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01.08.2011 | Research | Ausgabe 4/2011 Open Access

Critical Care 4/2011

Admission risk factors for cerebral vasospasm in ruptured brain arteriovenous malformations: An observational study

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 4/2011
Autoren:
Vibol Chhor, Yannick Le Manach, Fréderic Clarençon, Aurélien Nouet, Jean-Louis Daban, Lamine Abdennour, Louis Puybasset, Thomas Lescot
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​cc10345) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Authors' contributions

VC acquired the data and drafted the manuscript. YLM performed the statistical analysis and helped to draft the manuscript. FC, AN and LA participated in the study design and helped to draft the manuscript. JLD helped to acquire the data and to draft the manuscript. LP conceived and designed the study and helped to draft the manuscript. TL conceived and designed the study, acquired the data, and wrote the manuscript. All authors read and approved the final manuscript.

Abstract

Introduction

Cerebral vasospasm is a well-documented complication of aneurismal subarachnoid hemorrhage but has not been extensively studied in brain arteriovenous malformations (BAVMs). Here, our purpose was to identify risk factors for cerebral vasospasm after BAVM rupture in patients requiring intensive care unit (ICU) admission.

Methods

Patients admitted to our ICU from January 2003 to May 2010 for BAVM rupture were included in this observational study. Clinical, laboratory and radiological features from admission to ICU discharge were recorded. The primary endpoint was cerebral vasospasm by transcranial Doppler (TCD-VS) or cerebral infarction (CI) associated with vasospasm. Secondary endpoints included the Glasgow Outcome Scale (GOS) at ICU discharge.

Results

Of 2,734 patients admitted to our ICU during the study period, 72 (2.6%) with ruptured BAVM were included. TCD-VS occurred in 12 (17%) and CI in 6 (8%) patients. All patients with CI had a previous diagnosis of TCD-VS. A Glasgow Coma Scale score <8 was a risk factor for both TCD-VS (relative risk (RR), 4.7; 95% confidence interval (95% CI), 1.6 to 26) and CI (RR, 7.8; 95% CI, 0.1 to 63). Independent risk factors for TCD-VS by multivariate analysis were lower Glasgow Coma Scale score (odds ratio (OR) per unit decrease, 1.38; 95% CI, 1.13 to 1.80), female gender (OR, 4.86; 95% CI, 1.09 to 25.85), and younger age (OR per decade decrease, 1.39; 95% CI, 1.05 to 1.82). The risk of a poor outcome (GOS <4) at ICU discharge was non-significantly increased in the patients with TCD-VS (RR, 4.9; 95% CI, 0.7 to 35; P = 0.09). All six patients with CI had poor outcomes.

Conclusions

This is the first cohort study describing the incidence and risk factors for cerebral vasospasm after BAVM rupture. Larger studies are needed to investigate the significance of TCD-vasospasm and CI in these patients.
Zusatzmaterial
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Literatur
Über diesen Artikel

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