Qualitätskriterien zur Durchführung der Katheterablation von Vorhofflimmern – DGK-Positionspapier

Das aktualisierte Positionspapier der DGK zur Katheterablation von Vorhofflimmern (AF) stellt die aktuelle Evidenz, Techniken und Qualitätsstandards dar, die sich seit 2017 gemeinsam mit Indikation, Technik und Rolle der Ablation in der Therapie deutlich gewandelt haben. Die Pulmonalvenenisolation (PVI) bleibt zentraler Bestandteil der AF-Ablation. Neben etablierten Verfahren wie Radiofrequenz- und Kryoablation gewinnt die Pulsed-Field-Ablation (PFA) an Bedeutung. Bei persistierendem AF fehlen klare Empfehlungen über die PVI hinaus trotz zunehmender Daten für ergänzende Ablationsstrategien. Die Versorgungssituation zeigt eine starke Zunahme der Ablationen, wobei die tagesgleiche Entlassung nur für selektierte Patienten empfohlen wird. Die präzise Patientenselektion inklusive Anamnese, Risikofaktoren und Bildgebung ist entscheidend für den Erfolg und die Sicherheit. Die Bedeutung von periprozeduralem Management und strukturierter Nachsorge wird hervorgehoben. Komplikationen wie Perikardtamponade, Schlaganfall und Phrenikusparese erfordern strukturierte Abläufe und erfahrene Teams. Besonders bei Patienten mit Herzinsuffizienz zeigt sich die Ablation als potenziell prognoseverbessernd. Die Zertifizierung von Zentren durch die DGK dient der Qualitätssicherung. Neue Entwicklungen wie KI-gestützte Ablationsplanung und Studien zur OAK-Strategie nach Ablation werden die Praxis weiter verändern.