Längsschnitt-Studie aus den USA Effektive ADHS-Therapie kann Raucherkarriere verhindern

Laut einer US-amerikanischen Studie hängt es von der Anzahl und Ausprägung der Symptome ab, ob Jugendliche und junge Erwachsene mit ADHS E-Zigaretten oder Tabak konsumieren. Waren die Patientinnen und Patienten medikamentös gut eingestellt, rauchten sie ähnlich selten wie Gleichaltrige ohne ADHS. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Tabakkonsum bleibt weltweit die führende Ursache vermeidbarer Todesfälle. Besonders Menschen mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) greifen häufiger zum Glimmstängel. Einige Experten vermuten, dass eine wirksame Behandlung der ADHS-Symptome nicht nur die Impulsivität verringern, sondern auch das Risiko für Drogenmissbrauch und andere riskante Verhaltensweisen senken kann. Bisher fehlten jedoch umfassende Daten zum Zusammenhang zwischen ADHS im Kindesalter und späterem Nikotinkonsum – insbesondere im Hinblick auf die Rolle einer medikamentösen Therapie und die Schwere der Symptome. Ein Forschungsteam um Sean Esteban McCabe von der University of Michigan hat diesen Zusammenhang nun genauer untersucht. Im Rahmen der Population Assessment of Tobacco and Health(PATH)-Studie analysierten die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler eine landesweit repräsentative Stichprobe US-amerikanischer Jugendlicher im Alter von 12 bis 17 Jahren (n = 13.572) sowie deren Eltern. Über einen Zeitraum von neun Jahren (2013–2023) wurden sie regelmäßig zu ihrem Tabakkonsum und möglichen ADHS-Symptomen befragt. Die Teilnehmenden wurden in drei Gruppen eingeteilt: Jugendliche mit ADHS-Diagnose und medikamentöser Behandlung Jugendliche mit ADHS-Diagnose ohne medikamentöse Behandlung Kontrollgruppe ohne ADHS-Diagnose Zusätzlich erfassten die Forschenden die Anzahl der ADHS-Symptome und unterschieden dabei zwischen „keine“, „1–2“ oder „3–4 Symptome“. Dies schloss auch Jugendliche ohne ADHS-Diagnose mit ein. In jeder Erhebungswelle berichteten die Jugendlichen über ihren Konsum von E-Zigaretten, herkömmlichen Zigaretten sowie weiteren Tabakprodukten wie Zigarren, Zigarillos, Pfeifen, Shishas oder Kautabak. Auch ein möglicher Doppelkonsum verschiedener Tabakprodukte wurde dokumentiert. Höchstes Risiko ab drei Symptomen Bei der ersten Befragung gaben 14,1% der Jugendlichen bzw. deren Eltern an, an ADHS zu leiden, davon erhielten 57,9% eine medikamentöse Behandlung. Auch in der Gesamtgruppe berichteten viele über unaufmerksame, hyperaktive oder impulsive Symptome, 25,3% wiesen keine ADHS-Symptome auf, 38,4% gaben 1–2 Symptome an und 36,3% berichteten von 3 oder mehr Symptomen. Jugendliche mit 3–4 ADHS-Symptomen hatten das höchste Risiko für Tabakkonsum. Multivariable logistische Regressionsanalysen ergaben, dass sich die bereinigten Odds Ratios (OR) für E-Zigarettenkonsum, Zigarettenrauchen, sonstigen Tabakkonsum und Doppelkonsum zwischen Personen mit asymptomatischer ADHS (mit oder ohne Pharmakotherapie) im Vergleich zur Kontrollgruppe nicht signifikant unterschieden. Im Gegensatz dazu zeigte sich, dass das Risiko für den Zigarettenkonsum signifikant anstieg, sobald drei oder mehr ADHS-Symptome vorlagen – unabhängig davon, ob eine medikamentöse Behandlung erfolgte. Im Vergleich zur Kontrollgruppe hatten diese Jugendlichen ein um 60% höheres Risiko für E-Zigarettenkonsum, ein um 52% erhöhtes Risiko für Zigarettenrauchen, ein um 61% gesteigertes Risiko für sonstigen Tabakkonsum und ein um 72% höheres Risiko für den Konsum mehrerer Tabakprodukte. Bedeutung einer konsequenten ADHS-Therapie „Das Risiko für Zigaretten- bzw. Tabakkonsum steigt mit dem Schweregrad der ADHS-Symptome – Jugendliche ohne Symptome haben die geringste Wahrscheinlichkeit zu rauchen“, resümiert das Team um McCabe. Ein möglicher Erklärungsansatz: Jugendliche mit schwereren Symptomen könnten Nikotin zur Selbstmedikation nutzen, da es nachweislich kognitive Fähigkeiten verbessert und ADHS-Symptome lindern kann. Zudem wird vermutet, dass Nikotin die Freisetzung bestimmter Neurotransmitter beeinflusst, die eine Rolle bei den neurobiologischen Defiziten von ADHS spielen. Ein zentrales Ergebnis der Studie ist, dass Jugendliche mit asymptomatischer ADHS – unabhängig von einer medikamentösen Therapie – im Laufe von neun Jahren kein erhöhtes Risiko für Nikotinkonsum hatten. Dies unterstreicht laut McCabe et al. die Bedeutung einer konsequenten Behandlung von ADHS-Symptomen. „Ärztinnen und Ärzte sollten unaufmerksame, hyperaktive und impulsive Symptome genau beobachten und darauf hinwirken, sie so weit wie möglich zu reduzieren.“ Das Wichtigste in Kürze Frage: Unterscheiden sich Jugendliche mit ADHS (mit und ohne medikamentöse Therapie) von der Kontrollgruppe ohne ADHS in Bezug auf ihr Risiko, E-Zigaretten und Tabak zu konsumieren? Antwort: Alle Jugendlichen, die drei oder mehr ADHS-Symptome aufwiesen, ob sie behandelt wurden oder nicht, hatten ein signifikant höheres Risiko, Nikotinprodukte zu konsumieren. Jugendliche ohne Symptome unterschieden sich dagegen kaum von der Kontrollgruppe ohne ADHS. Bedeutung: ADHS-Symptome, wie Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität, sollten möglichst gut behandelt werden. Einschränkung: Daten basierten auf Selbstauskünften; es wurde nur eine begrenzte Zahl an ADHS-Symptomen abgefragt.

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