AINS

Die Beatmungsentwöhnung verlangt einen strategisch klugen und ganzheitlichen Ansatz. Insbesondere für das prolongierte Weaning sind weitaus mehr Konzepte erforderlich, als die Beatmung schlicht zu beenden. Dieser praktische Leitfaden für die intensivmedizinische Praxis geht auch auf neue Entwicklungen ein.

Neue Erkenntnisse gibt es zu sechs Themen: Welche Therapie beim ischämischen Schlaganfall eher von Vorteil ist, der Nutzen von Monitoring bei Subarachnoidalblutung, wie die induzierte Hypothermie und kraniale Bildgebung beim „cardiac arrest“ helfen können, wie schnell ein Status epilepticus behandelt werden sollte und wie häufig die Critical-illness-Polyneuropathie-Myopathie bei intensivpflichtigen COVID-Patienten vorkommt.

Schon das falsche Setzen eines Kommas beim Berechnen der Dosis kann lebensbedrohlich werden: Medikamentenfehler stellen eine Bedrohung bei der Versorgung von Kindernotfällen dar, die unbedingt ernst genommen werden muss. Wie sich die Sicherheit erhöhen lässt? Neun Leitlinienempfehlungen, die leicht umzusetzen sind und nachweislich wirken!

Bei der axialen Spondyloarthritis dauert es oft Jahre, bis die Diagnose gestellt ist. Ein Rheumatologe erklärt, in welchen Fällen Orthopäden und Allgemeinmedizinerinnen daran denken sollten.

Aufgrund der später einsetzenden Gefäßspasmen und neurologischen Schäden bei der Subarachnoidalblutung stehen präventive sowie neuroprotektive Maßnahmen im Fokus. Eine tabellarische Übersicht zu den verschiedenen medikamentösen und invasiven Rescue-Therapiestrategien lesen Sie in folgender Übersicht.

Eine Unbill, die schon Wundärzte des 1. Weltkriegs beschäftigte, taucht auf den friedlichen Straßen Genfs im 21. Jahrhundert auf: ein Schützengrabenfuß. Bei einem 41-jährigen Obdachlosen gesellten sich zu dem Kälte-Nässe-Schaden weitere Risikofaktoren, sodass letztlich nichts anderes übrigblieb, als ihm beide Füße abzunehmen.

Die Post-Zoster-Neuralgie gilt als ausgesprochen schmerzhafte, hartnäckige, schwer therapierbare und deshalb gefürchtete Langzeitkomplikation des Herpes zoster. Das komplexe Schmerzsyndrom ist Schwerpunkt unserer CME-Fortbildung zu Diagnostik und Therapie der Gürtelrose.

Peripartale Hämorrhagien (PPH) gehören zu den häufigsten Notfallsituationen im Kreißsaal und tragen signifikant zur weltweiten Müttersterblichkeit bei. Anhand einer beispielhaften Kasuistik wird hier die aktuelle S2k-Leitlinie „Peripartale Blutungen, Diagnostik und Therapie“ unter speziell anästhesiologischem Blickwinkel zusammengefasst. 

Zu einer 96-jährigen, noch rüstigen Patientin wird der Hausarzt gerufen, da plötzlich akute Bauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken auftreten. Aufgrund einer seit Jahren bestehenden Arthrose wird zunächst ein Bandscheibenprolaps vermutet. Bei der klinischen Untersuchung findet sich jedoch ein "pulsierender Tumor" im Mittel- und Unterbauch bei einem insgesamt aufgetriebenen Abdomen.

Welche medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten stehen bei gastrointestinalen Blutungen, starkem Erbrechen oder Diarrhöen in Rettungsdienst und Notaufnahme zu Verfügung? Die tabellarische Übersicht über die indikationsspezifische Therapie der häufigsten gastrointestinalen Notfälle zeigt auch, worauf speziell bei Schwangeren zu achten ist.

Durch die exponierte Lage des Kopf-Hals-Bereichs fallen bereits leicht asymmetrische Störungen direkt ins Auge. Daher hat die Rekonstruktion nach einer Verletzung im Kopf-Hals-Bereich nicht nur funktionelle, sondern auch ästhetische Anforderungen. Wie man diesen gerecht wird, lesen Sie im folgenden Text.

Die Therapie von Atemnot bei Patientinnen und Patienten mit einer weit fortgeschrittenen unheilbaren Erkrankung stellt im medizinischen Alltag eine große Herausforderung dar. Der Einsatz von Opioiden wird in diesem Zusammenhang sehr kontrovers diskutiert und bedarf großer Sorgfalt.

Vor einer geplanten Operation in Allgemeinanästhesie berichtete eine 55-Jährige über eine ganze Reihe von Eingriffen, bei denen die Lokalanästhetika keine genügende Wirkung zeigten. Auffällig ist auch ein allgemein reduziertes Schmerzempfinden. In der Nachbesprechung nach dem Eingriff kommt eine weitere entscheidende Info hinzu: Hypermobile Gelenke. Ihre Diagnose?

Was dürfen Sie auf keinen Fall übersehen? Hier werden die wichtigsten Erkrankungen, bei denen Kopfschmerz ein Leitsymptom ist und dringender therapeutischer Handlungsbedarf besteht, vorgestellt: Von Subarachnoidalblutung über Sinusvenenthrombose bis hin zur eitriger Meningitis oder Glaukom. 

Menschen höheren Alters sind besonders von Mangel- und Fehlernährung betroffen - auch Übergewichtige können betroffen sein. Ein rechtzeitiges Screening zur Erfassung des Ernährungszustands trägt dabei maßgeblich zur Verbesserung von Krankheitsverläufen und zur Lebensqualität bei.

Aufgrund erster Studien galt die Hypothermie nach erfolgreicher Reanimation als obligate Maßnahme zur Prognoseverbesserung. Zunehmend sprechen die Daten aber gegen die Effektivität der Hypothermie. So auch eine aktuell auf dem DIVI präsentierte Studie.

Untersucht wurden NfL und GFAP-Konzentrationen im Serum von vier Neuro-COVID Gruppen. Im Gegensatz zu schweren COVID-Fällen konnten sie bei mildem COVID-19 und Post-COVID Kopfschmerz keinen Zusammenhang zu neuronalen Schäden finden. Möglicherweise liegt dem ein anderer Pathomechanismus zugrunde als beim akuten Verlauf, so die Forscherinnen und Forscher. (englischsprachig)