Akute Zephalgie mit Meningismus und xanthochromem Liquor

Wir berichten über eine 70-jährige Patientin mit akut aufgetretenen, heftigen Kopfschmerzen, Meningismus, xanthochromem Liquor und einer im Verlauf ansteigenden Infektkonstellation in den Blutuntersuchungen. Nach initialem Verdacht und Diagnostik bezüglich einer Subarachnoidalblutung wurde kernspintomographisch ein hochzervikaler spinaler epiduraler Abszess, ausgehend von einer Osteomyelitis des Dens, nachgewiesen. Unter einer breiten systemischen Antibiose trat eine Abkapselung des entzündlichen Prozesses ein, was eine operative Sanierung ermöglichte. Die für die Diagnose ungewöhnlich kranial betonten Beschwerden, die initial an eine Subarachnoidalblutung denken ließen, sind vermutlich durch die Miteinbeziehung des kraniozervikalen Übergangs bedingt. Der zervikale spinale epidurale Abszess stellt eine gefährliche bakterielle Infektion der oberen Spinalachse dar. Bei inadäquater Behandlung drohen irreversible neurologische Ausfälle. Prognostisch entscheidend ist der frühzeitige Nachweis. Zur Diagnosestellung eignet sich insbesondere die kontrastmittelverstärkte spinale Kernspintomographie.