Systemische Therapie der mittelschweren/schweren Hidradenitis suppurativa

Die systemische Behandlung ist zusammen mit der operativen Sanierung die wichtigste Therapieoption bei allen Formen der Hidradenitis suppurativa. Tetracyclin bei leichten bis mittelschweren Formen sowie Clindamycin in Kombination mit Rifampicin bei mittelschweren bis schweren Formen sind leitliniengerechte First-line-Therapien mit guter Datenlage. Andere Antibiotika wie Ertapenem oder Kombinationen werden hingegen aufgrund weniger Daten als Last-line-Therapie empfohlen. Die Datenlage sowie Erfolgsrate mit Dapson und Retinoiden ist hingegen nur unzureichend – lediglich Acitretin kann anhand der vorhandenen Studien empfohlen werden, jedoch mit begrenztem Erfolg. Mit dem TNF(Tumornekrosefaktor)-α-Blocker Adalimumab steht eine effektive und sichere Langzeittherapie zur Verfügung – weitere Biologika sind in der klinischen Prüfung und könnten das Therapieportfolio in Zukunft noch deutlich erweitern.