Für perioperative Nüchternzeiten gilt die 6-4-2-Regel: 6 Stunden vorher keine feste Nahrung, 4 Stunden vorher keine Brustmilch und 2 Stunden vorher keine klare Flüssigkeit. Doch die Realität sieht anders aus – unnötigerweise.
Um das Risiko postoperativer Nierenschäden möglichst gering zu halten, sind Hypotonien während der Narkose zu vermeiden, gerade auch in der Phase vor dem eigentlichen Eingriff.
Norwegische Forscher raten, bei unklaren neurologischen Symptomen auch eine iatrogene zerebrale Luftembolie in Erwägung zu ziehen. Wie ihre Fallsammlung zeigt, sind die Ursachen äußerst vielfältig und die Konsequenzen vor allem bei verzögerter Diagnostik nicht selten fatal.
Für Patienten mit intrazerebraler Blutung ist die akute Senkung des systolischen Blutdrucks unter 140 mmHg möglicherweise nicht nur nutzlos, sondern sogar schädlich.
Der Einsatz supraglottischer Atemwegshilfen bei Patienten mit Herzstillstand hat sich in zwei Studien als der endotrachealen Intubation zumindest nicht unterlegen erwiesen.
Eine systematische Übersicht zum Thema Ärzte-Burn-out hat Hinweise darauf erbracht, dass die ausgebrannten Kollegen Mühe haben, die Versorgungsqualität zu halten. Vor allem scheint das für junge Mediziner zu gelten.
Die Blockade des Fascia-iliaca-Kompartments vor einer Hüftarthroskopie kann nach den Ergebnissen einer kleinen randomisierten Studie nicht empfohlen werden.
Für ausgewählte Intensivpatienten ist der Umweg über die Normalstation vor einer Klinikentlassung offenbar unnötig. Für welche Patienten der direkte Weg nach Hause gefahrlos möglich ist, bedarf allerdings einer qualifizierten Einschätzung.
Chronische lumbale Rückenschmerzen können mit typischen Veränderungen der Gewebestruktur einhergehen. Calcitonin könnte hier ein Mittel sein, die Beschwerden Betroffener zu lindern.
Eine verzögerte Diagnose einer akuten Appendizitis kann sich im schlimmsten Fall bis zur abdominalen Sepsis auswachsen. Wie etwa im Fall einer 38-jährigen Schwangeren, bei der die Chirurgen schließlich zu drastischen Mitteln greifen mussten.
Scheinmedikamente haben offenbar kaum Einfluss auf die Schmerzverarbeitung. Sie lindern Schmerzen daher auf andere Art als Analgetika, haben deutsche Forscher herausgefunden. Dieses Wissen lässt sich für die Entwicklung neuer Arzneien nutzen.
Unklare Dyspnoe, Pneumonie, akuter Thoraxschmerz: Kluge Entscheidungen sind ganz besonders auch in medizinischen Notfällen wichtig. Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin hat daher „Klug entscheiden“-Empfehlungen für die Notfallambulanz herausgegeben.
Um im Einzelfall die Wahrscheinlichkeit einer komplizierten Appendizitis einschätzen zu können, scheint es ratsam, einen Blick auf die Allergie-Anamnese des Kindes zu werfen.
Die ersten spezifischen Migräneprophylaktika kommen in Kürze auf den Markt. Vor allem Patienten mit häufigen und schweren Migräneattacken bieten die neuen CGRP-Hemmer deutliche Vorteile, erläutert Professor Uwe Reuter von der Charité Berlin im Interview.
Schaden nicht konvulsive epileptische Anfälle den Patienten auf der Intensivstation? Oder sorgt eher eine aggressive Behandlung mit Antikonvulsiva und Anästhetika für eine ungünstige Prognose? In einer Pro-Kontra-Diskussion auf dem EAN-Kongress waren sich Experten nicht ganz einig, was das größere Übel ist.
Lassen sich postoperative Delirien vermeiden, indem die Patienten intraoperativ weniger tief sediert werden? Ergebnisse einer Studie sprechen zwar dagegen. Doch womöglich gibt es Ausnahmen.
Medikamente sind eine häufige Ursache für Leberschäden. Kommt dann noch Alkohol als Kofaktor hinzu, kann es lebensbedrohlich werden. Das A & O der Diagnostik: Wissen, was der Patient wann zu sich genommen hat und wie viel.
Aus Fehlern lernen und dadurch Zwischenfälle vermeiden! Komplikationen oder Zwischenfälle in der Anästhesie können für Patienten schwerwiegende Folgen haben. Häufig sind sie eine Kombination menschlicher, organisatorischer und technischer Fehler.
1655 Fakten für die Facharztprüfung und das Europäische Diplom für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DESA)
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Wie und wieso wirken vasoaktive Substanzen und wie werden sie wirksam eingesetzt Welche Substanzen eignen sich zur perioperativen Myokardprojektion? Kenntnisse zur Pharmakologie und deren Anwendung sind das notwendige Rüstzeug für den Anästhesisten und Intensivmediziner. Lernen Sie von erfahrenen Anästhesisten und Pharmakologen.
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Autor:
Prof. Dr. Reinhard Larsen
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