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Die Onkologie

Erschienen in:

05.11.2024 | Adenokarzinom des ösophagogastralen Übergangs | Leitthema

Perioperative Therapie des Adenokarzinom des Magens und des gastroösophagealen Übergangs – aktuelle Entwicklungen

verfasst von: Dr. Michael Masetti, Prof. Dr. Sylvie Lorenzen

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 12/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Adenokarzinome des Magens und Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs (AEG) werden häufig in fortgeschrittenen metastasierten Stadien diagnostiziert, sodass bei weniger als einem Drittel der Patienten eine Therapie in kurativer Intention erfolgen kann. Nationale und internationale Leitlinien empfehlen für lokal fortgeschrittene Magenkarzinome und AEG (≥ T2 und/oder N + Tumoren) die perioperative Chemotherapie nach FLOT(5-FU [Fluorouracil], Leukovorin, Oxaliplatin und Docetaxel)-Regime, alternativ für Übergangstumoren eine neoadjuvante Radiotherapie nach CROSS (Carboplatin/Paclitaxel und 41,4 Gy [Gray] Bestrahlung).

Ziel

Darstellung der leitliniengerechten Therapie und Einordung neuester Entwicklungen in der perioperativen Therapie des Adenokarzinom des Magens und des AEGs.

Methoden

Recherche in der Datenbank Pubmed, ClinicalTrials.gov und aktueller Leitlinien.

Erkenntnisse und Diskussion

Die Ergebnisse der deutschen Phase-III-Studie ESOPEC zeigen erstmalig einen klaren Vorteil der perioperativen FLOT-Chemotherapie für lokal fortgeschrittene Übergangskarzinome gegenüber einer Radiochemotherapie nach CROSS. Phase-III-Studien zur Implementierung der Immuntherapie (MATTERHORN, KEYNOTE-585, DANTE) und anderer zielgerichteter Therapien wie HER2-Antikörper (HERFLOT, PETRARCA, INNOVATION) in perioperative Konzepte zeigen vielversprechende Verbesserungen hinsichtlich pathologischen Komplettremissionen, doch der Einfluss auf das Langzeitüberleben ist noch unklar. Daten zur neoadjuvanten Immuntherapie bei dem selektionierten Kollektiv mit Mikrosatelliteninstabilität (MSI-high/dMMR) deuten darauf hin, dass bei diesen Tumoren ggf. eine neoadjuvante/definitive Immuntherapie die perioperative Chemotherapie ersetzen könnte. Ob in dieser molekular definierten Subgruppe künftig auf eine Operation verzichtet werden kann, muss in Studien evaluiert werden.

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Titel: Perioperative Therapie des Adenokarzinom des Magens und des gastroösophagealen Übergangs – aktuelle Entwicklungen
verfasst von: Dr. Michael Masetti
Prof. Dr. Sylvie Lorenzen
Publikationsdatum: 05.11.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Adenokarzinom des ösophagogastralen Übergangs
Magenkarzinom
Adenokarzinom des ösophagogastralen Übergangs
Zielgerichtete Therapie
Checkpoint-Inhibitoren
Zytostatische Therapie
Strahlentherapie
Magenkarzinom
Checkpoint-Inhibitoren
Trastuzumab
Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 12/2024
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-024-01620-0

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