Herausforderungen und physiotherapeutische Lösungen für adipöse Patient*innen im Setting der akuten und postakuten Intensivmedizin

Die physiotherapeutische Behandlung adipöser Patient*innen auf Intensivstationen stellt eine erhebliche Herausforderung dar. Insbesondere die Adipositas per magna (Body Mass Index, BMI ≥ 40) geht mit spezifischen pathophysiologischen Aspekten wie reduzierter Lungencompliance, erhöhtem intraabdominellem Druck und einer verringerten Atemmechanik einher. Diese Faktoren erschweren sowohl die Beatmung als auch die Frührehabilitation, v. a. in den Bereichen der Atemphysiotherapie, Bewegungstherapie und Frühmobilisation. Im vorliegenden Artikel werden die physiotherapeutischen Herausforderungen und Lösungsstrategien im Umgang mit adipösen Patient*innen auf Intensivstationen („intensive care unit“, ICU) und respiratorischen Intermediate-Care-Station („respiratory care unit“, RCU) erläutert. Besondere Bedeutung kommt der individuellen Lagerung der Patient*innen, der optimalen Anpassung der Ventilation mit positivem endexspiratorischem Druck („positive end-expiratory pressure“, PEEP) und der frühzeitigen Mobilisation zu. Zudem wird das Konzept der „ICU-acquired weakness“ (ICUAW) thematisiert, welches bei adipösen Menschen durch die gleichzeitige Entzündungsaktivierung und Immobilisation verstärkt wird. Ein Fallbeispiel verdeutlicht die Bedeutung einer interprofessionellen Zusammenarbeit und den Einsatz eines strukturierten Mobilisationskonzepts, das an die speziellen Bedürfnisse adipöser Patient*innen angepasst wird. Insbesondere die frühzeitige Einleitung von assistiver Mobilisation, die kontinuierliche Anpassung der Beatmung und die Nutzung innovativer Techniken zur Unterstützung der Atemphysiotherapie führen zu einer signifikanten Verbesserung der Funktionsfähigkeit und Lebensqualität.