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Erschienen in:
27.04.2022 | Akute myeloische Leukämie | Algorithmus und Klassifikation
Primär- und Rezidivtherapie akuter Leukämien
Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 6/2022
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In diesem Beitrag sind wichtige Aspekte und Handlungsalgorithmen der Primär- und Rezidivtherapie akuter Leukämien in grafischer Form dargestellt (Abb. 1, 2, 3, 4 und 5).
Abb. 1
Algorithmus zu AML-Subgruppen (außer APL) bei fitten Patienten und in der kompletten Remission. AML akute myeloische Leukämie, AML-MRC „AML with myelodysplasia-related changes“ (AML mit myelodysplasieassoziierten Veränderungen), APL akute Promyelozytenleukämie, CBF „core-binding factor“, GO Gemtuzumab-Ozogamicin, HDAC hoch dosiertes Cytarabin, IDAC intermediär dosiertes Cytarabin, ITD interne Tandemduplikation, MRD „minimal residual disease“ (minimale Resterkrankung), mut mutiert, t‑AML „therapy-related AML“ (therapieinduzierte AML), TKD Tyrosinkinasedomäne, wt Wildtyp
Abb. 2
Algorithmus zur AML-Therapie bei unfitten Patienten. aZulassung aktuell nur für Erstlinie. bKeine Zulassung durch Europäische Arzneimittel-Agentur. alloSZT allogene Stammzelltransplantation, AML akute myeloische Leukämie, DLI Donorlymphozyteninfusion, HMA „hypomethylating agent“ (hypomethylierende Substanz), LDAC niedrig dosiertes Cytarabin, mut mutiert
Abb. 3
Algorithmus zum möglichen Studieneinschluss von Patienten mit akuter Promyelozytenleukämie. ATO Arsentrioxid, ATRA all-trans-Retinsäure
Abb. 4
Algorithmus zur B‑ALL. Links reifzellige B‑ALL/Burkitt-Lymphom, rechts Vorläufer-B-ALL. aZulassung auch bei Ph-negativer B‑ALL und MRD-Positivität ≥ 0,1% sowie Ph-positiver B‑ALL nach mindestens 2 TKI-Therapielinien. B‑ALL akute lymphatische B‑Zell-Leukämie, MRD „minimal residual disease“ (minimale Resterkrankung), Ph Philadelphia-Chromosom, r/r refraktär/rezidiviert, T‑ALL akute lymphatische T‑Zell-Leukämie, TKI Tyrosinkinaseinhibitor
Abb. 5
Algorithmen bei Rezidiven: a AML-Rezidiv bei fitten Patienten. b ALL-Rezidiv B‑Vorläufer. aZulassung auch bei Ph-negativer B‑ALL und MRD-Positivität ≥ 0,1% sowie bei Ph-positiver B‑ALL nach mindestens 2 TKI-Therapielinien. ALL akute lymphatische Leukämie, AML akute myeloische Leukämie, B‑ALL akute lymphatische B‑Zell-Leukämie, CAR chimärer Antigenrezeptor, MRD „minimal residual disease“ (minimale Resterkrankung), Ph Philadelphia-Chromosom, TKI Tyrosinkinaseinhibitor
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