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19.02.2019 | Original Article | Ausgabe 6/2019

Acta Diabetologica 6/2019

A randomized controlled trial comparing a telemedicine therapeutic intervention with routine care in adults with type 1 diabetes mellitus treated by insulin pumps

Zeitschrift:
Acta Diabetologica > Ausgabe 6/2019
Autoren:
Marianna Yaron, Bruria Sher, Daniel Sorek, Mina Shomer, Noa Levek, Tali Schiller, Monica Gaspar, Rachel Frumkin Ben-David, Kineret Mazor-Aronovitch, Efrat Tish, Yoni Shapira, Orit Pinhas-Hamiel
Wichtige Hinweise
Managed by Massimo Federici.

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s00592-019-01300-1) contains supplementary material, which is available to authorized users.
Marianna Yaron and Bruria Sher have contributed equally to this work.

Publisher’s Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Aim

To examine the effectiveness and safety over a 12-month period of a telemedicine intervention in adults with type 1 diabetes (T1D) treated with insulin pumps.

Methods

74 T1D patients on insulin pumps for at least 1 year (mean 19.5 [11.5] years) and HbA1c ≥ 6.5% (≥ 48 mmol/mol) were randomized to the telemedicine (n = 37) or the standard care group (n = 37). The intervention group was instructed to download data from insulin pumps and glucometers monthly. They received immediate phone feedback and recommendations for insulin dose adjustment; and face-to-face visits once in 6 months, compared to once every 3 months for the standard care group. Satisfaction with treatment, quality of life and frequency of hypoglycemic events was evaluated.

Results

The mean changes in HbA1c adjusted to baseline were − 0.08% (0.25 mmol/mol) vs. − 0.01% (0.03 mmol/mol), in the intervention and control groups, respectively (p = 0.18) at 12 months, without an increased frequency of hypoglycemia. Patients in the intervention group felt satisfied and interested in continuing with the treatment (p = 0.04). The quality of life scores were similar in both groups. Direct total costs were 24% less in the intervention group, and indirect total costs decreased by 22% compared to the year preceding the study.

Conclusions

Internet-based insulin dose adjustment is as effective and safe as routine care in adults with type 1 diabetes treated by insulin pumps. For suitable patients, some of the time-consuming routine visits may be replaced by user-friendly digital medicine.

Clinical trial registration

Clinical Trial.gov Identifier NCT01887431.

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