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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 12/2020

10.08.2020 | Thyreoidektomie | Leitthema

Aktuelle Therapiestrategien beim papillären Mikrokarzinom der Schilddrüse

verfasst von: Prof. Dr. Theresia Weber

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 12/2020

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Zusammenfassung

Die chirurgische Therapie des papillären Mikrokarzinoms der Schilddrüse (PTMC) wird zunehmend kontrovers diskutiert. Da in Japan bereits >50 % der PTMC nur beobachtet werden, fordern auch in der westlichen Welt immer mehr Ärzte eine „active surveillance“ anstelle einer (Hemi‑)Thyreoidektomie. Geeignet für eine Verlaufsbeobachtung scheinen vor allem unifokale Karzinome älterer Patienten, die kein extrathyreoidales Wachstum oder eine lymphogene Metastasierung zeigen. Erste Berechnungen einer lebenslangen Beobachtung zeigen, dass bei jungen Patienten ≤30 Jahren eine Wahrscheinlichkeit für eine Tumorprogression von über 60 % besteht. Sowohl die Entscheidung zur Operation als auch zur Beobachtung eines PTMC bedürfen einer Abwägung aller Argumente für und wider, die ausführlich mit dem Patienten besprochen und geplant werden müssen.
Literatur
1.
Back K, Kim JS, Kim J‑H et al (2019) Superior located papillary thyroid microcarcinoma is a risk factor for lateral lymph node metastasis. Ann Surg Oncol 26:3992–4001CrossRefPubMed
2.
Bongiovanni M, Spitale A, Faquin WC et al (2012) The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology: a meta-analysis. Acta Cytol 56:333–339CrossRefPubMed
3.
Buffet C, Golmard JL, Hoang C et al (2012) Scoring system for predicting recurrences in patients with papillary thyroid microcarcinoma. Eur J Endocrinol 167:267–275CrossRefPubMed
4.
Cramer JD, Fu P, Harth KC, Margevicius S, Wilhelm SM (2010) Analysis of the rising incidence of thyroid cancer using the surveillance, epidemiology and end results national cancer data registry. Surgery 148(6):1147–1152 (discussion: 1152–1153)CrossRefPubMed
5.
Fukuoka O, Sugitani I, Ebina A et al (2016) Natural history of asymptomatic papillary thyroid microcarcinoma: time-dependent changes in calcification and vascularity during active surveillance. World J Surg 40(3):529–537CrossRefPubMed
6.
Gschwandtner E, Klatte T, Swietek N et al (2016) Increase of papillary thyroid microcarcinoma and a plea for restrictive treatment: a retrospective study of 1,391 prospective documented patients. Surgery 159(2):503–511CrossRefPubMed
7.
Harach HR, Franssila KO, Wasenius VM (1985) Occult papillary carcinoma of the thyroid: A “normal” finding in Finland. A systematic autopsy study. Cancer 56(3):531–538CrossRefPubMed
8.
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et al (2016) 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 26(1):1–144CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Hay ID, Hutchinson ME, Gonzalez-Losada T et al (2008) Papillary thyroid microcarcinoma: a study of 900 cases observed in a 60-year period. Surgery 144(6):980–987CrossRefPubMed
10.
Ito Y, Miyauchi A, Kihara M et al (2014) Patient age is significantly related to the progression of papillary microcarcinoma of the thyroid. Thyroid 24(1):27–34CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Kim SK, Park I, Woo J‑W et al (2017) Total thyroidectomy versus lobectomy in conventional papillary thyroid microcarcinoma: analysis of 8,676 patients at a single institution. Surgery 161:485–492CrossRefPubMed
12.
Kim HI, Jang HW, Ahn HS et al (2018) High serum TSH level is associated with progression of papillary thyroid microcarcinoma during active surveillance. J Clin Endocrinol Metab 103(2):446–451CrossRefPubMed
13.
Kwon H, Oh H‑S, Kim M et al (2017) Active surveillance for patients with papillary thyroid microcarcinoma: a single-center’s experience in Korea. J Clin Endocrinol Metab 102(6):1917–1925CrossRefPubMed
14.
Lang W, Borrusch H, Bauer L (1988) Occult carcinomas of the thyroid. Evaluation of 1,020 sequential autopsies. Am J Clin Pathol 7:72–76CrossRef
15.
Leenhardt L, Grosclaude P, Chérié-Challine L et al (2004) Increased incidence of thyroid carcinoma in France: a true epidemic or thyroid nodule management effects? Report from the French thyroid cancer committee. Thyroid 14(12):1056–1060CrossRefPubMed
16.
17.
Miyauchi A, Kudo T, Ito Y et al (2018) Estimation of the lifetime probability of disease progression of papillary microcarcinoma of the thyroid during active surveillance. Surgery 163(1):48–52CrossRefPubMed
18.
19.
Neuhold N, Kaiser H, Kaserer K (2001) Latent carcinoma of the thyroid in Austria: a systematic autopsy study. Endocr Pract 12:23–31
20.
21.
Oh H‑S, Ha J, Kim HI et al (2018) Active surveillance of low-risk papillary thyroid microcarcinoma: a multi-center cohort study in korea. Thyroid 28(12):1587–1594CrossRefPubMed
22.
Rosario PW, Mourao GF, Calsolari MR (2019) Active surveillance in adults with low—risk papillary thyroid microcarcinomas: a prospective study. Horm Metab Res 51(11):703–708CrossRefPubMed
23.
Sakai T, Sugitani I, Ebina A et al (2019) Active surveillance for pT1N0M0 papillary thyroid carcinoma. Thyroid 29(1):59–63CrossRefPubMed
24.
Saravana-Bawan B, Bajwa A, Paterson J et al (2020) Active surveillance of low-risk papillary thyroid cancer. A meta-analysis. Surgery 167:46–55CrossRefPubMed
25.
Smulever A, Pitoia F (2019) Active surveillance in papillary thyroid carcinoma: not easily accepted but possible in Latin America. Arch Endocrinol Metab 63(5):462–469PubMed
26.
Sugitani I, Fujimoto Y, Yamada K (2014) Association between serum thyrotropin concentration and growth of asymptomatic papillary thyroid microcarcinoma. World J Surg 38(3):673–678CrossRefPubMed
27.
Sugitani I, Ito Y, Miyauchi A et al (2019) Active surveillance versus immediate surgery: questionnaire survey on the current treatment strategy for adult patients with low-risk papillary thyroid microcarcinoma in Japan. Thyroid 29(11):1563–1571CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Tessler FN, Middleton WD, Grant EG et al (2017) ACR thyroid imaging, reporting and data system (TI-RADS): white paper of the ACR TI-RADS committee. J Am Coll Radiol 14(5):587–595CrossRefPubMed
29.
Tuttle RM, Fagin JA, Minkowitz G et al (2017) Natural history and tumor volume kinetics of papillary thyroid cancers during active surveillance. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 143(10):1015–1020CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Wang TS, Goffredo P, Sosa JA et al (2014) Papillary thyroid microcarcinoma: an over-treated malignancy? World J Surg 38:2297–2303CrossRefPubMed
31.
Zhang L, Wei W‑J, Ji Q‑H et al (2012) Risk factors for neck nodal metastases in papillary thyroid microcarcinomas: a study of 1066 patients. J Clin Endocrinol Metab 97(4):1250–1257CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Aktuelle Therapiestrategien beim papillären Mikrokarzinom der Schilddrüse
verfasst von
Prof. Dr. Theresia Weber
Publikationsdatum
10.08.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 12/2020
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-020-01263-y

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