Akuter Sättigungsabfall nach Peritonektomie und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie

Die intraoperative hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) stellt wegen ihrer ausgeprägten Einflüsse auf physiologische Funktionen eine besondere Herausforderung für den Anästhesisten dar. Im vorliegenden Fall wird über eine Patientin berichtet, bei der es nach Eröffnung der parietalen Pleura im Rahmen der zwerchfellnahen Peritonektomie zu einem akzidentellen Übertritt von HIPEC-Lösung in den rechten Hemithorax mit einem konsekutiven Pleuraerguss von mehr als 2000 ml kam. Die Patientin präsentierte sich nach der Extubation mit einem plötzlichen Abfall der pulsoxymetrisch gemessenen Sauerstoffsättigung und Orthopnoe. Nach Ultraschall- und Röntgendiagnostik in OP und Aufwachraum erfolgte die Einlage einer Thoraxdrainage unter nichtinvasiver „Continuous-positive-air-pressure“(CPAP)-Unterstützung. Anhand aktueller Literatur wird das anästhesiologische Management bei HIPEC vorgestellt.