Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Innere Medizin
Erschienen in: Die Innere Medizin 1/2022

28.10.2021 | Adrenalektomie | Schwerpunkt: Nebennierenerkrankungen

Autonome Kortisolsekretion

Laborartefakt oder Krankheit?

verfasst von: Dr. Anna Riester, Prof. Dr. med. Felix Beuschlein

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 1/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Im Jahr 2016 wurde erstmals die autonome Kortisolsekretion bei Inzidentalomen der Nebenniere in der entsprechenden europäischen Leitlinie als eigenständiges Krankheitsbild erwähnt.

Zielsetzung

Zusammenfassung des aktuellen Wissensstands bezüglich Diagnostik, Epidemiologie, Komorbiditäten, Mortalität sowie Therapie der autonomen Kortisolsekretion, insbesondere in Abgrenzung zum nicht hormonproduzierenden Nebennierenadenom. Empfehlungen für die Praxis anhand der gültigen europäischen Leitlinie.

Material und Methoden

Analyse relevanter Studien, Diskussion von Grundlagenarbeiten und Expertenempfehlungen.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Eine autonome Kortisolsekretion wird diagnostiziert, wenn durch einen Zufallsbefund ein gutartiges Adenom der Nebenniere (Inzidentalom) mit einem pathologischen niedrig dosierten Dexamethasonhemmtest entdeckt wird, der Patient jedoch keine klinischen Cushing-Zeichen aufweist. Die Erkrankung geht einher mit einer erhöhten Mortalität und Morbidität, insbesondere mit arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus Typ 2, Dyslipidämie und Adipositas. Eine Adrenalektomie als einzige spezifische Therapieoption sollte interdisziplinär evaluiert werden.
Literatur
1.
Athimulam S, Delivanis D, Thomas M et al (2020) The impact of mild autonomous cortisol secretion on bone turnover markers. J Clin Endocrinol Metab 105:1469–1477CrossRefPubMedCentral
2.
Bancos I, Alahdab F, Crowley RK et al (2016) Therapy Of Endocrine Disease: Improvement of cardiovascular risk factors after adrenalectomy in patients with adrenal tumors and subclinical Cushing’s syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol 175:R283–R295CrossRefPubMed
3.
Bancos I, Taylor AE, Chortis V et al (2020) Urine steroid metabolomics for the differential diagnosis of adrenal incidentalomas in the EURINE-ACT study: a prospective test validation study. Lancet Diabetes Endocrinol 8:773–781CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Barzon L, Sonino N, Fallo F et al (2003) Prevalence and natural history of adrenal incidentalomas. Eur J Endocrinol 149:273–285CrossRefPubMed
5.
Bovio S, Cataldi A, Reimondo G et al (2006) Prevalence of adrenal incidentaloma in a contemporary computerized tomography series. J Endocrinol Invest 29:298–302CrossRefPubMed
6.
Chiodini I, Vainicher CE, Morelli V et al (2016) Mechanisms in endocrinology: endogenous subclinical hypercortisolism and bone: a clinical review. Eur J Endocrinol 175:R265–R282CrossRefPubMed
7.
Debono M, Bradburn M, Bull M et al (2014) Cortisol as a marker for increased mortality in patients with incidental adrenocortical adenomas. J Clin Endocrinol Metab 99:4462–4470CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Debono M, Chadarevian R, Eastell R et al (2013) Mifepristone reduces insulin resistance in patient volunteers with adrenal Incidentalomas that secrete low levels of cortisol: a pilot study. Plos One 8:e60984CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Debono M, Harrison RF, Chadarevian R et al (2017) Resetting the abnormal circadian Cortisol rhythm in adrenal Incidentaloma patients with mild autonomous Cortisol secretion. J Clin Endocrinol Metab 102:3461–3469CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Debono M, Prema A, Hughes TJB et al (2013) Visceral fat accumulation and postdexamethasone serum Cortisol levels in patients with adrenal Incidentaloma. J Clin Endocrinol Metab 98:2383–2391CrossRefPubMed
11.
12.
Delivanis DA, Athimulam S, Bancos I (2019) Modern management of mild autonomous Cortisol secretion. Clin Pharmacol Ther 106:1209–1221CrossRefPubMed
13.
Di Dalmazi G, Fanelli F, Zavatta G et al (2019) The steroid profile of adrenal Incidentalomas: subtyping subjects with high cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab 104:5519–5528CrossRefPubMed
14.
Di Dalmazi G, Pasquali R, Beuschlein F et al (2015) Subclinical hypercortisolism: a state, a syndrome, or a disease? Eur J Endocrinol 173:M61–M71CrossRefPubMed
15.
Di Dalmazi G, Vicennati V, Garelli S et al (2014) Cardiovascular events and mortality in patients with adrenal incidentalomas that are either non-secreting or associated with intermediate phenotype or subclinical Cushing’s syndrome: a 15-year retrospective study. Lancet Diabetes Endocrinol 2:396–405CrossRefPubMed
16.
Elhassan YS, Alahdab F, Prete A et al (2019) Natural history of adrenal Incidentalomas with and without mild autonomous Cortisol excess: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 171:107–116CrossRefPubMed
17.
Eller-Vainicher C, Morelli V, Salcuni AS et al (2010) Post-surgical hypocortisolism after removal of an adrenal incidentaloma: is it predictable by an accurate endocrinological work-up before surgery? Eur J Endocrinol 162:91–99CrossRefPubMed
18.
Fassnacht M, Arlt W, Bancos I et al (2016) Management of adrenal incidentalomas: European society of endocrinology clinical practice guideline in collaboration with the European network for the study of adrenal tumors. Eur J Endocrinol 175:G1–G34CrossRefPubMed
19.
Mansmann G, Lau J, Balk E et al (2004) The clinically Inapparent adrenal mass: update in diagnosis and management. Endocr Rev 25:309–340CrossRefPubMed
20.
Morelli V, Eller-Vainicher C, Palmieri S et al (2016) Prediction of vertebral fractures in patients with monolateral adrenal Incidentalomas. J Clin Endocrinol Metab 101:2768–2775CrossRefPubMed
21.
Nieman LK, Biller BM, Findling JW et al (2008) The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 93:1526–1540CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Olsen H, Nordenström E, Bergenfelz A et al (2012) Subclinical hypercortisolism and CT appearance in adrenal incidentalomas: a multicenter study from Southern Sweden. Endocrine 42:164–173CrossRefPubMed
23.
Park J, De Luca A, Dutton H et al (2019) Cardiovascular outcomes in autonomous Cortisol secretion and nonfunctioning adrenal adenoma: a systematic review. J Endocr Soc 3:996–1008CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Salcuni AS, Morelli V, Eller Vainicher C et al (2016) Adrenalectomy reduces the risk of vertebral fractures in patients with monolateral adrenal incidentalomas and subclinical hypercortisolism. Eur J Endocrinol 174:261–269CrossRefPubMed
25.
Singh S, Atkinson EJ, Achenbach SJ et al (2020) Frailty in patients with mild autonomous Cortisol secretion is higher than in patients with nonfunctioning adrenal tumors. J Clin Endocrinol Metab 105:e3307–e3315CrossRefPubMedCentral
26.
Toniato A, Merante-Boschin I, Opocher G et al (2009) Surgical versus conservative management for subclinical Cushing syndrome in adrenal incidentalomas: a prospective randomized study. Ann Surg 249:388–391CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Autonome Kortisolsekretion
Laborartefakt oder Krankheit?
verfasst von
Dr. Anna Riester
Prof. Dr. med. Felix Beuschlein
Publikationsdatum
28.10.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 1/2022
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-021-01188-6

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2022

Die Innere Medizin 1/2022 Zur Ausgabe

Kasuistiken

Akut einsetzende Dyspnoe, Husten und Hämoptysen bei einer bisher gesunden Schwimmerin

Kongresse des BDI

Kongresse des BDI

CME

CME: So diagnostizieren und therapieren Sie Reizdarmsyndrom und funktionelle Dyspepsie richtig

Kasuistiken

Rezidivierende intrazerebrale Blutungen bei einer 24-jährigen Patientin

Schwerpunkt: Nebennierenerkrankungen

Das Conn-Syndrom – häufig, und immer noch zu selten diagnostiziert

Medizin aktuell

Versorgung von Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern in Deutschland – tragende Rolle von Internisten und Hausärzten

Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft

Kurz, prägnant und aktuell: Die Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft. 

Zu den Praxisempfehlungen
Bildnachweise