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01.05.2004 | Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung | Ausgabe 5/2004

Der Internist 5/2004

Akute und chronisch-konstriktive Perikarditis

Zeitschrift:
Der Internist > Ausgabe 5/2004
Autoren:
Priv.-Doz. Dr. H. P. Kühl, P. Hanrath

Zusammenfassung

Die Perikarditis ist eine entzündliche Erkrankung des Perikards unterschiedlicher Ätiologie. Manchmal geht ein viraler Infekt der Erkrankung voraus, häufig findet sich jedoch keine erkennbare Ursache (idiopathisch).
Im akuten Stadium klagen Patienten typischerweise über linksthorakale Schmerzen. Im EKG zeigen sich zudem ST-Streckenhebungen, sodass differenzialdiagnostisch ein akuter Myokardinfarkt in Betracht zu ziehen ist. Charakteristisch bei der Auskultation des Herzens ist das Perikardreiben. Die Erkrankung kann mit einem Perikarderguss unterschiedlichen Ausmaßes einhergehen. Gefürchtete Komplikation ist die Perikardtamponade, bei der es zu einer akuten Füllungsbehinderung aller Herzhöhlen kommen kann, verbunden mit Orthopnoe und Tachykardie bis hin zum Schock. Sie stellt eine internistische Notfallsituation dar, die eine Entlastung durch Punktion des Ergusses erforderlich macht. Bei chronisch-persistierender Entzündung des Perikards kann sich eine konstriktive Perikarditis ausbilden, die durch Belastungsdyspnoe, Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz und eine typische Hämodynamik gekennzeichnet ist. Die Behandlung erfolgt primär chirurgisch durch möglichst vollständige Entfernung des Perikards.

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