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Erschienen in:

22.07.2023 | Interventional Neuroradiology

A shift from open to endovascular repair in the treatment of ruptured middle cerebral artery aneurysms: a single institution experience

verfasst von: Jose Danilo Bengzon Diestro, Yangmei Li, Kislay Kishore, Abdelsimar T. Omar II, Walter Montanera, Dipanka Sarma, Thomas R. Marotta, Julian Spears, Aditya Bharatha

Erschienen in: Neuroradiology | Ausgabe 9/2023

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Abstract

Purpose

Middle cerebral aneurysms were underrepresented in the two largest trials (BRAT and ISAT) for the treatment of ruptured intracranial aneurysms. Recent institutional series addressing the choice between endovascular or open repair for this subset of aneurysms are few and have not yielded a definitive conclusion. We compare clinical outcomes of patients presenting with acute subarachnoid hemorrhage from ruptured middle cerebral artery aneurysms undergoing either open or endovascular repair.

Methods

We conducted a retrospective review of 138 consecutive patients with ruptured middle cerebral artery aneurysms admitted into our institution from January 2008 to March 2019 to compare endovascular and open surgical outcomes.

Results

Of the ruptured middle cerebral artery aneurysms, 57 underwent endovascular repair while 81 were treated with open surgery. Over the study period, there was a notable shift in practice toward more frequent endovascular treatment of ruptured MCA aneurysms (31% in 2008 vs. 91% in 2018). At discharge (49.1% vs 29.6%; p = .002) and at 6 months (84.3% vs 58.6%; p = 0.003), patients who underwent endovascular repair had a higher proportion of patients with good clinical outcomes (mRS 0–2) compared to those undergoing open surgery. Long-term follow-up data (endovascular 54.9 ± 37.9 months vs clipping 18.6 ± 13.4 months) showed no difference in rebleeding (1.8% vs 3.7%, p = 0.642) and retreatment (5.3% vs 3.7%, p = 0.691) in both groups.

Conclusion

Our series suggests equipoise in the treatment of ruptured middle cerebral artery aneurysms and demonstrates endovascular repair as a potentially feasible treatment strategy. Future randomized trials could clarify the roles of these treatment modalities.
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Metadaten
Titel
A shift from open to endovascular repair in the treatment of ruptured middle cerebral artery aneurysms: a single institution experience
verfasst von
Jose Danilo Bengzon Diestro
Yangmei Li
Kislay Kishore
Abdelsimar T. Omar II
Walter Montanera
Dipanka Sarma
Thomas R. Marotta
Julian Spears
Aditya Bharatha
Publikationsdatum
22.07.2023
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Neuroradiology / Ausgabe 9/2023
Print ISSN: 0028-3940
Elektronische ISSN: 1432-1920
DOI
https://doi.org/10.1007/s00234-023-03195-w

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