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Die Gynäkologie
Erschienen in: Der Gynäkologe 3/2020

23.10.2019 | Abrechnung | Medizinrecht

Abrechnungsprüfungen in der vertragsärztlichen Versorgung: Was haben Gynäkologen zu beachten?

verfasst von: RA Dr. Sebastian Braun

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 3/2020

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Auszug

Das Gesundheitswesen stellt einen zunehmend verrechtlichten Bereich dar. Während „früher“ unter dem Medizinrecht vorrangig klassische Behandlungsfehlerfragen verstanden wurden, deckt dieses Gebiet mittlerweile zahlreiche Themenkomplexe ab und dehnt sich immer weiter aus. …
Fußnoten
1
Weitere Beispiele lassen sich § 4 II der Abrechnungsprüfungsrichtlinie entnehmen.
 
2
Braun Ad Legendum 2017, 150 (151); ausführlich dazu Braun NZS 2016, 897.
 
3
Hierzu mit weiteren Nachweisen Braun ZJS 2014, 35 (36).
 
4
Hierzu Braun/Becker, DÄ 50/2018, A 2375.
 
5
Vgl. hierzu Willkomm/Kaltenhäuser, im Erscheinen in GuP; Braun/Becker, DÄ 2018, A 2375.
 
9
KBV PraxisInfoSpezial, Details zu den neuen TSVG-Regelungen, S. 8.
 
10
KBV PraxisInfoSpezial, Details zu den neuen TSVG-Regelungen, S. 8.
 
11
Die zeitenbezogene Plausibilitätsprüfung findet in der Praxis nur bei Vertragsärzten und MVZ (Medizinische Versorgungszentren) statt.
 
12
Vgl. § 8 II Abrechnungsprüfungsrichtlinie.
 
13
Steinhilper in Schnapp/Wigge, Handbuch des Vertragsarztrechts, 3. Aufl. 2017 § 16 Rn. 43.
 
14
BSG, Urt. v. 24.11.1993 – 6 RKa 70/91; zu Recht kritisch Willaschek, ZMGR 2015, 387.
 
15
Vgl. § 8 IV Abrechnungsprüfungsrichtlinie.
 
16
Vgl. insofern zum klassischen „Gynäkologen-Fall“ auch Harneit, ZMGR 2014, 6 ff.
 
17
BSG, Urt. v. 21. März 2018 – B 6 KA 47/16 R – Rn. 26.
 
18
Vgl. dazu LSG Berlin-Brandenburg, Urt. v. 22.12.2010 – L 24 KA 12/09.
 
19
BSG, Urt. v. 15.04.1980 – 6 RKa 5/79.
 
20
BSG, NJW 1963, 411; Braun, Autonomie versus Akzessorietät des Strafrechts am Beispiel des ärztlichen Abrechnungsbetruges, S. 82.
 
21
Es handelt sich hierbei um die statistische Vergleichsprüfung, vgl. dazu Schroeder-Printzen in Ratzel/Luxenburger, Handbuch Medizinrecht, 3. Aufl. 2015, S. 516.
 
22
Schroeder-Printzen in Ratzel/Luxenburger, Handbuch Medizinrecht, 3. Aufl. 2015, S. 516.
 
23
BSG, Urteil vom 09. November 1982 – 6 RKa 23/82; Steinhäuser in Schnapp/Wigge, Handbuch des Vertragsarztrechts, 3. Aufl. 2017, § 18 Rn. 70; Schroeder-Printzen in Ratzel/Luxenburger, Handbuch Medizinrecht, 3. Aufl. 2015, S. 526.
 
24
Schroeder-Printzen in Ratzel/Luxenburger, Handbuch Medizinrecht, 3. Aufl. 2015, S. 526.
 
25
Oehler, Der Zahnarzt in der Wirtschaftlichkeitsprüfung, 3. Aufl. 2009, S. 190.
 
26
BT-Drs. 19/8351, S. 194, S. 196.
 
Metadaten
Titel
Abrechnungsprüfungen in der vertragsärztlichen Versorgung: Was haben Gynäkologen zu beachten?
verfasst von
RA Dr. Sebastian Braun
Publikationsdatum
23.10.2019
Verlag
Springer Medizin
Schlagwörter
Abrechnung
EBM
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 3/2020
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-019-04524-y

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