Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 6/2012

01.12.2012 | Stand der Wissenschaft

Aktuelle Evidenz einer Statintherapie in der Herzchirurgie

verfasst von: PD Dr. O.J. Liakopoulos, E.W. Kuhn, Y.-H. Choi, T. Wahlers

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 6/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Statine gelten heute als „Goldstandard“ in der primären und sekundären Prävention der koronaren Herzkrankheit. Für Patienten nach aortokoronarer Bypassoperation ist eine Statintherapie mit einer Reduktion der Bypassgraftsklerose und Risikoreduktion für das Auftreten von kardiovaskulären Ereignissen assoziiert. Darüber hinaus ist der unmittelbare Nutzen einer perioperativen Statintherapie für herzchirurgische Patienten im Fokus zahlreicher Studien. Es häuft sich sowohl die Erkenntnis, dass Patienten mit geplanter aortokoronarer Bypassoperation von einer perioperativen Statintherapie profitieren, die nicht allein auf den lipidsenkenden Effekt der Statintherapie zurückzuführen sind, als auch die Beobachtung, dass das perioperative Absetzen einer Statineinnahme Komplikationen begünstigen kann. Ob eine hochdosierte Statintherapie vor einer geplanten Bypassoperation eine Reduktion der postoperativen kardiozerebralen Komplikationrate erzielen kann, ist derzeit Gegenstand einer klinischen Studie. Im Gegensatz zu Patienten mit aortokoronarer Bypassoperation ist die aktuelle Evidenz für den routinemäßigen Einsatz von Statinen zur Prävention der biologischen Herzklappenprothesendegneration unzureichend.
Literatur
1.
Gummert JF, Funkat AK, Beckmann A et al (2011) Cardiac surgery in Germany during 2010: a report on behalf of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery. Thorac Cardiovasc Surg 59(5):259–267PubMedCrossRef
2.
Shahian DM, O’Brien SM, Filardo G et al (2009) The Society of Thoracic Surgeons 2008 cardiac surgery risk models: part 1–coronary artery bypass grafting surgery. Ann Thorac Surg 88(Suppl 1):2–22CrossRef
3.
O’Brien SM, Shahian DM, Filardo G et al (2009) The Society of Thoracic Surgeons 2008 cardiac surgery risk models: part 2–isolated valve surgery. Ann Thorac Surg 88(Suppl 1):23–42CrossRef
4.
Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN et al (2004) Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation 110:227–239PubMedCrossRef
5.
Böhm M, Laufs U, Hamm C et al (2007) Positionspapier zur Statintherapie. Clin Res Cardiol Suppl 2:8–15CrossRef
6.
Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO et al (2011) AHA/ACCF secondary prevention and risk reduction therapy for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2011 update: a guideline from the American Heart Association and American College of Cardiology Foundation. Circulation 124:2458–2473PubMedCrossRef
7.
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL et al (2011) 2011 ACCF/AHA Guideline for coronary artery bypass graft surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 124:2610–2642PubMedCrossRef
8.
Kuhn EW, Liakopoulos OJ, Choi YH et al (2011) Current evidence for perioperative statins in cardiac surgery. Ann Thorac Surg 92:372–379PubMedCrossRef
9.
Ray KK, Cannon CP (2005) The potential relevance of the multiple lipid-independent (pleiotropic) effects of statins in the management of acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol 46:1425–1433PubMedCrossRef
10.
Ludman A, Venugopal V, Yellon DM et al (2009) Statins and cardioprotection–more than just lipid lowering? Pharmacol Ther 122:30–43PubMedCrossRef
11.
Liakopoulos OJ, Dorge H, Schmitto JD et al (2006) Effects of preoperative statin therapy on cytokines after cardiac surgery. Thorac Cardiovasc Surg 54:250–254PubMedCrossRef
12.
Chello M, Patti G, Candura D et al (2006) Effects of atorvastatin on systemic inflammatory response after coronary bypass surgery. Crit Care Med 34:660–667PubMedCrossRef
13.
Antoniades C, Demosthenous M, Reilly S et al (2012) Myocardial redox state predicts in-hospital clinical outcome after cardiac surgery effects of short-term pre-operative statin treatment. J Am Coll Cardiol 59:60–70PubMedCrossRef
14.
Kuhn EW, Liakopoulos OJ, Deppe AC et al (2012) Rosuvastatin reloading before cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Surg Res (im Druck)
15.
Mannacio VA, Iorio D, De Amicis V et al (2008) Effect of rosuvastatin pretreatment on myocardial damage after coronary surgery: a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 136:1541–1548PubMedCrossRef
16.
The Post Coronary Artery Bypass Graft Trial Investigators (1997) The effect of aggressive lowering of low-density lipoprotein cholesterol levels and low-dose anticoagulation on obstructive changes in saphenous-vein coronary-artery bypass grafts. The Post Coronary Artery Bypass Graft Trial Investigators. N Engl J Med 336:153–162CrossRef
17.
Knatterud GL, Rosenberg Y, Campeau L et al (2000) Long-term effects on clinical outcomes of aggressive lowering of low-density lipoprotein cholesterol levels and low-dose anticoagulation in the post coronary artery bypass graft trial. Post CABG Investigators. Circulation 102:157–165PubMedCrossRef
18.
Shah SJ, Waters DD, Barter P et al (2008) Intensive lipid-lowering with atorvastatin for secondary prevention in patients after coronary artery bypass surgery. J Am Coll Cardiol 51:1938–1943PubMedCrossRef
19.
Kulik A, Voisine P, Mathieu P et al (2011) Statin therapy and saphenous vein graft disease after coronary bypass surgery: analysis from the CASCADE randomized trial. Ann Thorac Surg 92:1284–1290PubMedCrossRef
20.
Kulik A, Brookhart MA, Levin R et al (2008) Impact of statin use on outcomes after coronary artery bypass graft surgery. Circulation 118:1785–1792PubMedCrossRef
21.
Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS); European Association for Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) (2010) Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 31:2501–2555CrossRef
22.
Thielmann M, Neuhauser M, Marr A et al (2007) Lipid-lowering effect of preoperative statin therapy on postoperative major adverse cardiac events after coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 134:1143–1149PubMedCrossRef
23.
Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP et al SYNTAX Investigators (2009) Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 360:961–972PubMedCrossRef
24.
Liakopoulos OJ, Choi YH, Haldenwang PL et al (2008) Impact of preoperative statin therapy on adverse postoperative outcomes in patients undergoing cardiac surgery: a meta-analysis of over 30,000 patients. Eur Heart J 29:1548–1559PubMedCrossRef
25.
Liakopoulos OJ, Choi YH, Kuhn EW et al (2009) Statins for prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery: a systematic literature review. J Thorac Cardiovasc Surg 138:678–686PubMedCrossRef
26.
Liakopoulos OJ, Kuhn EW, Slottosch I et al (2012) Preoperative statin therapy for patients undergoing cardiac surgery. Cochrane Database Syst Rev 4:CD008493 [epub ahead of print]PubMed
27.
Vaduganathan M, Stone NJ, Lee R et al (2010) Perioperative statin therapy reduces mortality in normolipidemic patients undergoing cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 140:1018–1027PubMedCrossRef
28.
Laufs U, Wassmann S, Hilgers S et al (2001) Rapid effects on vascular function after initiation and withdrawal of atorvastatin in healthy, normocholesterolemic men. Am J Cardiol 88:1306–1307PubMedCrossRef
29.
Collard CD, Body SC, Shernan SK et al Multicenter Study of Perioperative Ischemia (MCSPI) Research Group, Inc; Ischemia Research and Education Foundation (IREF) Investigators (2006) Preoperative statin therapy is associated with reduced cardiac mortality after coronary artery bypass graft surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 132:392–400PubMedCrossRef
30.
Demer LL (2001) Cholesterol in vascular and valvular calcification. Circulation 104:1881–1883PubMed
31.
Parolari A, Tremoli E, Cavallotti L et al (2011) Do statins improve outcomes and delay the progression of non-rheumatic calcific aortic stenosis? Heart 97:523–529PubMedCrossRef
32.
Kulik A, Masters RG, Bedard P et al (2010) Postoperative lipid-lowering therapy and bioprosthesis structural valve deterioration: justification for a randomised trial? Eur J Cardiothorac Surg 37:139–144PubMedCrossRef
33.
Gilmanov D, Bevilacqua S, Mazzone A et al (2010) Do statins slow the process of calcification of aortic tissue valves? Interact Cardiovasc Thorac Surg 11:297–301PubMedCrossRef
34.
Fedoruk LM, Wang H, Conaway MR et al (2008) Statin therapy improves outcomes after valvular heart surgery. Ann Thorac Surg 85:1521–1525PubMedCrossRef
35.
Tabata M, Khalpey Z, Cohn LH et al (2008) Effect of preoperative statins in patients without coronary artery disease who undergo cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 136:1510–1513PubMedCrossRef
36.
Borger MA, Seeburger J, Walther T et al (2010) Effect of preoperative statin therapy on patients undergoing isolated and combined valvular heart surgery. Ann Thorac Surg 89:773–779PubMedCrossRef
37.
Bullano MF, Wertz DA, Yang GW et al (2006) Effect of rosuvastatin compared with other statins on lipid levels and National Cholesterol Education Program goal attainment for low-density lipoprotein cholesterol in a usual care setting. Pharmacotherapy 26:469–478PubMedCrossRef
38.
Butte N, Böttiger BW, Liakopoulos O et al (2010) New aspects of perioperative statin therapy. Anaesthesist 59(6):539–548PubMedCrossRef
39.
Tran YB, Frial T, Miller PS (2007) Statin’s cost-effectiveness: a Canadian analysis of commonly prescribed generic and brand name statins. Can J Clin Pharmacol 14:e205–e214PubMed
40.
Poldermans D, Bax JJ, Boersma E et al (2009) Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. Eur Heart J 30:2769–2812PubMedCrossRef
41.
Mensah K, Mocanu M, Yellon DM (2005) Failure to protect the myocardium against ischemia/reperfusion injury after chronic atorvastatin treatment is recaptured by acute atorvastatin treatment: a potential role for phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten? J Am Coll Cardiol 45:1287–1291PubMedCrossRef
42.
Schulz R (2005) Pleiotropic effects of statins: acutely good, but chronically bad? J Am Coll Cardiol 45:1292–1294PubMedCrossRef
43.
Di Sciascio G, Patti G, Pasceri V et al (2009) Efficacy of atorvastatin reload in patients on chronic statin therapy undergoing percutaneous coronary intervention: results of the ARMYDA-RECAPTURE Randomized Trial. J Am Coll Cardiol 54:558–565CrossRef
44.
Ellis SG, Anwaruddin S (2009) Recapturing the magic: revisiting the pleiotropic effects of statins in percutaneous coronary revascularization. J Am Coll Cardiol 54:566–568PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Aktuelle Evidenz einer Statintherapie in der Herzchirurgie
verfasst von
PD Dr. O.J. Liakopoulos
E.W. Kuhn
Y.-H. Choi
T. Wahlers
Publikationsdatum
01.12.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 6/2012
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-012-0947-1

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2012

Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 6/2012 Zur Ausgabe

Operative Techniken

Technik des offenen Bauchaortenersatzes

Evidenzbasierte Medizin

THGQIMS: mehr als ein Patienteninformationsprogramm

Das medicolegale Thema

Lücken in der ärztlichen Dokumentation und deren Folgen

Übersichten

Komplett endovaskuläre Therapie mit gebranchten Endoprothesen

Kardiotechnik/EKZ

Myokarderholung unter mechanischer Ventrikelentlastung und Entwöhnung vom ventrikulären Unterstützungssystem

Kommentar

Thorakoabdominelles Aortenaneurysma

Neu im Fachgebiet Chirurgie

23.04.2024 | Ablationstherapie | Nachrichten

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 | Appendizitis | Nachrichten

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 | Operationsvorbereitung | Nachrichten

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

19.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich
weitere anzeigen

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.