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Die Onkologie

Erschienen in:

01.05.2004 | Leitthema

Aktuelle Entwicklungen in der Therapie von Knochenmetastasen

Strahlentherapie, operative Verfahren, Bisphosphonate

verfasst von: Priv.-Doz. Dr. M. Bremer, P.-U. Tunn, D. Peest, J. H. Karstens

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 5/2004

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Zusammenfassung

Bei der Behandlung von Knochenmetastasen hat ein interdisziplinär abgestimmtes Vorgehen einen hohen Stellenwert. Behandlungsziele sind Schmerzlinderung mit Verbesserung der Lebensqualität, Wiederherstellung von Stabilität und Funktion mit Vermeidung bzw. Behandlung pathologischer Frakturen sowie bei Metastasen mit Kompression von Rückenmark oder Nervenwurzeln die Verhinderung bzw. Rückbildung metastatisch bedingter neurologischer Defizite.

Durch die Strahlentherapie ist eine Linderung metastasenbedingter Schmerzen in 70–90% der Fälle erreichbar, wobei die verschiedenen Fraktionierungskonzepte hinsichtlich der Schmerzreduktion gleichwertig erscheinen. Soweit jedoch über die Schmerzlinderung hinaus weitere Behandlungsziele von Relevanz sind, gibt es Untergruppen von Patienten, welche von einer stärker fraktionierten Bestrahlung und der damit erzielbaren höheren biologisch wirksamen Gesamtdosis profitieren dürften. Grundlage für die optimale operative Therapie von Knochenmetastasen ist die Kenntnis und Beherrschung aller Operationsverfahren im interdisziplinären Konzept unter Berücksichtigung von Metastasenlokalisation, Ausdehnung und Anforderung an die statische Belastung sowie der Prognose des Patienten. In zahlreichen Studien, insbesondere beim multiplen Myelom und metastasierten Brustkrebs konnte die Bedeutung der Bisphosphonate für die Reduktion knochenrelevanter Ereignisse gezeigt werden. Der Einsatz von Bisphosphonaten bewirkt eine Verbesserung der Lebensqualität, jedoch keine Lebensverlängerung.

American Society of Clinical Oncology guideline on the role of bisphosphonates in breast cancer (2000) J Clin Oncol 18:1378–1391PubMed

Belch AR, Bergsagel DE, Wilson K, O’Reilly S, Wilson J, Sutton D, Pater J, Johnston D, Zee B (1991) Effect of daily etidronate on the osteolysis of multiple myeloma. J Clin Oncol 9:1397–1402PubMed

Berenson JR, Hillner BE, Kyle RA, Anderson K, Lipton A, Yee GC, Biermann JS (2002) American Society of Clinical Oncology clinical practice guidelines: the role of bisphosphonates in multiple myeloma. J Clin Oncol 20:3719–3736CrossRefPubMed

Berenson JR, Lichtenstein A, Porter L, Dimopoulos MA, Bordoni R, George S, Lipton A, Keller A, Ballester O, Kovacs MJ, Blacklock HA, Bell R, Simeone J, Reitsma DJ, Heffernan M, Seaman J, Knight RD (1996) Efficacy of pamidronate in reducing skeletal events in patients with advanced multiple myeloma. Myeloma Aredia Study Group. N Engl J Med 334:488–493CrossRefPubMed

Blitzer PH (1985) Reanalysis of the RTOG study of the palliation of symptomatic osseous metastasis. Cancer 55:1468–1472PubMed

Body JJ, Kanis J, Diel I, Bergstrom B (2003) Risk reductions in metastatic breast cancer: multivariate Poisson regression analyses of oral and i.v. ibandronate. Proc ASCO 22: Abstr. #184,

Bremer M, Rades D, Blach M, Krenkel B, Karstens JH (1999) Effectiveness of hypofractionated radiotherapy in painful bone metastases. Strahlenther Onkol 175:382–386CrossRefPubMed

Chow E, Wu JSY, Hoskin P, Coia LR, Bentzen SM, Blitzer PH (2002) International consensus on palliative radiotherapy endpoints for future clinical trials in bone metastases. Radiother Oncol 2002 64:275–280CrossRef

Dearnaley DP, Sydes MR, Mason MD, Stott M, Powell CS, Robinson AC, Thompson PM, Moffat LE, Naylor SL, Parmar MK (2003) A double-blind, placebo-controlled, randomized trial of oral sodium clodronate for metastatic prostate cancer (MRC PR05 Trial). J Natl Cancer Inst 95:1300–1311CrossRefPubMed

10.

Djulbegovic B, Wheatley K, Ross J, Clark O, Bos G, Goldschmidt H, Cremer F, Alsina M, Glasmacher A (2003) Bisphosphonates in multiple myeloma. (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software

11.

Dominkus M, Krepler P, Schwameis E, Kotz R (1998) Operative Therapie von Wirbelsäulenmetastasen. Orthopäde 27:282–286

12.

Enright K, Clemons M, Chow E (2004) Utilization of palliative radiotherapy for breast cancer patients with bone metastases treated with bisphosphonates-Toronto Sunnybrook Regional Cancer Centre experience. Support Care Cancer 12:48–52PubMed

13.

Falkmer U, Järhult J, Wersäll P, Cavallin-Ståhl E (2003) A systematic overview of radiation therapy effects in skeletal metastases. Acta Oncol 42:620–633CrossRefPubMed

14.

Fourney DR, Schomer DF, Nader R et al. (2003) Percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty for painful vertebral body fractures in cancer patients. J Neurosurg 98 (1 Suppl):21–30

15.

Friedl W, Mieck U, Fritz Th (1992) Chirurgische Therapie von Knochenmetastasen der oberen und unteren Extremität. Chirurg 62:897–911

16.

Hartsell WE, Scott C, Bruner DW, Scarantino CW, Ivker R, Roach M, Suh J, Demas W, Movsas B, Petersen I, Konski A (2003) Phase III trial of 8 Gy in 1 fraction vs. 30 Gy in 10 fractions for palliation of painful bone metastases: preliminary results of RTOG 97–14. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57 (2 Suppl):S124CrossRef

17.

Helmberger T, Bohndorf K, Hierholzer J, Nöldge G, Vorwerk D (2003) Leitlinien der Deutschen Röntgengesellschaft zur Vertebroplastie. Radiologe 43:703–708CrossRefPubMed

18.

Helweg-Larsen S, Sorensen PS, Kreiner S (2000) Prognostic factors in metastatic spinal cord compression: a prospective study using multivariate analysis of variables influencing survival and gait function in 153 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 46:1163–1169PubMed

19.

Hillner BE, Ingle JN, Chelbowski RT, Gralow J, Yee GC, Janjan NA, Cauley JA, Blumenstein BA, Albain KS, Lipton A, Brown S (2003) American Society of Clinical Oncology 2003 update on the role of bisphosphonates and bone health issues in women with breast cancer. J Clin Oncol 21:4042–4057CrossRefPubMed

20.

Hortobagyi GN, Theriault RL, Lipton A, Porter L, Blayney D, Sinoff C, Wheeler H, Simeone JF, Seaman JJ, Knight RD, Heffernan M, Mellars K, Reitsma DJ (1998) Long-term prevention of skeletal complications of metastatic breast cancer with pamidronate. Protocol 19 Aredia Breast Cancer Study Group. J Clin Oncol 16:2038–2044PubMed

21.

Hoskin PJ (2003) Bisphosphonates and radiation therapy for palliation of metastatic bone disease. Cancer Treat Rev 29:321–327CrossRefPubMed

22.

Hoskin PJ, Yarnold JR; Roos DR, Bentzen S, on behalf of the participants of the second workshop on palliative radiotherapy and symptom control (2001) Consensus statement: Radiotherapy for bone metastases. Clin Oncol 13:88–90

23.

Koswig S, Budach V (1999) Remineralization and pain relief in bone metastases after different radiotherapy fractions (10 times 3 Gy vs. 1 time 8 Gy): a prospective study. Strahlenther Onkol 175:500–508CrossRefPubMed

24.

Lahtinen R, Laakso M, Palva I, Virkkunen P, Elomaa I (1992) Randomised, placebo-controlled multicentre trial of clodronate in multiple myeloma. Finnish Leukaemia Group. Lancet 340:1049–1052CrossRefPubMed

25.

Lipton A, Theriault RL, Hortobagyi GN, Simeone J, Knight RD, Mellars K, Reitsma DJ, Heffernan M, Seaman JJ (2000) Pamidronate prevents skeletal complications and is effective palliative treatment in women with breast carcinoma and osteolytic bone metastases: long term follow-up of two randomized, placebo-controlled trials. Cancer 88:1082–1090PubMed

26.

Maranzano E, Latini P (1995) Effectiveness of radiation therapy without surgery in metastatic spinal cord compression: final results from a prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 32:959–996CrossRefPubMed

27.

McCloskey EV, MacLennan IC, Drayson MT, Chapman C, Dunn J, Kanis JA (1998) A randomized trial of the effect of clodronate on skeletal morbidity in multiple myeloma. MRC Working Party on Leukaemia in Adults. Br J Haematol 100:317–325CrossRefPubMed

28.

McQuay HJ, Collins SL, Carroll D, Moore RA (2000) Radiotherapy for the palliation of painful bone metastases. Cochrane Database Syst Rev 2:CD001793PubMed

29.

Menssen HD, Sakalova A, Fontana A, Herrmann Z, Boewer C, Facon T, Lichinitser MR, Singer CR, Euller-Ziegler L, Wetterwald M, Fiere D, Hrubisko M, Thiel E, Delmas PD (2002) Effects of long-term intravenous ibandronate therapy on skeletal-related events, survival, and bone resorption markers in patients with advanced multiple myeloma. J Clin Oncol 20:2353–2359CrossRefPubMed

30.

Merlini G, Parrinello GA, Piccinini L, Crema F, Fiorentini ML, Riccardi A, Pavesi F, Novazzi F, Silingardi V, Ascari E (1990) Long-term effects of parenteral dichloromethylene bisphosphonate (CL2MBP) on bone disease of myeloma patients treated with chemotherapy. Hematol Oncol 23–30

31.

Mirels H (1989) Metastatic disease in long bones. A proposed scoring system for diagnosing impending pathological fractures. Clin Orthop 249:256–265PubMed

32.

Patchell R (2003) A randomized trial of direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastasis. Proc ASCO 22: Abstr. #2

33.

Paterson AH, Powles TJ, Kanis JA, McCloskey E, Hanson J, Ashley S (1993) Double-blind controlled trial of oral clodronate in patients with bone metastases from breast cancer. J Clin Oncol 11:59–65PubMed

34.

Pavlakis N, Stockler M (2004) Bisphosphonates for breast cancer. (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, Chichester, U.K: John Wiley & Sons, Ltd

35.

Prinzipien der modernen Strahlentherapie (Radioonkologe) (2002). In: Qualitätsicherung in der Onkologie. Kurzgefasste Interdisziplinäre Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. Zuckschwerdt, München Bern Wien New York, S 27–45

36.

Rades D, Heidenreich F, Bremer M, Karstens JH (2001) Time of developing motor deficits before radiotherapy as a new and relevant prognostic factor in metastatic spinal cord compression: final results of a retrospective analysis. Eur Neurol 45:266–269CrossRefPubMed

37.

Ratanatharathorn V, Powers WE, Moss WT, Perez CA (1999) Bone metastasis: review and critical analysis of random allocation trials of local field treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 44:1-18CrossRefPubMed

38.

Ratanatharathorn V, Powers WE, Temple HT (2004) Palliation of bone metastases. In: Perez CA, Brady LW, Halperin EC, Schmidt-Ullrich RK (eds) Principles and practice of radiation oncology. 4th ed. Lippincott, Philadelphia Baltimore New York, 2385–2404

39.

Roos DE, O’Brien PC, Smith JG, Spry NA, Hoskin PJ, Burmeister BH, Turner SL, Bernshaw DMA (2000) role for radiotherapy in neuropathic bone pain: preliminary response rates from a prospective trial (Trans-tasman radiation oncology group, TROG 96.05). Int J Radiat Oncol Biol Phys 46:975–981CrossRefPubMed

40.

Rosen LS, Gordon D, Kaminski M, Howell A, Belch A, Mackey J, Apffelstaedt J, Hussein M, Coleman RE, Reitsma DJ, Seaman JJ, Chen BL, Ambros Y (2001) Zoledronic acid versus pamidronate in the treatment of skeletal metastases in patients with breast cancer or osteolytic lesions of multiple myeloma: a phase III, double-blind, comparative trial. Cancer J 7:377–387PubMed

41.

Rosen LS, Gordon D, Tchekmedyian S, Yanagihara R, Hirsh V, Krzakowski M, Pawlicki M, de Souza P, Zheng M, Urbanowitz G, Reitsma D, Seaman JJ (2003) Zoledronic acid versus placebo in the treatment of skeletal metastases in patients with lung cancer and other solid tumors: a phase III, double-blind, randomized trial. The Zoledronic Acid Lung Cancer and Other Solid Tumors Study Group. J Clin Oncol 21:3150–3157CrossRefPubMed

42.

Saad F, Gleason DM, Murray R, Tchekmedyian S, Venner P, Lacombe L, Chin JL, Vinholes JJ, Goas JA, Chen B (2002) Zoledronic Acid Prostate Cancer Study Group: A randomized, placebo-controlled trial of zoledronic acid in patients with hormone-refractory metastatic prostate carcinoma. J Natl Cancer Inst 94:1458–68CrossRefPubMed

43.

Sabo D, Bernd L (1998) Operative Therapie von Skelettmetastasen der Extremitäten. Orthopäde 27:274–281

44.

Sarzier JS, Evans AJ (2003) Intrathecal injection of contrast medium to prevent PMMA leakage during percutaneous vertebroplasty. Am J Neuroradiol 24:1001–1002PubMed

45.

Small EJ, Smith MR, Seaman JJ, Petrone S, Kowalski MO (2003) Combined analysis of two multicenter, randomized, placebo-controlled studies of pamidronate disodium for the palliation of bone pain in men with metastatic prostate cancer. J Clin Oncol 21:4277–4284CrossRefPubMed

46.

Steenland E, Leer JW, van Houwelingen H, Post WJ, van den Hout WB, Kievit J, de Haes H, Martijn H, Oei B, Vonk E, van der Steen-Banasik E, Wiggenraad RG, Hoogenhout J, Warlam-Rodenhuis C, van Tienhoven G, Wanders R, Pomp J, van Reijn M, van Mierlo I, Rutten E, Leer J, van Mierlo T (1999) The effect of a single fraction compared to multiple fractions on painful bone metastases: a global analysis of the Dutch Bone Metastasis Study. Radiother Oncol 52:101–109CrossRefPubMed

47.

Theriault RL, Lipton A, Hortobagyi GN, Leff R, Gluck S, Stewart JF, Costello S, Kennedy I, Simeone J, Seaman JJ, Knight RD, Mellars K, Heffernan M, Reitsma DJ (1999) Pamidronate reduces skeletal morbidity in women with advanced breast cancer and lytic bone lesions: a randomized, placebo-controlled trial. Protocol 18 Aredia Breast Cancer Study Group. J Clin Oncol 17:846–854PubMed

48.

Tunn PU, Schmidt-Peter P, Schlag PM (2000) Operative Behandlung von sekundären Knochentumoren. Onkologe 6:738–746CrossRef

49.

Windhager R, Ritschl P, Rokus U, Kickinger W, Braun O, Kotz R (1989) Die Rezidivfreudigkeit von intra- und extralesional operierten Metastasen langer Röhrenknochen. Z Orthop127:402–405

50.

Wu JS, Wong R, Johnston M, Bezjak A, Whelan T (2003) Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative Supportive Care Group Meta-analysis of dose-fractionation radiotherapy trials for the palliation of painful bone metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 55:594–605CrossRefPubMed

Titel: Aktuelle Entwicklungen in der Therapie von Knochenmetastasen
Strahlentherapie, operative Verfahren, Bisphosphonate
verfasst von: Priv.-Doz. Dr. M. Bremer
P.-U. Tunn
D. Peest
J. H. Karstens
Publikationsdatum: 01.05.2004
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 5/2004
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-004-0705-4

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