Skip to main content
Erschienen in:

01.04.2012 | CME Zertifizierte Fortbildung

Aktueller Stellenwert von CT und MRT in der Koronardiagnostik

verfasst von: U. Ebersberger, U.J. Schoepf, E. Hoffmann, PD Dr. W.A. Leber

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 2/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Herzkatheteruntersuchung ist derzeit der Standard zur Diagnostik der koronaren Herzkrankheit (KHK). Neue Methoden wie die Computertomographie (CT) oder die Magnetresonanztomographie (MRT) eröffnen mit der nichtinvasiven Darstellung morphologischer und funktioneller Aspekte der KHK neue Möglichkeiten in der Prävention und für eine zielgerichtete interventionelle Behandlung. So hat sich die CT des Herzens v. a. bei Patienten mit niedriger bis intermediärer Vortestwahrscheinlichkeit zum Ausschluss einer KHK (CT-Koronarangiographie) sowie zur Risikostratifizierung (Kalkscoring) etabliert. Die Stärke der kardialen MRT liegt hingegen in der funktionellen Beurteilung der KHK und ermöglicht eine akkurate Ischämiediagnostik anhand der Beurteilung von Myokardperfusion und -funktion. Darüber hinaus ist die Late-Enhancement-Untersuchung in der Lage, selbst kleinste Myokardnarben zu identifizieren und zu lokalisieren.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bamberg F, Becker A, Schwarz F et al (2011) Detection of hemodynamically significant coronary artery stenosis: incremental diagnostic value of dynamic CT-based myocardial perfusion imaging. Radiology 260:689–698PubMedCrossRef Bamberg F, Becker A, Schwarz F et al (2011) Detection of hemodynamically significant coronary artery stenosis: incremental diagnostic value of dynamic CT-based myocardial perfusion imaging. Radiology 260:689–698PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bastarrika G, Ramos-Duran L, Rosenblum MA et al (2010) Adenosine-stress dynamic myocardial CT perfusion imaging: initial clinical experience. Invest Radiol 45:306–313PubMedCrossRef Bastarrika G, Ramos-Duran L, Rosenblum MA et al (2010) Adenosine-stress dynamic myocardial CT perfusion imaging: initial clinical experience. Invest Radiol 45:306–313PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bingham SE, Hachamovitch R (2011) Incremental prognostic significance of combined cardiac magnetic resonance imaging, adenosine stress perfusion, delayed enhancement, and left ventricular function over preimaging information for the prediction of adverse events. Circulation 123:1509–1518PubMedCrossRef Bingham SE, Hachamovitch R (2011) Incremental prognostic significance of combined cardiac magnetic resonance imaging, adenosine stress perfusion, delayed enhancement, and left ventricular function over preimaging information for the prediction of adverse events. Circulation 123:1509–1518PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Budoff MJ, Dowe D, Jollis JG et al (2008) Diagnostic performance of 64-multidetector row coronary computed tomographic angiography for evaluation of coronary artery stenosis in individuals without known coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 52:1724–1732PubMedCrossRef Budoff MJ, Dowe D, Jollis JG et al (2008) Diagnostic performance of 64-multidetector row coronary computed tomographic angiography for evaluation of coronary artery stenosis in individuals without known coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 52:1724–1732PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Chiribiri A, Ishida M, Nagel E et al (2011) Coronary imaging with cardiovascular magnetic resonance: current state of the art. Prog Cardiovasc Dis 54:240–252PubMedCrossRef Chiribiri A, Ishida M, Nagel E et al (2011) Coronary imaging with cardiovascular magnetic resonance: current state of the art. Prog Cardiovasc Dis 54:240–252PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Chow BJW, Small G, Yam Y et al (2011) Incremental prognostic value of cardiac computed tomography in coronary artery disease using confirm: coronary computed tomography angiography evaluation for clinical outcomes: an international multicenter registry. Circ Cardiovasc Imaging 4:463–472PubMedCrossRef Chow BJW, Small G, Yam Y et al (2011) Incremental prognostic value of cardiac computed tomography in coronary artery disease using confirm: coronary computed tomography angiography evaluation for clinical outcomes: an international multicenter registry. Circ Cardiovasc Imaging 4:463–472PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Dorenkamp M, Bonaventura K, Sohns C et al (2012) Direct costs and cost-effectiveness of dual-source computed tomography and invasive coronary angiography in patients with an intermediate pretest likelihood for coronary artery disease. Heart (British Cardiac Society) 98:460–467 Dorenkamp M, Bonaventura K, Sohns C et al (2012) Direct costs and cost-effectiveness of dual-source computed tomography and invasive coronary angiography in patients with an intermediate pretest likelihood for coronary artery disease. Heart (British Cardiac Society) 98:460–467
8.
Zurück zum Zitat Erbel R, Möhlenkamp S, Moebus S et al (2010) Coronary risk stratification, discrimination, and reclassification improvement nased on quantification of subclinical coronary atherosclerosis. J Am Coll Cardiol 56:1397–1406PubMedCrossRef Erbel R, Möhlenkamp S, Moebus S et al (2010) Coronary risk stratification, discrimination, and reclassification improvement nased on quantification of subclinical coronary atherosclerosis. J Am Coll Cardiol 56:1397–1406PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Goldstein JA, Chinnaiyan KM, Abidov A et al (2011) The CT-STAT (Coronary Computed Tomographic Angiography for Systematic Triage of Acute Chest Pain Patients to Treatment) Trial. J Am Coll Cardiol 58:1414–1422PubMedCrossRef Goldstein JA, Chinnaiyan KM, Abidov A et al (2011) The CT-STAT (Coronary Computed Tomographic Angiography for Systematic Triage of Acute Chest Pain Patients to Treatment) Trial. J Am Coll Cardiol 58:1414–1422PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Greenwood JP, Maredia N, Younger JF et al (2012) Cardiovascular magnetic resonance and single-photon emission computed tomography for diagnosis of coronary heart disease (CE-MARC): a prospective trial. Lancet 379:453–460PubMedCrossRef Greenwood JP, Maredia N, Younger JF et al (2012) Cardiovascular magnetic resonance and single-photon emission computed tomography for diagnosis of coronary heart disease (CE-MARC): a prospective trial. Lancet 379:453–460PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Hamon M, Fau G, Née G et al (2010) Meta-analysis of the diagnostic performance of stress perfusion cardiovascular magnetic resonance for detection of coronary artery disease. J Cardiovasc Magn Reson 12(1):29PubMedCrossRef Hamon M, Fau G, Née G et al (2010) Meta-analysis of the diagnostic performance of stress perfusion cardiovascular magnetic resonance for detection of coronary artery disease. J Cardiovasc Magn Reson 12(1):29PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Hausleiter J, Meyer T, Hermann F et al (2009) Estimated radiation dose associated with cardiac CT angiography. JAMA 301:500–507PubMedCrossRef Hausleiter J, Meyer T, Hermann F et al (2009) Estimated radiation dose associated with cardiac CT angiography. JAMA 301:500–507PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Jahnke C, Nagel E, Gebker R et al (2007) Prognostic value of cardiac magnetic resonance stress tests: adenosine stress perfusion and dobutamine stress wall motion imaging. Circulation 115:1769–1776PubMedCrossRef Jahnke C, Nagel E, Gebker R et al (2007) Prognostic value of cardiac magnetic resonance stress tests: adenosine stress perfusion and dobutamine stress wall motion imaging. Circulation 115:1769–1776PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kim RJM, Wu E, Rafael A et al (2000) The use of contrast-enhanced magnetic resonance imaging to identify reversible myocardial dysfunction. N Engl J Med 343:1445–1453PubMedCrossRef Kim RJM, Wu E, Rafael A et al (2000) The use of contrast-enhanced magnetic resonance imaging to identify reversible myocardial dysfunction. N Engl J Med 343:1445–1453PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Koo BK, Erglis A, Doh JH et al (2011) Diagnosis of ischemia-causing coronary stenoses by noninvasive fractional flow reserve computed from coronary computed tomographic angiograms. J Am Coll Cardiol 58:1989–1997PubMedCrossRef Koo BK, Erglis A, Doh JH et al (2011) Diagnosis of ischemia-causing coronary stenoses by noninvasive fractional flow reserve computed from coronary computed tomographic angiograms. J Am Coll Cardiol 58:1989–1997PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Lattanzi F, Picano E, Adamo E et al (2000) Dobutamine stress echocardiography: safety in diagnosing coronary artery disease. Drug Saf 22:251–262PubMedCrossRef Lattanzi F, Picano E, Adamo E et al (2000) Dobutamine stress echocardiography: safety in diagnosing coronary artery disease. Drug Saf 22:251–262PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Leber AW, Johnson T, Becker A et al (2007) Diagnostic accuracy of dual-source multi-slice CT-coronary angiography in patients with an intermediate pretest likelihood for coronary artery disease. Eur Heart J 28:2354–2360PubMedCrossRef Leber AW, Johnson T, Becker A et al (2007) Diagnostic accuracy of dual-source multi-slice CT-coronary angiography in patients with an intermediate pretest likelihood for coronary artery disease. Eur Heart J 28:2354–2360PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Leber AW, Knez A, Becker A et al (2004) Accuracy of multidetector spiral computed tomography in identifying and differentiating the composition of coronary atherosclerotic plaques: a comparative study with intracoronary ultrasound. J Am Coll Cardiol 43:1241–1247PubMedCrossRef Leber AW, Knez A, Becker A et al (2004) Accuracy of multidetector spiral computed tomography in identifying and differentiating the composition of coronary atherosclerotic plaques: a comparative study with intracoronary ultrasound. J Am Coll Cardiol 43:1241–1247PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Leber AW, Knez A, Von Ziegler F et al (2005) Quantification of obstructive and nonobstructive coronary lesions by 64-slice computed tomography. J Am Coll Cardiol 46:147–154PubMedCrossRef Leber AW, Knez A, Von Ziegler F et al (2005) Quantification of obstructive and nonobstructive coronary lesions by 64-slice computed tomography. J Am Coll Cardiol 46:147–154PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Lockie T, Ishida M, Perera D et al (2010) High-resolution magnetic resonance myocardial perfusion imaging at 3.0-tesla to detect hemodynamically significant coronary stenoses as determined by fractional flow reserve. J Am Coll Cardiol 57:70–75CrossRef Lockie T, Ishida M, Perera D et al (2010) High-resolution magnetic resonance myocardial perfusion imaging at 3.0-tesla to detect hemodynamically significant coronary stenoses as determined by fractional flow reserve. J Am Coll Cardiol 57:70–75CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Mahrholdt H (2005) Delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance assessment of non-ischaemic cardiomyopathies. Eur Heart J 26:1461–1474PubMedCrossRef Mahrholdt H (2005) Delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance assessment of non-ischaemic cardiomyopathies. Eur Heart J 26:1461–1474PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Manka R, Jahnke C, Kozerke S et al (2011) Dynamic 3-dimensional stress cardiac magnetic resonance perfusion imaging: detection of coronary artery disease and volumetry of myocardial hypoenhancement before and after coronary stenting. J Am Coll Cardiol 57:437–444PubMedCrossRef Manka R, Jahnke C, Kozerke S et al (2011) Dynamic 3-dimensional stress cardiac magnetic resonance perfusion imaging: detection of coronary artery disease and volumetry of myocardial hypoenhancement before and after coronary stenting. J Am Coll Cardiol 57:437–444PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Nagel E, Lehmkuhl HB, Klein C et al (1999) Influence of image quality on the diagnostic accuracy of dobutamine stress magnetic resonance imaging in comparison with dobutamine stress echocardiography for the noninvasive detection of myocardial ischemia. Z Kardiol 88:622–630PubMedCrossRef Nagel E, Lehmkuhl HB, Klein C et al (1999) Influence of image quality on the diagnostic accuracy of dobutamine stress magnetic resonance imaging in comparison with dobutamine stress echocardiography for the noninvasive detection of myocardial ischemia. Z Kardiol 88:622–630PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Nandalur KR, Dwamena BA, Choudhri AF et al (2007) Diagnostic performance of stress cardiac magnetic resonance imaging in the detection of coronary artery disease: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 50:1343–1353PubMedCrossRef Nandalur KR, Dwamena BA, Choudhri AF et al (2007) Diagnostic performance of stress cardiac magnetic resonance imaging in the detection of coronary artery disease: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 50:1343–1353PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Polonsky TS, Mcclelland RL, Jorgensen NW et al (2010) Coronary artery calcium score and risk classification for coronary heart disease prediction. JAMA 303:1610–1616PubMedCrossRef Polonsky TS, Mcclelland RL, Jorgensen NW et al (2010) Coronary artery calcium score and risk classification for coronary heart disease prediction. JAMA 303:1610–1616PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Rozanski A, Gransar H, Shaw LJ et al (2011) Impact of coronary artery calcium scanning on coronary risk factors and downstream testing. J Am Coll Cardiol 57:1622–1632PubMedCrossRef Rozanski A, Gransar H, Shaw LJ et al (2011) Impact of coronary artery calcium scanning on coronary risk factors and downstream testing. J Am Coll Cardiol 57:1622–1632PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Sarwar A, Shaw LJ, Shapiro MD et al (2009) Diagnostic and prognostic value of absence of coronary artery calcification. JCMG 2:675–688 Sarwar A, Shaw LJ, Shapiro MD et al (2009) Diagnostic and prognostic value of absence of coronary artery calcification. JCMG 2:675–688
28.
Zurück zum Zitat Shaw LJ, Min JK, Budoff M et al (2009) Induced cardiovascular procedural costs and resource consumption patterns after coronary artery calcium screening. J Am Coll Cardiol 54:1258–1267PubMedCrossRef Shaw LJ, Min JK, Budoff M et al (2009) Induced cardiovascular procedural costs and resource consumption patterns after coronary artery calcium screening. J Am Coll Cardiol 54:1258–1267PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Tonino PaL, De Bruyne B, Pijls NHJ et al (2009) Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med 360:213–224PubMedCrossRef Tonino PaL, De Bruyne B, Pijls NHJ et al (2009) Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med 360:213–224PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Watkins S, Mcgeoch R, Lyne J et al (2009) Validation of magnetic resonance myocardial perfusion imaging with fractional flow reserve for the detection of significant coronary heart disease. Circulation 120:2207–2213PubMedCrossRef Watkins S, Mcgeoch R, Lyne J et al (2009) Validation of magnetic resonance myocardial perfusion imaging with fractional flow reserve for the detection of significant coronary heart disease. Circulation 120:2207–2213PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Ebersberger U, Hoffmann E, Leber AW (2011) 3 T multitransmit MR-perfusion imaging in intermediate coronary lesions in copmarison to invasive FFR-measurements. Circulation 174:A17192 Ebersberger U, Hoffmann E, Leber AW (2011) 3 T multitransmit MR-perfusion imaging in intermediate coronary lesions in copmarison to invasive FFR-measurements. Circulation 174:A17192
32.
Zurück zum Zitat Einstein AJ, Moser KW, Thompsen RC et al (2007) Radiation dose to patients from cardiac diagnostic imaging. Circulation 116:1290–1305PubMedCrossRef Einstein AJ, Moser KW, Thompsen RC et al (2007) Radiation dose to patients from cardiac diagnostic imaging. Circulation 116:1290–1305PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Aktueller Stellenwert von CT und MRT in der Koronardiagnostik
verfasst von
U. Ebersberger
U.J. Schoepf
E. Hoffmann
PD Dr. W.A. Leber
Publikationsdatum
01.04.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Kardiologie / Ausgabe 2/2012
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI
https://doi.org/10.1007/s12181-012-0404-0

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2012

Der Kardiologe 2/2012 Zur Ausgabe

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Welche Antikoagulation bei Vorhofflimmern und Leberzirrhose?

19.07.2024 Leberzirrhose Nachrichten

Bei einer Auswertung von US-Versicherungsdaten ging es um die Frage, welche Antikoagulation –  Apixaban, Rivaroxaban oder Warfarin – bei Personen mit Leberzirrhose und Vorhofflimmern unterm Strich die beste Prophylaxe-Option ist.     

Mehrgefäßstenosen einzeitig oder zweizeitig eröffnen?

18.07.2024 Gefäßstenosen Nachrichten

Nach einem Herzinfarkt mit Mehrgefäßerkrankung sind bessere Ergebnisse zu erwarten, wenn alle stenotischen Abschnitte revaskularisiert werden. Sollte das in einer oder in mehreren Sitzungen geschehen? Eine Metaanalyse gibt eine klare Antwort.

Neue Leitlinie für bessere Versorgung Schwangerer

Hypertonie Nachrichten

Etwa sechs bis acht Prozent aller schwangeren Frauen erkranken an einem Bluthochdruck. Eine neue Versorgungsleitlinie soll nun frühere Diagnosen ermöglichen und die Behandlung verbessern.

Vitamin D allein verhindert keine Knochenbrüche

17.07.2024 Vitamin-D-Mangel Nachrichten

Eine systematische Übersicht legt nahe, dass eine Supplementierung von Vitamin D ohne Calcium möglicherweise keine Knochenbrüche bei älteren Menschen verhindern kann. Ganz im Gegenteil: Frauen erlitten unter Vitamin D häufiger Hüftfrakturen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.