Abrechnung

Weitere zentrale Themen, die uns derzeit intensiv beschäftigen, sind die neue GOÄ und die elektronische Patientenakte (ePA). Mit der GOÄ-Novelle, wenn sie denn tatsächlich käme, würden unsere Fachgruppen zu den Gewinnern gehören. Erfreulicherweise …

Ob medizinische Versorgungszentren in Form einer GmbH sich an die GOÄ halten müssen, sahen die Gerichte bislang verschieden. Nun sorgte der Bundesgerichtshof mit einer Grundsatzentscheidung für Klarheit.

Wird die Pflegekraft einer schwer psychisch erkrankten Person zur Betreuung angeleitet, kann dafür auch die GOP 21216 abgerechnet werden. Wichtig für die Abrechnung ist, dass die Aufklärung mindestens zehn Minuten gedauert hat.

BÄK und PKV haben sich nach Jahrzehnten auf eine neue GOÄ geeinigt. Nun dürfen die ärztlichen Verbände und Gesellschaften den Entwurf beäugen. Wir stellen die Grundzüge vor: Was auf Sie zukäme, sollte Minister Lauterbach die Gebührenordnung …

Dr. K. P., Allgemeinärztin, Bayern: Es wird in letzter Zeit häufiger der Wunsch an mich herangetragen, bei der Erstellung einer Patientenverfügung zu beraten. Ich habe da bisher je nach Zeitaufwand ein Pauschalhonorar von 50 Euro je 30 Minuten …

Mit der neuen GOÄ würde sich bei den Hausbesuchen einiges ändern. Der Entwurf sieht höhere Zuschläge und eine aufgewertete Palliativbetreuung vor.

In diesem Beitrag zur digitalen Volumentomographie (DVT) beschäftigen wir uns mit dem richtigen Ansatz der Gebührenhöhe nach § 5,2 GOÄ und einer Fehlentwicklung bei der DVT-Berechnung, wodurch Daten separat ausgelesen, anders dargestellt und dann fälschlicherweise nochmals berechnet werden.

Mehr als die Hälfte der Senioren besitzen herausnehmbare Prothesen als Hauptform des Zahnersatzes. Neben der Pflege des Restgebisses durch eine regelmäßige professionelle Zahnreinigung (PZR) darf die Pflege und der Erhalt der Prothese nicht außer …

Ab dem 15. Februar 2025 nutzen die meisten GKV-Versicherten die elektronische Patientenakte (ePA). Die Arztpraxen sind verpflichtet, zumindest alle eigenen Befunddaten einzupflegen. Unser Experte rechnet vor, was dem an Umsatz gegenübersteht. © …

Die Bundesärztekammer und der PKV-Verband haben sich nach jahrelangen Verhandlungen auf einen Entwurf für eine neue GOÄ geeinigt. Nun allerdings dürfen die ärztlichen Verbände ihn begutachten. Kommt da noch was vor der Bundestagswahl 2025?

Dr. Dr. W. K., Bayern: Bei neuen, insbesondere bei multimorbiden Privatpatienten vereinbaren wir einen Extratermin für eine umfassende Anamnese. Der Zeitaufwand liegt oft über 30 Minuten. Wie kann ich dies leistungsgerecht abrechnen?

Die kleine Chirurgie gehört zum hausärztlichen Spektrum, ist aber im EBM auf eine sehr begrenzte Anzahl von Abrechnungspositionen zusammengeschrumpft. Wann Sie diese ansetzen können und worauf Sie achten müssen, erklärt unser Experte. 

Dr. A. G., Allgemeinarzt, Nordrhein: Die PKV macht immer wieder Probleme bei der Abrechnung der Nrn. 1 und 5 GOÄ. Machen wir da vielleicht etwas falsch?

Der Bewertungsausschuss hat die diagnose- und demografiebezogenen Veränderungsraten beschlossen, nach denen 2025 die morbiditätsbedingten Gesamtvergütungen vereinbart werden müssen. Summiert mit dem noch ausstehenden, bundesweit einheitlichen …

Die multiparametrische Magnetresonanztomografie ist in der Urologie eigentlich längst ein Standard - doch ihre angemessene Vergütung lässt weiterhin auf sich warten. Warum eigentlich? Eine Spurensuche.

Dieser Beitrag fokussiert das Thema der Berechnung von digitalen Volumentomographien im Zusammenhang mit dem Fachkundenachweis und der Beurteilung von Fremdaufnahmen - und die heikle Frage der Pflicht zur höchstpersönlichen Leistungserbringung.

Dr. A. Z., Allgemeinärztin, Nordrhein: Seit Kurzem betreue ich eine 75-jährige Tumorpatientin. Können Sie mir sagen, welche EBM-Nrn. infrage kommen?

In den vergangenen Jahren ist die endoprothetische Versorgung des Schultergelenks angestiegen und es wurden steigende Fallzahlen in den entwickelten Industrieländern verzeichnet. Das operative Verfahren zur Totalendoprothese (TEP) zählt dabei zu …

In der gesetzlichen Krankenversicherung sind über zwei Abrechnungspositionen die Kosten für die elektronische Übermittlung von Befunden berechnungsfähig. Die (alte) Gebührenordnung für Ärzte läuft dieser Entwicklung nachvollziehbar hinterher.

Chronische Schmerzen betreffen fast ein Drittel der Bevölkerung in Deutschland; zwischen 3 und 7 % haben dabei schmerzbedingt eine hohe Beeinträchtigung der Alltagsfunktion und Lebensqualität [ 13 , 20 ]. Die jährlichen Behandlungskosten …

Ältere Versicherte werden künftig auf Kasse gegen das respiratorische Synzitialvirus (RSV) geimpft. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat die Schutzimpfungs-Richtlinie entsprechend geändert. Das Bundesgesundheitsminsterium muss noch zustimmen.

Bisher herrschte Unsicherheit darüber, ob auch Kapitalgesellschaften bei der Abrechnung ambulanter Behandlungsleistungen strikt an die Gebührenordnung für Ärzte gebunden sind. Der Bundesgerichtshof stellte nun klar, dass dem so ist - womit Pauschalpreise ausgedient haben dürften.

DVT-Berechnung Teil 1. Es ist damit zu rechnen, dass auch beim zahnärztlichen Röntgen viele (Teil-)Schädelaufnahmen durch Schnittbilduntersuchungen ersetzt werden. Noch rekrutiert sich das Gros der Untersuchungen im Bereich der digitalen …

Ein Allgemeinarzt aus Nordrhein-Westfalen möchte Langzeit-EKG-Untersuchungen anbieten und stellt die Frage: Wie werden Langzeit-EKGs abgerechnet und lohnt sich das überhaupt?

ie Erstverordnung von Cannabisprodukten muss bisher im Normalfall von der Krankenkasse genehmigt werden - ein bürokratisches Hemmnis für die Therapie. Nun fällt dieser Vorbehalt. Es bleibt allerdings bei den medizinischen Bedingungen.

Vertragsärztinnen und Vertragsärzte können rückwirkend zum 1. Juli präanästhesiologische Untersuchungen abrechnen. Damit soll eine Regelungslücke geschlossen werden.

Ab Oktober werden die spezifischen Genotypisierungen nicht mehr auf das Laborbudget des veranlassenden Vetragsarztes angerechnet.

Der Ärzteverband Deutscher Allergologen (AeDA) blickt auf ein sehr aktives erstes Halbjahr Verbandsarbeit zurück. So organisierte der AeDA zum Beispiel zahlreiche Fortbildungsveranstaltungen. Was im ersten Halbjahr 2024 geboten war, ist hier für …

Praxen können jetzt für August den angepassten COVID-19-Impfstoff JN.1 bestellen. Die Auslieferung des bisherigen Vakzins XBB.1.5 wird eingestellt. Einzeldosen gibt es nach wie vor nicht.

Die „Ständige Gebührenkommission nach § 52 Vertrag Ärzte/ Unfallversicherungsträger“ hat in ihrer Sitzung am 27. März 2024 Anpassungen in der Gebührenordnung für Ärzte in der gesetzlichen Unfallversicherung beschlossen. Zum 1. Juli 2024 ist diese …

Bestimmte Wundprodukte könnten ab Dezember nicht mehr erstattungsfähig sein. Ein Streitpunkt zwischen Herstellern und Gemeinsamem Bundesausschuss ist die Nutzenbewertung, auch wenn sich der Chef des Ausschusses für eine längere Frist offen zeigt.

Durch den demografischen Wandel nimmt die Versorgung geriatrischer Patient:innen in der Hausarztpraxis zu. Hausärzt:innen (HÄ) und deren Praxispersonal beurteilen als langjährige Ansprechpersonen regelmäßig bestehende oder drohende Gebrechlichkeit …

Wie kann man dieses Biomaterials passend abrechnen? Sie findet verbreiteten Einsatz in der Zahnheilkunde. Umso wichtiger ist es, die passende Gebührennummer bei der Anwendung in der Parodontaltherapie zu kennen.

Während Patientinnen und Patienten noch auf einen Facharzttermin warten, kann in der Hausarztpraxis mit Grundkenntnissen des Gelenkultraschalls schon viel getan werden. Der erste Teil der neuen Serie widmet sich der Sonographie der Schulter – und zeigt, wie die Leistung abgerechnet werden kann.

Die neue Hybrid-DRG-Verordnung entwickelt sich zu einer Art „Dauerbaustelle“. Offenbar wurde bei der Konstruktion dieses Regelwerkes in einigen Fällen die Realität vor Ort unberücksichtigt gelassen. Nun muss man nachlegen – aber damit dürfte es noch nicht getan sein.

Die meisten Dermatologinnen und Dermatologen haben im Rahmen ihrer Tätigkeit Berührungspunkte mit den verschiedensten rechtlichen Bereichen. In der Rubrik „Alles was Recht ist“ stellt deshalb die Justiziarin des Virchow- bundes, Rechtsanwältin …

Dr. E. F., Hausarzt-Internistin, Thüringen: Wenn ich eine Leistenregion untersuche und die andere Seite zum Vergleich, kann ich dann für die zweite Untersuchung die Nr. 420 GOÄ ansetzen?

Akupunkturleistungen sind nach Genehmigung durch die KV auch über den EBM abrechenbar. Die Einsatzgebiete sind allerdings sehr beschränkt, und es wuchert die Bürokratie. Eine Migration in den IGeL-Bereich könnte für viele Praxen Sinn ergeben.

Laut DAK-Gesundheitsreport sind psychische Erkrankungen nach Atemwegs- und Muskel-Skelett-Erkrankungen der dritthäufigste Grund für krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeitszeiten. Im Jahr 2022 konnten 15 % der Krankenstandstage in Deutschland auf …

Das Muster 52 dient dazu, Krankenkassen über das weitere Vorgehen nach einer längeren Arbeitsunfähigkeit zu informieren. Sich mit dem Formular zu beschäftigen, kann auch helfen, Patientinnen und Patienten besser bei der Wiedereingliederung oder weiteren Behandlungsmaßnahmen zu unterstützen.

Novelle der Gebührenordnungen. Über die Novellierung der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) wird bereits seit 2013 gesprochen. Im Mittelpunkt der Reform: der robuste Einfachsatz. Eine Novelle der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) wäre vermutlich …

Heute werden zahlreiche Eingriffe, die einmal nur im Rahmen von stationären Krankenhausaufenthalten durchgeführt wurden, ambulant erbracht. Dazu zählen auch Operationen am Meniskus wie etwa die Meniskusnaht oder die Meniskusteilresektion. Das …

MAINZ - Primärarztsystem, kürzere Weiterbildungszeiten, Erhalt der ambulanten Facharztpraxen - der Deutsche Ärztetag hat nach lebhaften Debatten wieder einmal zahlreiche Beschlüsse gefasst. Bei der Eröffnungsveranstaltung geizte der …

Dr. G. H.-L., Allgemeinärztin, Bayern: Ich habe bei einem Patienten, der ambulant operiert werden sollte, die präoperative Untersuchung gemacht. Aufgrund von Komplikationen wurde er stationär aufgenommen. Muss ich die Nr. 31 013 EBM jetzt …

Dr. M. W., Allgemeinärztin, Thürungen: Ich habe beim Studieren der GOÄ die Nr. 831, „Vegetative Funktionsdiagnostik“, im Neurologie-Kapitel G entdeckt. Wann kommt dieser Leistungsinhalt in der Hausarztpraxis zum Tragen?

Während einer Schwangerschaft haben die Versicherten sowohl Anspruch auf ärztliche Betreuung als auch auf Hebammenhilfe und können grundsätzlich beide Angebote parallel nutzen. Die Frage, wie abrechnungstechnisch zu verfahren ist, wenn eine …

Dr. J. G., Allgemeinarzt, Bayern: Als Familienpraxis im ländlichen Bereich bieten wir auch Vorsorgeuntersuchungen für Kinder und Jugendliche an. Wie rechnen wir diese bei privat Versicherten ab?

Der 128. Deutsche Ärztetag hat sich gegen die der Homöopathie gewendet. Nach heftiger Diskussion wurde beschlossen, dass die alternative Heillehre aus der GKV-Versorgung wie auch aus der GOÄ verschwinden soll. Allerdings manifestierte sich dieser …

Ein Arzt-Patienten-Kontakt darf nicht nur aus einem kurzen Gespräch am Tresen bestehen, sondern muss eine kurative Behandlung beinhalten. Wegen diesem Urteil muss ein Arzt nun Honorare an die KV zurückzahlen. Er hatte jahrelang Krankschreibungen …

Die vertragsärztlichen Praxen müssen eArztbriefe seit Anfang 2024 zumindest empfangen können. Wer seine Software nicht rechtzeitig angepasst hat, sollte sogar seine TI-Pauschale um 50 % gekürzt bekommen. Das wurde zunächst aber ausgesetzt - …

H. E., Internist, Bayern: In unserer Praxis werden immer wieder Patienten nach Liquidationserstellung mit der bitte vorstellig, eine Rechnung nach dem PKV-Standardtarif zu erhalten. Müssen wir dieser Forderung nachkommen?

Seit Januar 2024 können und sollen ambulant tätige Operateurinnen und Operateure bestimmte Leistungen „wie ein Krankenhaus“ mit neuen sogenannten Hybrid-DRG abrechnen. Die Op.-Vorbereitung und -Nachsorge durch Hausärztinnen und Hausärzte wird erst einmal wie gehabt abgerechnet.

FRANKENTHAL - Neben dem berufspolitischen Samstagvormittag bot die 22. Fachtagung DERM weitere Themen mit hoher Praxisrelevanz. Dazu zählten neben dem Dauerbrenner Berufsdermatologie auch die dermatologischen Register und der Zusammenhang von …

Dr. U. H., praktische Ärztin, Baden-Württemberg: Private Kostenträger erheben öfters Einwände gegen die Abrechnungshäufigkeit der Nr. 801 GOÄ. Gibt es da einschränkende Bestimmungen?

Das Bundesgesundheitsministerium hat den Entwurf für ein Gesetz vorgelegt, mit dem das Ende der Honorarbudgets für Hausärztinnen und Hausärzte besiegelt werden soll. Auch zwei neue Pauschalen und weitere Goodies sind darin enthalten.

Die CDU/CSU-Fraktion im Bundestag hat eine öffentliche Anhörung zur GOÄ-Novelle im Gesundheitsausschuss forciert. Das ändert nichts an der Situation: Für die Ampelkoalition hat das Thema keine Priorität.

Ärztinnen und Ärzte, die nach der Therapieallergene-Verordnung (TAV) verkehrsfähige, aber nicht zugelassene Mittel verordnen, gehen ein Regressrisiko ein. Denn nach Überzeugung des Sozialgerichts Hannover sind diese „grundsätzlich von der Verordnungsfähigkeit im Rahmen der GKV ausgeschlossen“.

Es gibt auch rezeptpflichtige Antiallergika. Allerdings ist der Vertragsarzt verpflichtet, „kostengünstig“ zu verordnen - In welchen Fällen rezeptpflichtig verordnet werden kann, beantwortet unser Experte.

Mit dieser Zielrichtung fand auch im Jahr 2023 der zweitägige Kurs „Evidenzbasierte Medizin in Orthopädie und Unfallchirurgie“ unter dem Patronat der DGOU statt. Nach zwei intensiven und langen Kurstagen an der Orthopädischen Universitätsklinik …

Zum neuen Jahr und im ersten Quartal 2024 hat sich unter anderem bei der Leistungsabrechnung einiges geändert. Hier finden Sie im Überblick, was davon für dermatologische Praxen relevant ist.

Die Hausarztpraxen in Baden-Württemberg arbeiten seit zehn Jahren budgetfrei. Anfang März bestätigte die KV nun ein seit Wochen durch die Praxen waberndes Gerücht: Für das 4. Quartal 2023 wird es wieder eine Budgetierung geben! Die KV …

„Ä1 - ZE Beratung“ - wer dies allein als Abrechnungsposition angibt, hat das Muss noch nicht erfüllt. Denn hier bedarf es detaillierterer Angaben, wodurch auch deutlich wird, dass der Patient umfassend und fundiert aufgeklärt wurde.

Noch ist die Hausarztmedizin nicht entbudgetiert, und man wird sehen, ob bald wirklich alle Leistungen unbegrenzt vergütet werden. Einstweilen tut jede Praxis gut daran, einen Schwerpunkt bei den heute schon extrabudgetären Leistungen zu legen.

Dr. P. P., Allgemeinarzt, Nordrhein: Wir versorgen Unfallverletzungen und haben öfters Probleme mit der Definition „großer“ und „kleiner“ Verbände in der GOÄ.

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband haben sich auf ein Verfahren geeinigt, wie Vertragsärzte Hybrid-DRG abrechnen können. Übergangsweise soll es über die Quartalsabrechnung gehen.

Rechtstipp. Für recht viel Wirbel sorgt aktuell ein Beschluss des OLG Frankfurt vom 21.09.2023 (6 W 69/23) der unter anderem die Frage zum Gegenstand hat, ob die Leistungsabrechnung über die GOÄ für eine ärztliche Kapitalgesellschaft (Ärzte GmbH …

Praxen, die sich beim Gehalt für MFA an den Tarifvertrag anlehnen, müssen ab sofort im Durchschnitt 7,4 Prozent mehr Gehalt zahlen. Die Ärzte Zeitung hat in zwei Beispielen nachgerechnet, um welche Summen es geht.

Die meisten älteren Menschen entwickeln irgendwann geriatrische Erkrankungen. Hausärztinnen und Hausärzte versorgen sie dann spezifisch. Sie können dies auch gesondert abrechnen - aber nur, wenn sie daran denken, dafür die Voraussetzungen zu schaffen!

Das geplante Organspende-Register soll nach Angaben von Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach am 18. März online gehen. Alle Menschen in Deutschland können hier freiwillig ihre Entscheidung zur Organspende hinterlegen.

Dr. A. S., Allgemeinärztin, Bayern: Ich habe eine Patientin mit Sprunggelenksdistorsion behandelt, die bei winterlichen Straßenverhältnissen ausgerutscht war. Die Krankenkasse fragte prompt nach dem Unfallhergang. Als die Patientin zur Kontrolle …

Die Ambulantisierung muss kommen, wenn das Gesundheitssystem bezahlbar bleiben soll. Aber in der Gesundheitspolitik geht es auch bei Hybrid-DRG wie bei der Echternacher Springprozession zu.

Eine Überschreitung der Richtgrößen muss nicht immer anhand bestimmter Praxisschwerpunkte begründet werden. Auch eine unübliche Diagnose-Häufung kann eine Praxisbesonderheit abgeben, entschied ein Landessozialgericht (LSG).

Dr. med. M. R., Hausarzt-Internistin, Nordrhein: Meine Abrechnung der Nr. 34 GOÄ wird immer wieder abgelehnt, insbesondere von der Beihilfe, mit der Begründung, dass die Nr. bereits in der Vergangenheit mit der Diagnose abgerechnet worden sei. Wie …

Wie zu jedem Jahreswechsel sind wieder zahlreiche Änderungen im EBM und bei der Vergütung zu beachten. Die nachfolgende Übersicht zeigt, was Hausärztinnen und Hausärzte wissen sollten.

Für die Berechnung der in der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) nicht aufgeführten Leistungen ist, neben der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), der § 6 Abs. 1 GOZ heranzuziehen - der sogenannte Analogparagraf. Wer diesen heranzieht, ist nicht an Empfehlungen gesundheitlicher Institutionen gebunden. Die Zahnärzte selbst haben ihre gewählte Analogie zu vertreten und zu verantworten.

Am Ende gestand die Kassenseite mehr als das Doppelte dessen zu, womit sie in die diesjährige Verhandlungsrunde gestartet war. Aus KBV-Perspektive trotzdem „kein Grund zum Jubeln“.

Mit Einführung der Blankoverordnung erhalten Physiotherapeuten auch neue diagnostische Abrechnungsziffern und eine Aufwandspauschale. Potenzial für kräftig steigende Fallwerte.

Acht Kassenleistungen sollen ab Anfang kommenden Jahres nur noch mengenbegrenzt bezahlt werden. Darunter auch die Stellungnahme zur Cannabis-Erstverordnung.

Die Impfung gegen Dengue-Fieber mit dem Lebendimpfstoff Qdenga wird GKV-Leistung – aber nur für bestimmte Personen und Indikationen.

Um die Behandlung chronischer Wunden abzurechnen, sind im Praxisalltag drei Gebührenordnungspositionen besonders wichtig, die sich auch kombinieren lassen.

Auf einem „Krisengipfel“ mit ärztlichen Vertretern hat Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach ein Maßnahmenpaket vorgestellt. Große Gewinner sind die Hausärztinnen und Hausärzte: Sie werden entbudgetiert und bekommen zwei neue Jahrespauschalen.

Dr. H. S., Allgemeinarzt, Baden-Württemberg: Ich betreue mehrere ehemalige Postbeamte, die mit dem Alter multimorbide geworden sind. Leider sind die Steigerungssätze beschränkt. Kann man die aufwändige Betreuung noch leistungsgerecht abbilden?

Dr. A. W., Kardiologe, Augsburg, Bayern: In einem Seniorenheim betreue ich einige Privatpatienten kontinuierlich zusammen mit einer Hausärztin. Einmal jährlich rechne ich dafür die Nr. 15 GOÄ ab. Immer wieder lehnt die PKV das ab - weil ein …

Für die Höhe der TI-Pauschale gibt es viele Determinanten: Praxisgröße, technische Ausstattung, nutzbare TI-Anwendungen. Fragt man bei den Anbietern nach den Preisen, wird es noch komplizierter. Ein Vergleich kann sich dennoch lohnen.

Die Idee, die Abrechnung statt wie gewohnt vor Ort in der Praxis ganz oder häufig auch teilweise aus dem Homeoffice zu erledigen, hält zunehmend Einzug in die Arztpraxen. Was muss in Bezug auf die sensiblen Patientendaten dabei beachtet werden?

Seit dem 1. Januar greifen viele Neuerungen – im EBM, Arbeits- und Steuerrecht oder bei der digitalen Vernetzung. Darunter einige Verbesserungen, aber teils auch Mehraufwand. Die wichtigsten Veränderungen für Ärztinnen, Ärzte und Praxisteams haben wir zusammengestellt.

Seit zehn Jahren bietet die Initiative „Medizinische Soforthilfe nach Vergewaltigung“ betroffenen Frauen eine vertrauliche Spurensicherung. Damit kann auch ein Jahr nach der Tat noch Anzeige erstattet werden.

Die tägliche Praxis zeigt, dass Ärzte in einem stark regulierten System die Bedeutung einiger rechtlicher Themenfelder in ihrer Tragweite unterschätzen und andererseits wichtige Aspekte in Ihrem Tun gelegentlich außer Acht lassen. Der Artikel soll …

Im Fernkontakt bestehen ab sofort zwei Möglichkeiten, gesetzlich Versicherte krankzuschreiben: im Rahmen einer Videosprechstunde und – der Richtlinienbeschluss dazu ist bereits in Kraft getreten – nach Telefonat. Die Unterschiede sind nicht unerheblich.

Patientinnen und Patienten können Ihre Krankenunterlagen jederzeit einfordern, solange es keine dringlichen Gründe dagegen gibt. Aber wie verhält es sich bei einem Arztwechsel und wer trägt die Kosten?

Einen kleinen Erfolg bei der Anpassung der Onkologie-Vereinbarung heftet der Berufsverband der Deutschen Urologie sich an seine Fahne: Die Mindestzahlen intravasal behandelter Patientinnen und Patienten werden deutlich abgesenkt.

Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) ist ein innovatives Versorgungsmodell, bei dem Fachärzt*innen aus Klinik und Niederlassung Patient*innen interdisziplinär und intersektoral in einem Team bei einheitlichem Ordnungsrahmen in Bezug auf Zugang, Qualität und Vergütung ambulant versorgen können. Den Vorteilen stehen jedoch einige Hürden gegenüber.

Mit den digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA) soll die Therapieadhärenz bei vielen Krankheitsbildern deutlich gesteigert werden. Bisher werden sie allerdings noch verordnet. Ein Grund könnte sein, dass die Abrechnung bereits merklich komplizierter wird.

Die ambulante Versorgung in Deutschland kann nicht länger das leisten, was von Patientinnen und Patienten gewünscht wird. Die Gründe dafür sind vielfältig und um in Zukunft eine gute Versorgung zu garantieren, sind Änderungen notwendig.

Zur Untersuchung der Mundhöhle und ihrer anatomischen Strukturen gehören als essenzielle Bestandteile die Inspektion, Palpation, Sondierung - und der Perkussionstest. Für Verwirrung bei der Privatabrechnung sorgt der „Orale Provokationstest“. Es gibt ihn als Nr. 399 in der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Wozu?

Seit über zwei Jahren bearbeitet der BVOU das Thema „Sektorengleiche Vergütung und Versorgung“ in einer Arbeitsgruppe in Zusammenarbeit mit der Wiesbaden Business School und Experten für die Bereiche DRG und EBM. Entstanden ist das Wiesbadener …

Die neue Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) lässt weiterhin auf sich warten. Deshalb sollten die Steigerungsmöglichkeiten der noch geltenden GOÄ optimal ausgenutzt werden. Wie dies in der Dermatologie rechtskonform geht, haben die BVDD-Gebührenordnungsreferenten Dr. Cora Overbeck und Dr. Steffen Gass erarbeitet.

Mittlerweile kann medizinische Fußpflege nicht mehr nur bei Schädigungen infolge eines diabetischen Fußsyndroms verordnet werden, sondern auch bei anderen Diagnosen.

Dr. K. N., Allgemeinärztin, Homöopathie, Baden-Württemberg: Ich möchte bei einer Tumorpatientin eine Hochdosistherapie mit Vitamin C machen. Die Patientin ist GKV-versichert. Wie kann ich die Leistung abrechnen?

Dr. B. H., Hausarzt-Internist, Bayern: Wir erstellen Privat-Liquidationen auf Grundlage unserer Karteidaten selbst. Immer mal wieder wird eine Rechnung wegen „Fehlern“ beanstandet - mal berechtigt, bisweilen aber auch unberechtigt. Wie können wir …

Die evidenzbasierte Medizin (EbM) wurde u. a. von David Sackett geprägt und dabei als die Anwendung der besten wissenschaftlichen Evidenz bei der klinischen Entscheidungsfindung definiert [ 1 ]. Trotz anfänglicher Schwierigkeiten hat sich das …

Eine komplett novellierte GOÄ steht "in den Startlöchern". Kurzfristig ist allerdings nicht damit zu rechnen, dass diese auch in Kraft tritt. Bis es soweit ist, gilt es, die vorhandenen Rahmenbedingungen zu nutzen, um ein leistungsgerechtes …

Der Streit um die Novellierung der Gebührenordnung für Ärzte ist ein Dauerbrenner der deutschen Gesundheitspolitik. Obwohl Ärzteschaft und Bundesärztekammer in jahrelanger Arbeit einen fundierten Reformvorschlag erarbeitet haben, zieht die Politik …

Bei der Entscheidung, ob Kniepatienten ambulant oder stationär behandelt werden sollen, spielen medizinische und wirtschaftliche Aspekte eine Rolle. Anhand konkreter Indikationen geben wir einen Überblick über die Kriterien, die bei Knieoperationen berücksichtigt werden müssen, um eine optimale Versorgung der Patienten sicherzustellen.

Bei der Interpretation klinischer Studien sollten Verzerrungen (sog. Bias) berücksichtigt werden. Ein solcher Bias kann in sämtlichen klinischen Studien vorkommen und die Ergebnisse der Untersuchung auf relevante Art und Weise beeinflussen. Diese …

Die ausführliche Seminarübersicht mit Seminarbeschreibung und Buchungsmöglichkeiten finden Sie auf www.fvdz.de/seminarkalender .

Dr. M. R., Allgemeinärztin, Baden-Württemberg: Es gibt immer mehr Schnelltests für die Akutdiagnostik in der Praxis. Dieser Fortschritt ist in der GOÄ nicht berücksichtigt. Wie rechne ich ab?

Ein digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) für Adipositas und eine für Kniescheibenleiden sind dauerhaft in das offizielle Verzeichnis aufgenommen worden. Die Abrechnung ändert sich deshalb - doch wer auf mehr Honorar gehofft hat, schaut in die Röhre.

Laut einer wissenschaftlichen Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) wird die Erfolgsquote von rein orthograden Revisionen mit etwa 60-80% angegeben. Der Erfolg einer Revisionsbehandlung ist abhängig …

BERLIN - Vom 13. bis 19. November 2023 fand die Aktionswoche haut+job statt. Angesprochen waren erneut Berufsgruppen, die besonders häufig von berufsbedingten Handekzemen betroffen sind. Damit stand der November einmal mehr im Zeichen der …

Je Praxis oder je Inhaber? Destatis oder Zi? Finanzkennzahlen freiberuflicher Ärztinnen und Ärzte sind immer interpretationsbedürftig. Dabei haben sich mit der Zeit Auslegungsmuster verfestigt, die bei genauerem Hinsehen nicht zu halten sind. Wir haben anhand der neuesten amtlichen Erhebung nachgerechnet.

Die Terminservicestellen (TSS) der KVen helfen Versicherten dabei, rasch einen Arzttermin zu bekommen. Auf der TSS-Website sind ab sofort auch Videosprechstunden zu buchen. Auch Hausärztinnen und Hausärzte können diese anbieten und Extrahonorar erhalten.

Angesichts der gestiegenen Betriebsausgaben versuchen viele Praxen, den Wert ihrer Behandlungsleistungen zu erhöhen. Aktuell besteht jedoch wenig Spielraum in der Preisgestaltung. Für viele stellt sich deshalb die Frage: Wann entfällt die Bindung an die Gebührenordnung für Ärzte?

Die Sonografie ist die wichtigste technische Maßnahme in der gynäkologischen Praxis. Als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) können zusätzliche Untersuchungen in der Schwangerschaftsvorsorge oder bei der Krebsfrüherkennung mehr Sicherheit vermitteln. Aber wie sinnvoll ist diese Maßnahme außerhalb des GKV-Leistungskataloges? Zwei Fachleute, zwei Meinungen.

Immer wieder wird über zu lange Wartezeiten auf eine Vorsorge- oder Indikationskoloskopie berichtet. Der Berufsverband für niedergelassene Gastroenterologen hat daher den aktuellen Stand erneut in einer Umfrage nachgefragt.

Digitale Gesundheitsanwendungen hinterlassen zunehmend ihre Spuren im EBM. Zum 1. Oktober sind die GOP 01475 und 01476 in den EBM aufgenommen worden. Sie können im Zusammenhang mit der Nutzung der DiGA „Oviva Direkt für Adipositas“ beziehungsweise „Mawendo“ abgerechnet werden.

Ärzte können nun rückwirkend ab 1. Oktober die Beobachtung und Betreuung bei Behandlung eines Corona-Patienten mit Sotrovimab nach EBM abrechnen.

Dr. I. F., Allgemeinarzt, Baden-Württemberg: Ich habe mich bei einer Schule und einigen kleinen Betrieben in der Nähe als "Erstversorger" für Unfälle angeboten. Ich habe aber eine Vorstellungspflicht beim Durchgangsarzt. Von dort kommen selbst …

Der gangbare Weg. Im Zuge unserer Berichterstattung um die Kostenerstattung erreichen uns immer wieder interessante Schreiben, auch zur Leistungsberechnung allgemein. So ist ein Interview entstanden, das belegt, Patienten sind bereit, sich über …

Dr. C. W., Allgemeinärztin, Nordrhein: Zu Beginn des Schuljahrs gibt es schon wieder eine "Attest-Flut"! Viele Kinder und Jugendliche haben den Wunsch, vom Schulsport befreit zu werden. Unabhängig von der medizinischen Seite interessiert mich, wie …

Vor dem Schlichter haben sich KBV und Krankenkassen darauf geeinigt, dass die vertragsärztlichen Honorare ab Januar 2024 um 3,85% steigen. Die KBV hatte gut 10% gefordert - und muss sich nun Fundamentalkritik gefallen lassen.

Die Altersgrenze für die Teilnahmeberechtigung am Mammografie-Screening wird von 69 auf 75 Jahre angehoben. Für den G-BA-Beschluss gibt es viel Beifall.

Telefonische Arzt-Patienten-Kontakte sind nach dem einheitlichen Bewertungsmaßstab nur in bestimmten Fällen gesondert berechnungsfähig. Klarer sind solche Fälle in der Gebührenordnung für Ärzte geregelt, in der Abrechnungsnummern dafür vorgesehen sind.

Dr. G. R., Hausarzt-Internistin, Thüringen: Wann und wie oft kann ich die Erstellung eines Medikationsplans bei Kassenpatientinnen abrechnen?

Dr. Y. F., Hausarzt-Internistin, Nordrhein: Wie kann ich den Medikationsplan bei Privatpatienten abrechnen?

Der MS-Modulvertrag bietet eine bessere Vergütung bei der Behandlung von MS. Jetzt sind auch Generika und Biosimilars Teil des Vertrages und können darüber abgerechnet werden.

Bei Verdacht auf ungewöhnliche Nahrungsmittelallergien kann die diagnostische Abklärung oft schwierig sein. Dies wird erschwert durch die derzeitigen finanziellen Rahmenbedingungen. Anhand eines seltenen Falles einer Anaphylaxie auf Orangen wird diese Problematik näher erläutert.

Unser aktuelles Fortbildungsprogramm mit Buchungsmöglichkeit sowie die ausführlichen Seminarbeschreibungen finden Sie auf www.fvdz.de/seminarkalender …

Hereditäre Netzhautdystrophien („inherited retinal diseases“ [IRD]) gehören zu den seltenen Augenerkrankungen und stellen aufgrund ihrer Heterogenität große Herausforderungen für die Diagnostik dar. Verlässliche Zahlen zur Prävalenz sowie phäno- …

Der Fachkongress unserer Berufsverbände lädt wieder zu den ZNS-Tagen in Köln ein. In der letzten Woche im Februar 2024 treffen wir uns unter dem Motto "Wissenschaft und Berufspolitik anwenden".

Ab 1. Juli 2023 wurden die Gebühren für psychotherapeutische Leistungen in der Unfallversicherung um 5 % erhöht. Das gilt für ärztliche und psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen beziehungsweise für Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, die für die gesetzliche Unfallversicherung zum Psychotherapeutenverfahren bestellt worden sind.

Dr. U. K., Allgemeinärztin, München, Bayern: Die Kosten steigen derzeit inflationär, die Bewertungen der GOÄ-Ziffern aber nicht. Kann ich grundsätzlich die Schwellenwerte überschreiten?

Telefonische Arzt-Patienten-Kontakte sind generell Bestandteil der Versichertenpauschale und deshalb nicht gesondert berechnungsfähig. Das bedeutet, dass auch längere Gespräche in der Regel "gratis" sind. Es gibt allerdings Ausnahmen, die man kennen sollte!

In der GOÄ stehen für telefonische Arzt-Patienten-Kontakte die Nrn. 1 und 3 zur Verfügung. Bei anderen Ziffern - z. B. den Gesprächsleistungen nach den Nrn. 34, 804, 806 oder 849 - steht kein expliziter Hinweis in der Legende, dass sie telefonisch erbracht werden können. Sie scheiden daher aus.

Die Ambulantisierung wird kommen! Es fehlt aber an guten Modellen und Konzepten. Daher haben BVOU und BDC eine Konzeption für die Einführung der speziellen sektorengleichen Vergütung nach § 115f SGB V vorgeschlagen. Diese basiert auf einer rein …

Das MDK-Reformgesetz – gültig seit dem 1. Januar 2020 – hat eine "möglichst umfassende Ambulantisierung" der Leistungen zum Ziel. Wie diese Verlagerung der Leistungserbringung vom stationären in den ambulanten Bereich genau funktionieren soll, erklären unsere Medizinrechtexperten im Beitrag.

Es bleibt dabei: PDE-5-Hemmer werden in Deutschland auch in naher Zukunft nur nach ärztlicher Verordnung erhältlich sein.

Im Jahr 2016 ist die vierteljährliche telemedizinische Fernüberwachung von Patienten mit implantiertem Defibrillator oder kardialer Resynchronisationstherapie (CRT) als erste kardiologische telemedizinische Leistung im Einheitlichen …

All inclusive – so könnte man die neue Pauschale für die Nutzung der Telematikinfrastruktur nennen. Allerdings: Wer als Vertragsärztin oder -arzt nicht alle Anwendungen der TI betreibt, bekommt weniger oder gar kein Geld.

Zum 1. Juli 2023 ist eine vom Bewertungsausschuss beschlossene Neuregelung zur Vergütung der Kryokonservierung von Ovarialgewebe vor einer keimzellschädigenden Therapie in Kraft getreten. Hier finden Sie die aktuellen Abrechnungsziffern.

Die Beratung zu gesundheitlichen Risiken im Ausland gehört zu den typischen Aufgaben einer Hausarztpraxis. Oft stellt sich dabei die Frage, wie man diese Leistung abrechnen soll. Das gilt insbesondere für den wichtigsten Teil der Prophylaxe, die Impfungen.

BVDD-Vorstand …

Die größeren EBM-Neuerungen betreffen zum 1. Juli den fachärztlichen Versorgungsbereich. Hausärzte dürften sich für die neue Vorrats-Verordnung zur Klinikbegleitung sowie Anpassungen bei DiGA- und CGM-Positionen interessieren.

Die dentalen Früherkennungsuntersuchungen sind wichtige Präventionsleistungen zum Wohle der Kinder. Wir sagen Ihnen, was hier bei der Abrechnung zu beachten ist.

Die Niederlassung in der eigenen Praxis ist für viele Lungenfachärzte ein attraktives berufliches Ziel. Doch an manchen Stellen knirscht es heute gewaltig, und viele Veränderungen sind im Gange. Wie müssen die Weichen richtig gestellt werden, um …

Zehn Jahre ist es nunmehr her, dass unser allseits geschätzter Schatzmeister Jörg Zimmermann aus Gerlingen uns für immer verlassen hat. Seine Arbeit und sein Streben sind auch heute noch ein Vorbild.

M. A., Hausarzt-Internistin, Baden-Württemberg: Wie berechne ich in der GOÄ die Kilometer bzw. das Wegegeld?

Dr. J. G., Allgemeinärztin, Thüringen: Beim Hautkrebsscreening kommt es immer wieder zu längeren Beratungen im Sinne der Nr. 3 GOÄ. Kann ich diese im Rahmen der Prävention abrechnen?

Seit 2020 beinhaltet die Gesundheitsuntersuchung ein Hepatitis-Screening, allerdings nur auf die Virentypen B und C. Die übrigen Formen sollten aber bei der Prophylaxe nicht übergangen und ggf. kurativ angegangen werden - gerade jetzt in der Reisezeit!

Nur ein Zehntel der Patientinnen und Patienten in Deutschland sind privatversichert - doch sie sorgen für 20% der Umsätze in den Arztpraxen. Das ist das Ergebnis einer Auswertung des Wissenschaftlichen Instituts der PKV (WIP). Sie zeigt auch: Der Gesamtumsatz steigt trotz des Reformstaus bei der GOÄ.

Die neuen Ziffern stehen im Zusammenhang mit der Markteinführung des Gentherapeutikums Valoctocogen Roxaparvovec gegen schwere Hämophilie A sowie des Virustatikums Maribavir gegen Zytomegalievirus (CMV)-Infektion nach Stammzell- oder Organtransplantation).

Die Bestätigung eines Urteils des Landessozialgerichtes Baden-Württemberg könnte zu einer Absicherung der Tätigkeit von Kolleginnen und Kollegen führen, die Erkrankte in Heimen versorgen. In dem Verfahren argumentierte ein Facharzt überzeugend …

Der MS-Modulvertrag ist im Jahr 2022 gestartet und soll Versicherten eine bessere ambulante neurologische und vertragsärztliche Versorgung ermöglichen. Die neuen Abrechnungsmöglichkeiten im Vertrag ab 1. April 2023 stellen wir Ihnen hier vor und beantworten die häufigsten Fragen.

Zum 1. Juli werden neue Leistungen zur Kryokonservierung von Ovarialgewebe in den EBM aufgenommen, meldet die KBV. Für die Abrechnung gibt es vier neue Gebührenordnungspositionen.

Die notwendige Anpassung der Vergütung ist zwar angedacht und wird breit diskutiert, ist aber weit von einer Lösung und Umsetzung entfernt. Die Vergütung ambulanter Operationen basiert derzeit für alle Leistungserbringer auf dem bundesweit …

Dr. T. S., Allgemeinarzt, Hessen: Letzthin forderte ein Patient einen dringenden Hausbesuch an. Bei meiner Ankunft traf ich den Patienten aber nicht an. Im Nachhinein erfuhr ich, dass er sich mit dem Auto in eine Klinikambulanz hatte fahren …

Dr. B. D., Hausarzt-Internist, Heidelberg, Baden-Württemberg: Es werden immer mehr Atteste angefodert - natürlich gern auch kostenlos! Wie gehe ich damit um?

Seit dem 8. April 2023 sind COVID-19-Impfungen Teil der Regelversorgung. Für Hausarztpraxen ist so eine neue Standardleistung entstanden, auf die Millionen von Menschen Anspruch haben. Nun gibt es neue Ziffern für die Abrechnung.

Wer sich mit der G-BA-Richtlinie auskennt, kann Heilmittel leitlinienkonform und regresssicher verordnen. Wichtig ist zu wissen, bei welchen Indikationen man welche Heilmittel verordnen darf. So kann man Patientinnen und Patienten gut versorgen und informieren.

Bei einer stationären Behandlung ist es möglich, dass Menschen mit Behinderung von einer Bezugsperson begleitet werden, die dann Anspruch auf Krankengeld hat. Seit dem 1. November 2022 gibt es dazu eine neue Krankenhausbegleitungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Benötigt wird eine ärztliche Bescheinigung.

Nach einem Beschluss der Ständigen Gebührenkommission wird das ärztliche Honorar in der gesetzlichen Unfallversicherung in den nächsten fünf Jahren linear angehoben. Die erste Erhöhung greift zum 1. Juli.

Selbst ein Vierteljahrhundert nach Einführung des Begriffs und der Prinzipien evidenzbasierter Medizin (EbM) sind einige Gesundheitsdienstleister(innen) noch davon überzeugt, dass diese im unvereinbaren Gegensatz zum medizinischen Erfahrungswissen …

Zum 1. April 2023 wurde die Hochfrequenzablation des Endometriums als neues Verfahren in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab aufgenommen. Im Beitrag lesen Sie, welche Gebührenordnungspositionen in diesem Zusammenhang für ambulante oder belegärztliche Operationen angesetzt werden können.

Dr. B. D., Hausarzt-Internist, Heidelberg: Die Urlaubssaison geht bald wieder los, und unweigerlich werden dann Patientinnen und Patienten zu mir kommen, die ein Attest für ihre Reiserücktrittsversicherung brauchen? Wie kann ich die abrechnen?

Dipl.-Med. A. W., Hausarzt, Sachsen: Ein Privatpatient mit Coxarthrose sollte eine Hüftprothese eingesetzt bekommen. Ich habe ihn vorher eingehend über die Risiken wie KHK und Diabetes beraten und dies nach Nr. 34 GOÄ abgerechnet. Die private …

Die Pandemie liegt hinter uns - und hat dabei viele Spuren hinterlassen. Zu den guten gehört sicherlich das seitdem immens gestiegene Angebot an digitalen Fortbildungen. Entspannt ohne Anreise lauscht man im heimischen Arbeitszimmer oder …

Das Einsetzen von Implantaten gehört für die meisten Zahnarztpraxen zum täglichen Geschäft. Die richtige Abrechnung darf dabei nicht vergessen werden.

Digitale Gesundheitsanwendungen können die Behandlung von Erkrankten erleichtern und lange Anfahrtswege verhindern. Gleichzeitig sind viele Menschen besorgt, wenn es um Themen wie den Datenschutz und die tatsächliche Wirksamkeit der Anwendungen geht.

Die DRGs wurden in Deutschland ab dem 01.01.2003 auf gesetzlicher Grundlage des § 85 Sozialgesetzbuch V (SGB) sowie des § 17 des Krankenhausfinanzierungsgesetzes eingeführt und lösten damit – bis auf in psychiatrischen und Rehabilitationskliniken …

Obgleich der Einsatz des elektronischen Rezeptes noch sehr in den "Kinderschuhen" verharrt, gibt es bereits ein Umsetzungsproblem, das in der Zukunft zu Arzneimittelregressen führen kann.

Ältere Patientinnen und Patienten mit zunehmendem Gedächtnisverlust sind in der Hausarztpraxis keine Seltenheit. Meist ist das Kurzzeitgedächtnis betroffen, doch eine demenzielle Entwicklung ist immer eine Möglichkeit und sollte abgeklärt werden.