ADA Scientific Sessions 2017

In der Endpunktstudie SUSTAIN 6 wurde 2016 auch für das GLP-1-Analogon Semaglutid ein Herz-Gefäß-Schutz bei Typ-2-Diabetikern belegt. Wermutstropfen war eine erhöhte Rate an Retinopathie-Komplikationen. Nun gibt es Entwarnung.

Ein Basalinsulinanalogon zum Einnehmen kann die glykämische Kontrolle in gleichem Maß sichern wie Insulin glargin. Doch nicht alles, was funktioniert, wird auch produziert.

Was für Typ-2-Diabetiker mit kardiovaskulären Erkrankungen zutrifft, scheint laut aktueller CVD-REAL-Studie für bislang noch herzgesunde Typ-2-Diabetiker auch zu gelten: Unter einer SGLT2-Hemmer-Therapie sinkt die kardiovaskuläre Mortalität.

Aus drei werden vier: Nach den Antidiabetika Empagliflozin, Liraglutid und Semaglutid hat nun auch der SGLT2-Hemmer Canagliflozin bewiesen, dass sich damit nicht nur der Blutzucker senken, sondern auch die Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse signifikant reduzieren lässt.

PCSK9-Inhibitoren senken das LDL-Cholesterin auch bei Diabetikern wirksam und sicher. Das bestätigen zwei auf dem amerikanischen Diabetes-Kongress präsentierte Studien. Negative Auswirkung auf die Blutzuckerkontrolle hatte die lipidsenkende Therapie nicht.

Der Nutzen regelmäßiger Blutzuckerselbstmessung bei Typ-2-Diabetikern ohne Insulintherapie wird kontrovers diskutiert. Eine neue Studie scheint jetzt Zweifler zu bestätigen: Danach ließen sich mit Messungen die langfristige Therapieergebnisse nicht verbessern. Es bleiben aber offene Fragen.

Der kardiovaskuläre Schutzeffekt durch Liraglutid bei Typ-2-Diabetikern in der Endpunktstudie LEADER ist offenbar unabhängig von der Komedikation oder der verringerten Rate schwerer Hypoglykämien mit dem GLP-1-Analogon. Diese und andere Post-hoc-Resultate wurden beim US-Diabeteskongress 2017 vorgestellt. 

Übergewicht in der Kindheit, Typ-2-Diabetes im Erwachsenenalter – zwangsläufig ist diese Entwicklung nicht. Denn wenn übergewichtige Kinder abnehmen, dann sinkt auch ihr erhöhtes Diabetes-Risiko wieder, wie eine Studie ergeben hat.

Gemessen am primären Endpunkt kein antiatherosklerotischer Effekt und eine enttäuschende Besserung der glykämischen Kontrolle – dennoch begründen die Ergebnisse der Studie REMOVAL zu Metformin bei Typ-1-Diabetes keine Demontage des Off-label-Einsatzes der Substanz bei ausgewählten Patienten.

Die kardiovaskuläre Sicherheit von Insulin degludec wurde in einer großen Endpunktstudie nun endgültig bestätigt. Erneut trumpft das langwirksame Basalinsulin mit einem vergleichsweise geringen Hypoglykämie-Risiko auf.  In Deutschland ist das Insulinanalogon allerdings nicht mehr auf dem Markt verfügbar.