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05.02.2018 | Original Research | Ausgabe 6/2018

Journal of General Internal Medicine 6/2018

A Randomized Trial on the Efficacy of Mastery Learning for Primary Care Provider Melanoma Opportunistic Screening Skills and Practice

Zeitschrift:
Journal of General Internal Medicine > Ausgabe 6/2018
Autoren:
MD June K. Robinson, MD, MPH Namita Jain, MD Ashfaq A. Marghoob, PhD William McGaghie, MS, PA-C Michael MacLean, MD Pedram Gerami, PhD Brittney Hultgren, PhD Rob Turrisi, PhD Kimberly Mallett, MD Gary J. Martin
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s11606-018-4311-3) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Background

Early detection of melanoma represents an opportunity to reduce the burden of disease among people at increased risk for melanoma.

Objective

To develop and demonstrate the efficacy of online training.

Design

Randomized educational trial.

Participants

Primary care providers (PCPs).

Intervention

Mastery learning course with visual and dermoscopic assessment, diagnosis and management, and deliberate practice with feedback to reach a minimum passing standard.

Main Measures

Pre-test/post-test diagnostic accuracy. Referral of concerning lesions for 3 months before and after the educational intervention.

Key Results

Among the 89 PCPs, 89.8% were internal medicine physicians, and the remainder were physician assistants embedded in internists’ practices. There were no differences between control and intervention groups regarding gender, age, race, or percentage of full-time PCPs. The control group had more PCPs who reported less than 5 years of practice (n = 18) than the intervention group (n = 6) (χ2 [6, n = 89] = 14.34, p = 0.03). PCPs in the intervention group answered more melanoma detection questions correctly on the post-test (M = 10.05, SE = 1.24) compared to control group PCPs (M = 7.11, SE = 0.24), and had fewer false-positive and no false-negative melanoma diagnoses (intervention, M = 1.09, SE = 0. 20; control, M = 3.1, SE = 0.23; ANCOVA, F[1,378] =27.86, p < 0.001; ηp2 = 0.26). PCPs who underwent training referred fewer benign lesions, including nevi, seborrheic keratoses, and dermatofibromas, than control PCPs (F[1,79] = 72.89, p < 0.001; ηp2 = 0.489; F[1,79] = 25.82, p < 0.001; ηp2 = 0.246; F[1,79] = 34.25, p < 0.001; ηp2 = 0.302; respectively). Those receiving training referred significantly more melanomas than controls (F[1,79] = 24.38, p < 0.001; ηp2 = 0.236). Referred melanomas (0.8  ± 0.07 per month for intervention, 0.17 ± 0.06 for control) were mostly located on the head and neck.

Conclusions

Mastery learning improved PCPs’ ability to detect melanoma on a standardized post-test and may improve referral of patients with suspected melanoma. Further studies are needed to confirm this finding.

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