HIV-Versorgung: Vertrauen in unruhigen Zeiten

Wie kann es angesichts aktueller Herausforderungen gelingen, dass Menschen mit HIV in Deutschland weiterhin darauf vertrauen können, langfristig gut versorgt zu sein? Darüber diskutierten eine HIV-Behandlerin, eine HIV-Aktivistin und ein Vertreter der pharmazeutischen Industrie im Rahmen des DÖAK 2025 in Wien. In der HIV-Therapie gab es in den letzten Jahrzehnten große Erfolge. Forschung, Förderung und Aufklärung haben aus der bei Beginn der Epidemie tödlichen Erkrankung eine chronische werden lassen: Menschen mit HIV (People With HIV, PWH) können mit den heute verfügbaren modernen anti-retroviralen Therapien (ARTs) lange und gut leben [1]. Doch durch steigende Stigmatisierung von PWH [2], zunehmende Gewalt gegen Menschen mit verschiedenen sexuellen Orientierungen und Geschlechtsidentitäten (LGBTQ+) [3], die Kürzung von Finanzmitteln für AIDS-Hilfen [4] und die Streichung von Programmen wie PEPFAR – einem globalen Programm zur Bekämpfung der HIV/AIDS-Pandemie [5]– durch die US-Regierung, werden diese Fortschritte gefährdet. „In der HIV-Behandlung wurde viel erreicht: Früher war trotz einer Handvoll Tabletten pro Tag die Prognose der Betroffenen schlecht. Heute gibt es einfache ART-Regime in Form von nur einer Tablette täglich, mit der eine dauerhafte Virussuppression erreicht werden kann. Darüber hinaus gibt es Entwicklungen hin zu langwirksamen Optionen, die eine HIV-Behandlung noch unkomplizierter machen könnten“, erklärte die niedergelassene Fachärztin für Innere Medizin und Infektiologie Dr. Nazifa Qurishi, Köln, und ergänzte: „Inzwischen ist die Lebenserwartung von PWH ähnlich der gesunder Menschen. In der Folge kommen immer mehr ältere PWH mit Komorbiditäten in meine Praxis. Moderne ART mit einem geringen Interaktionspotenzial und guter Verträglichkeit ermöglichen auch für alternde Patientinnen und Patienten eine gute Versorgung.“ Trotz dieser eigentlich guten Bedingungen berichtete Qurishi von zunehmender Unwissenheit rund um das Thema HIV und eine Stigmatisierung von PWH in Arztpraxen. So sei beispielsweise vor kurzem ein Patient, der bei seinem Hausarzt nach einem HIV-Test gefragt hatte, zu ihr gekommen, da dieser den Test nicht durchführen zu können glaubte. Auch erlebe sie es, dass PWH eine medizinische Behandlung verweigert wird. Die Expertin betonte: „Deshalb ist es so wichtig, ‚HIV-fremde‘ Kolleginnen und Kollegen weiterhin für HIV zu sensibilisieren und weiterzubilden, um Diskriminierung und Stigmatisierung zu verhindern.“ Die HIV-Aktivistin und ehrenamtliche Vorständin der Aidshilfe Köln Kelly Cavalcanti bestätigte die anhaltende Stigmatisierung von PWH nicht nur in der Arztpraxis, sondern auch im Alltag. „Ich befürchte eine weitere Spaltung unserer Gesellschaft in ‚gesund‘ versus ‚krank‘.“ Hinzu komme Cavalcanti zufolge, dass die HIV-Community aufgrund ihrer Vielfältigkeit besonders vulnerabel für Mehrfachdiskriminierung sei – beispielsweise HIV-positive Geflüchtete. „Dies kann dazu führen, dass PWH auch in Deutschland nicht immer die bestmögliche Versorgung erhalten, obwohl ein angemessener Lebensstandard, der Gesundheit und Wohlergehen gewährleistet, ein Menschenrecht ist. Darum benötigen wir Verbündete im Kampf gegen HIV und Stigmatisierung“, forderte Cavalcanti. Abb. Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer der Podiumsdiskussion von Gilead Sciences beim DÖAK 2025 von links: Dr. Nazifa Qurishi, Fachärztin für Innere Medizin und Infektiologie, Gemeinschaftspraxis Gotenring Köln; Kelly Cavalcanti, HIV-Aktivistin und Referentin für Gesundheit und Empowerment, Köln, und Martin Flörkemeier, Senior Director Public Affairs, Gilead Sciences, München GILEAD Gilead als Verbündeter „Das Unternehmen Gilead agiert seit inzwischen über drei Jahrzehnten als Verbündeter für PWH, die Community und Behandelnde. So setzen wir uns unter anderem für einen Dialog mit der Politik ein, um zusammen ein Gesundheitssystem zu schaffen, in dem jede bzw. jeder die beste Versorgung erhält“, unterstrich Martin Flörkemeier, Senior Director Public Affairs, Gilead Sciences, München, und ergänzte: „Darüber hinaus arbeiten wir daran, Ärztinnen und Ärzte, die nicht in der HIV-Versorgung tätig sind, für die Erkrankung zu sensibilisieren und sie darüber zu informieren. Dazu gehören seit vielen Jahren Fortbildungsveranstaltungen z. B. auf dem Kongress der DGIM (Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin) oder dem FOKO (Fortbildungskongress des Berufsverbands der Frauenärzte).“ Auf das Miteinander kommt es an Cavalcanti sorgt sich angesichts der aktuellen und geplanten Streichungen von Geldern für z. B. Aidshilfen um eine Beeinträchtigung erfolgreicher Projekte zur Aufklärung und Prävention von HIV. „Köln ist hiervon stark betroffen“, so die Vorständin der Aidshilfe Köln. „Niemand kann alleine die Versorgung von Menschen mit HIV sichern – das Miteinander ist entscheidend“, betonte Flörkemeier und unterstrich die Bedeutung von Verbündeten aus Medizin und Community, die sich täglich für PWH einsetzen und wichtige Projekte auf die Beine gestellt haben – beispielsweise in den Bereichen Aufklärung, Testung und Beratung. „Da, wo finanzielle Strukturen fehlen oder nicht ausreichen, um Test- und Beratungsangebote für PWH zu ermöglichen, engagiert sich Gilead mit Grants und Sponsorships“, fügte Flörkemeier hinzu. So werde ihm zufolge beispielsweise das Projekt „Netzwerk Plus“ (s. Kasten) unterstützt. „HIV sollte heute für niemanden mehr zu einer Belastung werden; es wurde schon so viel erreicht. Damit Menschen mit HIV heute, aber auch in Zukunft, darauf vertrauen können, in Deutschland gut versorgt zu sein, müssen Behandelnde, Community, pharmazeutische Industrie und Politik weiterhin eng und gut zusammenarbeiten“, so das Resümee von Qurishi. Innovation und Partnerschaften Politik, Behandelnde, AIDS-Beratungen und pharmazeutische Industrie müssen Hand in Hand arbeiten, damit PWH darauf vertrauen können, bestmöglich versorgt zu sein. Wie Gilead Sciences als forschendes Pharmaunternehmen dabei Verantwortung übernimmt, in Deutschland und weltweit, erklärt Martin Flörkemeier, Senior Director Public Affairs Gilead Sciences, München, im Interview. Warum ist Vertrauen für Gilead als Unternehmen, das Arzneimittel u. a. zur Prävention und Therapie einer HIV-Infektion erforscht und bereitstellt, ein wichtiges Thema? Als Innovationstreiber forschen wir, damit Patientinnen und Patienten Vertrauen in ihre Zukunft haben. Denn Menschen mit HIV müssen sich ein Leben lang auf ihre Behandlung verlassen können. Dazu braucht es robuste, dauerhaft verträgliche und alltagstaugliche Optionen. Eine Therapieentscheidung kann heute schon die Weichen für ein bestmögliches, gesundes Altern mit HIV stellen und maßgeblich zu einem nachhaltigen Therapieerfolg beitragen. Was tut Gilead dafür, um dieses Vertrauen langfristig zu sichern? Heute gibt es wirksame und verträgliche Single-Tablet-Regime (STR), die es PWH ermöglichen können, langfristig gut mit HIV zu leben. Auch wirksame und verträgliche Optionen zur Präexpositionsprophylaxe (PrEP) stehen zur Verfügung. Doch nicht alle Menschen haben Zugang zu Behandlung oder PrEP, nicht alle sind in der Lage, täglich eine Tablette einzunehmen, und nicht jede/jeder findet die verfügbaren Optionen für sich passend. Deshalb forschen wir bei Gilead Sciences kontinuierlich weiter, um zusätzliche Arzneimitteloptionen bereitzustellen, die eine patientenindividuelle Prävention oder Therapie der HIV-Infektion ermöglichen – und auf die Patientinnen und Patienten vertrauen können, weil sie eine langfristig wirksame und langfristig verträgliche Option sind. Wie engagiert sich Gilead mit Blick auf die globale HIV-Epidemie? Gilead ist dort aktiv, wo wir benötigt werden, z. B. aufgrund unzulänglicher Gesundheitssysteme. So hat Gilead mit Entwicklungsländern Lizenzvereinbarungen getroffen, die eine Versorgung mit antiretroviralen Arzneimitteln (ART) zu Preisen auf Generikaniveau ermöglichen: Von den weltweit ca. 40 Millionen PWH [6] erhielten im Jahr 2022 etwa die Hälfte ein von Gilead lizenziertes Präparat zu stark reduzierten Preisen. Darüber hinaus werden von Gilead Programme entwickelt oder durch Geldzuwendungen unterstützt, die das Ziel haben, die Krankheit mitsamt ihren Folgen wie Diskriminierung und Stigmatisierung zurückzudrängen. Dazu gehören beispielsweise Programme wie RADIAN, eine Partnerschaft mit der Elton John AIDS Foundation (EJAF) [7]. Außerdem fördert Gilead Forschungsprogramme, um neue Ansätze für Prävention, Therapie und Heilung entwickeln zu können – immer mit der Vision „Together, we can help end the epidemic for everyone, everywhere“. Welche Bedeutung haben dabei Partnerschaften? Unternehmen wie Gilead können einen wichtigen Beitrag leisten: Wir versuchen, da einzuspringen, wo bestehende Strukturen nicht ausreichen, um eine bestmögliche Versorgung von PWH zu gewährleisten. Aber die HIV-Epidemie können wir nur gemeinsam beenden. Deshalb ist Gilead seit über 30 Jahren verlässlicher und vertrauensvoller Partner für Expertinnen und Experten aus Medizin und Community, die sich täglich für PWH einsetzen und wichtige Projekte in den Bereichen Aufklärung, Testung und Beratung auf die Beine stellen. Für diese Projekte bietet Gilead Unterstützung durch Grants und Sponsorships – allein im Jahr 2024 mehr als 850.000 Euro für Projekte in Deutschland und Österreich. Mehr zum Engagement von Gilead finden Sie auf GileadPro. Netzwerk Plus – Fortbildung zum Thema HIV Das Projekt „Netzwerk Plus“ richtet sich an Fach- und Allgemeinarztpraxen sowie weitere Einrichtungen im erweiterten Gesundheitsbereich und möchte Wissen rund um HIV und AIDS sowie aktuelle Themen im Bereich der LGBTQ+-Community vermitteln. Kostenfreie Online-Fortbildungsreihe für hausärztlich tätige Medizinerinnen und Mediziner, um Wissen zu HIV/AIDS zu vermitteln und Vorurteile abzubauen. Die Fortbildung ist modular aufgebaut und bietet schon im Grundmodul ein breites und aktuelles Fach- und Basiswissen rund um das Thema HIV/AIDS. Nach erfolgreicher Teilnahme wird die Praxis auf Wunsch in das Netzwerk aufgenommen und auf der Website von „Netzwerk Plus“ aufgelistet. Die Veröffentlichung im Netzwerk sowie ein entsprechendes Label an der Praxistür soll den Menschen, die mit HIV leben, das Finden einer vertrauensvollen Praxis erleichtern. Das „Netzwerk Plus“ wird durch Gilead unterstützt. Weitere Informationen unter: www.netzwerk-plus.de Literatur Rockstroh JK et al., Thieme Praxis Report 2022:1–14 Deutsche Aidshilfe, positive stimmen 2.0 – Mit HIV leben, Diskriminierung abbauen, 1. Auflage, 2021 Bundesministerium des Innern und für Heimat (BMI), Sicherheit von LSBTIQ* Menschen in Deutschland: BMI und BKA veröffentlichen Lagebericht, Pressemitteilung, 13.12.2024 Deutsche Aidshilfe. Welt-Aids-Tag am 1.12.: Erfolge der deutschen HIV/Aids-Prävention in Gefahr, Pressemitteilung 29.11.2024 UNAIDS. Impact of US funding cuts on the global AIDS response, Weekly Update, Situation Report, 28.03.2025 World Health Organization (WHO). HIV and AIDS, Key Facts, 22.07.2024 Gilead. Gilead and the Elton John AIDS Foundation Announce Additional Five Years of RADIAN Partnership to Help Address the Growing HIV Crisis in Eastern Europe and Central Asia, Pressemitteilung, 22.07.2024 Impressum Symposium „Vertrauen in unruhigen Zeiten: Wie die Versorgung von Menschen mit HIV auf lange Sicht gelingen kann“, anlässlich des Deutsch-Österreichischen AIDS-Kongresses (DÖAK), 21. März 2025, Wien Bericht: Monika Walter, München Artikel gedruckt in „Ärzte Zeitung“, Ausgabe 25, 18.06.2025 Mit freundlicher Unterstützung der Gilead Sciences GmbH, Martinsried Corporate Publishing (verantwortl. i. S. v. § 18 Abs. 2 MStV): Ulrike Hafner, Europaplatz 3, 69115 Heidelberg Redaktion: Dr. Tobias Berenz Springer Medizin Verlag GmbH Heidelberger Platz 3 14197 Berlin Tel: 0800 7780 777 (kostenfrei) | +49 (0) 30 827 875 566 Fax: +49 (0) 30 827 875 570 E-Mail: kundenservice@springermedizin.de Die Springer Medizin Verlag GmbH ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Nature Geschäftsführung: Fabian Kaufmann, Dr. Cécile Mack, Dr. Hendrik Pugge Handelsregister Amtsgericht Berlin-Charlottenburg HRB 167094 B Umsatzsteueridentifikationsnummer: DE 230026696 © Springer Medizin Verlag GmbH Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. PDF-Download: HIV-Versorgung: Vertrauen in unruhigen Zeiten

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