiol Anat 34:921–928CrossRef Nasu H, Yamaguchi K, Nimura A, Akita K (2012) An anatomic study of structure and innervation of the serratus anterior muscle. Surg Radiol Anat 34:921–928CrossRef
Zurück zum Zitat Rodríguez-Niedenführ M, Burton GJ, Deu J, Sañudo JR (2001) Development of the arterial pattern in the upper limb of staged human embryos: normal development and anatomic variations. J Anat 199:407–417CrossRef Rodríguez-Niedenführ M, Burton GJ, Deu J, Sañudo JR (2001) Development of the arterial pattern in the upper limb of staged human embryos: normal development and anatomic variations. J Anat 199:407–417CrossRef
Zurück zum Zitat Standring S (2016) Gray's anatomy: the anatomical basis of clinical practice, 41st edn. Elsevier Limited, Amsterdam Standring S (2016) Gray's anatomy: the anatomical basis of clinical practice, 41st edn. Elsevier Limited, Amsterdam
Zurück zum Zitat Shetty SD, Nayak BS, Madahv V, Braganza CS, Somayaji SN (2011) A study on the variations in the formation of the trunks of brachial plexus. Int J Morphol 29:555–558CrossRef Shetty SD, Nayak BS, Madahv V, Braganza CS, Somayaji SN (2011) A study on the variations in the formation of the trunks of brachial plexus. Int J Morphol 29:555–558CrossRef
Zurück zum Zitat Shinohara H, Naora H, Hashimoto R, Hatta T, Tanaka O (1990) Development of the innervation pattern in the upper limb of staged human embryos. Acta Anat 138:265–269CrossRef Shinohara H, Naora H, Hashimoto R, Hatta T, Tanaka O (1990) Development of the innervation pattern in the upper limb of staged human embryos. Acta Anat 138:265–269CrossRef
Zurück zum Zitat Uysal II, Seker M, Karabulut AK, Büyükmumcu M, Ziylan T (2003) Brachial plexus variations in human fetuses. Neurosurgery 53:676–684CrossRef Uysal II, Seker M, Karabulut AK, Büyükmumcu M, Ziylan T (2003) Brachial plexus variations in human fetuses. Neurosurgery 53:676–684CrossRef
Zurück zum Zitat Wang JF, Dang RS, Wang D, Zhang ZY et al (2008) Observation and measurements of long thoracic nerve: a cadaver study and clinical consideration. Surg Radiol Anat 30:569–573CrossRef Wang JF, Dang RS, Wang D, Zhang ZY et al (2008) Observation and measurements of long thoracic nerve: a cadaver study and clinical consideration. Surg Radiol Anat 30:569–573CrossRef
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Zurück zum Zitat Zhong LY, Wang AP, Hong L et al (2017) Microanatomy of the brachial plexus roots and its clinical significance. Surg Radiol Anat 39:601–610CrossRef Zhong LY, Wang AP, Hong L et al (2017) Microanatomy of the brachial plexus roots and its clinical significance. Surg Radiol Anat 39:601–610CrossRef
Metadaten
Titel
A novel case of multiple variations in the brachial plexus with the middle trunk originating from the C7 and C8
verfasst von
Seiichi Kimura
Hiromu Amatani
Hikaru Nakai
Ren Miyauchi
Tomohito Nagaoka
Mikiko Abe
Masatake Kai
Toshiyuki Yamagishi
Yuji Nakajima
Publikationsdatum
24.04.2020
Verlag
Springer Singapore
Erschienen in
Anatomical Science International / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 1447-6959
Elektronische ISSN: 1447-073X
DOI
https://doi.org/10.1007/s12565-020-00541-3

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