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01.06.2014 | Operative Techniken | Ausgabe 3/2014

Operative Orthopädie und Traumatologie 3/2014

Akromionrekonstruktion nach arthroskopischer subakromialer Dekompression und iatrogener Akromiondestruktion

Zeitschrift:
Operative Orthopädie und Traumatologie > Ausgabe 3/2014
Autoren:
PD Dr. A. Lenich, Prof. A.B. Imhoff

Zusammenfassung

Operationsziel

Wiederaufbau des Akromions zur Verbesserung der M.-deltoideus-Funktion und Schmerzreduktion.

Indikationen

Nach partieller oder kompletter Akromionektomie.

Kontraindikationen

Allgemeine chirurgische und internistische Kontraindikationen für einen operativen Eingriff. N.-axillaris-Parese.

Operationstechnik

Operationsplanung mittels Röntgenbildern und CT. „Beach-chair“-Lagerung, Schulter und Beckenkamm abdecken, Exploration des Defektareals, Spanentnahme und Adaption, temporäre Kirschner-Drahtfixierung, Fixierung mittels Reko-Platte (Synthes, Umkirch, Deutschland) und Wundverschluss.

Weiterbehandlung

Thoraxabduktionscast für 6 Wochen, Mobilisation aus dem Cast. Ab der 7. Woche Wechsel auf Thoraxabduktionskissen in wöchentlich schrittweise reduzierter Abduktion (90°/60°/30°/0°). Aktive Mobilisation ab der 10. Woche und Übungen mit Gewichten ab der 13. Woche.

Ergebnisse

Einzelfallpublikationen zeigen Schmerzreduktion (VAS 7–9 auf VAS 2–3). Verbesserung der ROM postoperativ und nach 6 Monaten auf Abduktion/Adduktion 50–0–50°, 60–70°, Anteversion/Retroversion 80–0–10°, Außen-/Innenrotation 40–0–10.

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