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Die Nephrologie

Erschienen in:

23.04.2021 | Adipositas | Leitthema

Adipositas und bariatrische Chirurgie bei chronischer Nierenkrankheit und Nierentransplantation

verfasst von: Prof. Dr. W. Pommer, PhD Dr. med. R. Zorron

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 4/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Adipositas ist weltweit mit der Zunahme renaler Komplikationen verknüpft. Eine Gewichtskontrolle ist für Verlauf und Prognose einer chronischen Nierenerkrankung („chronic kidney disease“, CKD) und Nierentransplantation bedeutsam.

Fragestellung

Klinisches Ergebnis gewichtsreduzierenden Maßnahmen und bariatrischer Verfahren bei Patienten in unterschiedlichen Stadien der CKD.

Methode

Selektive Literaturrecherche und Leitlinienempfehlungen.

Ergebnis

Bei Versagen konservativer Maßnahmen sind bariatrische Verfahren effektiv in der Gewichtsreduktion und Korrektur metabolischer Komplikationen. In frühen CKD-Stadien vermindert eine bariatrische Operation Albuminurie, Progression der Nierenfunktionsverschlechterung und das Risiko der terminalen Niereninsuffizienz. Restriktive Verfahren (z.B. Schlauchmagen) und restriktiv-malabsorptive Eingriffe (Roux-en-Y-Anastomose, Omega-Loop-Magenbypass) beinhalten ein unterschiedliches Komplikationsspektrum. Sie erlauben einen schnelleren Zugang zur Nierentransplantation bei terminalem Nierenversagen. Adipöse Nierenspender haben nach bariatrischer Operation ein geringeres Risiko für ein chronisches Nierenversagen.

Schlussfolgerung

Bariatrische Verfahren sind in unterschiedlichen CKD-Stadien und in der Nierentransplantationsvorbereitung erfolgreiche Methoden zur Verbesserung der renalen und nicht-renalen Komorbidität und Gesamtprognose. Vor- und Nachbetreuung müssen interdisziplinär und in zertifizierten Behandlungszentren erfolgen.

Agrawal V, Navaneethan SD (2016) Bariatric surgery for obesity-associated decline in kidney function: filling the knowledge gap? Kidney Int 90:28–30. https://doi.org/10.1016/j.kint.2016.03.029CrossRefPubMed

Al-Bahri S, Fakhry TK, Gonzalvo JP, Murr MM (2017) Bariatric surgery as a bridge to renal transplantation in patients with end-stage renal disease. Obes Surg 27:2951–2955. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2722-6CrossRefPubMed

Bugeja A, Harris S, Ernst J et al (2019) Changes in body weight before and after kidney donation. Can J Kidney Health Dis 6:2054358119847203. https://doi.org/10.1177/2054358119847203CrossRefPubMedPubMedCentral

Cacciola RAS, Pujar K, Ilham MA et al (2008) Effect of degree of obesity on renal transplant outcome. Transplant Proc 40:3408–3412. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2008.05.085CrossRefPubMed

Câmara NOS, Iseki K, Kramer H et al (2017) Kidney disease and obesity: epidemiology, mechanisms and treatment. Nat Rev Nephrol 13:181–190. https://doi.org/10.1038/nrneph.2016.191CrossRefPubMed

Carlsson LMS, Sjöholm K, Jacobson P et al (2020) Life expectancy after bariatric surgery in the Swedish obese subjects study. N Engl J Med 383:1535–1543. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002449CrossRefPubMedPubMedCentral

Chadban SJ, Ahn C, Axelrod DA et al (2020) Summary of the kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) clinical practice guideline on the evaluation and management of candidates for kidney transplantation. Transplantation 104:708–714. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003137CrossRefPubMedPubMedCentral

Chang AR, Chen Y, Still C et al (2016) Bariatric surgery is associated with improvement in kidney outcomes. Kidney Int 90:164–171. https://doi.org/10.1016/j.kint.2016.02.039CrossRefPubMedPubMedCentral

Dziodzio T, Biebl M, Öllinger R et al (2017) The role of bariatric surgery in abdominal organ transplantation-the next big challenge? OBES SURG 27:2696–2706. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2854-8CrossRefPubMed

10.

Friedman AN, Kaplan LM, le Roux CW, Schauer PR (2021) Management of obesity in adults with CKD. J Am Soc Nephrol. https://doi.org/10.1681/ASN.2020101472CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R et al (2017) A systematic review and meta-analysis suggests obesity predicts onset of chronic kidney disease in the general population. Kidney Int 91:1224–1235. https://doi.org/10.1016/j.kint.2016.12.013CrossRefPubMed

12.

GBD 2015 Obesity Collaborators, Afshin A, Forouzanfar MH et al (2017) Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N Engl J Med 377:13–27. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1614362CrossRef

13.

Heymsfield SB, Wadden TA (2017) Mechanisms, pathophysiology, and management of obesity. N Engl J Med 376:254–266. https://doi.org/10.1056/NEJMra1514009CrossRefPubMed

14.

Hoogeveen EK, Halbesma N, Rothman KJ et al (2012) Obesity and mortality risk among younger dialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 7:280–288. https://doi.org/10.2215/CJN.05700611CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Kalantar-Zadeh K, Rhee CM, Chou J et al (2017) The obesity paradox in kidney disease: how to reconcile it with obesity management. Kidney Int Rep 2:271–281. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2017.01.009CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS et al (2017) KDIGO clinical practice guideline on the evaluation and care of living kidney donors. Transplantation 101:S1–S109. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000001769CrossRefPubMed

17.

Lentine KL, Lam NN, Segev DL (2019) Risks of living kidney donation: current state of knowledge on outcomes important to donors. Clin J Am Soc Nephrol 14:597–608. https://doi.org/10.2215/CJN.11220918CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Li K, Zou J, Ye Z et al (2016) Effects of bariatric surgery on renal function in obese patients: a systematic review and meta analysis. PLoS ONE 11:e163907. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163907CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Locke JE, Reed RD, Massie A et al (2017) Obesity increases the risk of end-stage renal disease among living kidney donors. Kidney Int 91:699–703. https://doi.org/10.1016/j.kint.2016.10.014CrossRefPubMed

20.

Lopez-Nava G, Laster J, Negi A et al (2021) Endoscopic sleeve gastroplasty (ESG) for morbid obesity: how effective is it? Surg Endosc. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08289-1CrossRefPubMed

21.

Modanlou KA, Muthyala U, Xiao H et al (2009) Bariatric surgery among kidney transplant candidates and recipients: analysis of the United States renal data system and literature review. Transplantation 87:1167–1173. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e31819e3f14CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Müller-Stich BP, Fischer L, Kenngott HG et al (2013) Gastric bypass leads to improvement of diabetic neuropathy independent of glucose normalization—results of a prospective cohort study (DiaSurg 1 study). Ann Surg 258:760–765. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182a618b2 (discussion 765–766)CrossRefPubMed

23.

Navaneethan SD, Yehnert H, Moustarah F et al (2009) Weight loss interventions in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol 4:1565–1574. https://doi.org/10.2215/CJN.02250409CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Pommer W (2018) Preventive nephrology: the role of obesity in different stages of chronic kidney disease. Kidney Dis 4:199–204. https://doi.org/10.1159/000490247CrossRef

25.

Salahudeen AK, Fleischmann EH, Bower JD (1999) Impact of lower delivered Kt/V on the survival of overweight patients on hemodialysis. Kidney Int 56:2254–2259. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.1999.00766.xCrossRefPubMed

26.

Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP et al (2017) Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes—5-year outcomes. N Engl J Med 376:641–651. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600869CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Segev DL, Simpkins CE, Thompson RE et al (2008) Obesity impacts access to kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 19:349–355. https://doi.org/10.1681/ASN.2007050610CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Sheetz KH, Woodside KJ, Shahinian VB et al (2019) Trends in bariatric surgery procedures among patients with ESKD in the United States. Clin J Am Soc Nephrol 14:1193–1199. https://doi.org/10.2215/CJN.01480219CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Shulman A, Andersson-Assarsson JC, Sjöström CD et al (2020) Remission and progression of pre-existing micro- and macroalbuminuria over 15 years after bariatric surgery in Swedish obese subjects study. Int J Obes. https://doi.org/10.1038/s41366-020-00707-zCrossRef

30.

Stroh C, Weiner R, Wolff S et al (2014) Are there gender-specific aspects in obesity and metabolic surgery? Data analysis from the German bariatric surgery registry. Viszeralmedizin 30:125–132. https://doi.org/10.1159/000360148CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Wainright JL, Robinson AM, Wilk AR et al (2018) Risk of ESRD in prior living kidney donors. Am J Transplant 18:1129–1139. https://doi.org/10.1111/ajt.14678CrossRefPubMed

32.

Zorron R, Veltzke-Schlieker W, Adler A et al (2018) Endoscopic sleeve gastroplasty using Apollo overstitch as a bridging procedure for superobese and high risk patients. Endoscopy 50:81–83. https://doi.org/10.1055/s-0043-119685CrossRefPubMed

33.

Jacobs A et al (2013) S3-Leitlinie AWMF Register Nr 088-001 – Search Results. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=AWMF-Leitlinien+Register+Nr+088-001. Zugegriffen: 15. Febr. 2021

34.

Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) (2014) S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas 2014 – Search Results. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=S3-Leitlinie+Pr%C3%A4vention+und+Therapie+der+Adipositas+2014. Zugegriffen: 10. Febr. 2021

35.

Stroh G (2016) Bariatrische Chirurgie – Magenbypass bevorzugte Operation Dtsch Ärzteblatt aezteblatt 2016 – Search Results. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Stroh+G+Bariatrische+Chirurgie+-+Magenbypass+bevorzugte+Operation+Dtsch+%C3%84rzteblatt+aezteblatt+2016. Zugegriffen: 15. Febr. 2021

Titel: Adipositas und bariatrische Chirurgie bei chronischer Nierenkrankheit und Nierentransplantation
verfasst von: Prof. Dr. W. Pommer
PhD Dr. med. R. Zorron
Publikationsdatum: 23.04.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Adipositas
Adipositas
Nierentransplantation
Nierentransplantation
Nierentransplantation
Nierentransplantation
Nierentransplantation
Nierentransplantation
Bariatrische Chirurgie
Bariatrische Chirurgie
Schlauchmagenoperation
Chronische Nierenerkrankung
Albuminurie
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 4/2021
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-021-00502-5

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