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16.01.2019 | Akutes Abdomen in der Radiologie | Leitthema | Ausgabe 2/2019 Open Access

Der Radiologe 2/2019

Akutes Abdomen – ein praktischer Zugang

Zeitschrift:
Der Radiologe > Ausgabe 2/2019
Autoren:
PD Dr. C. Kulinna-Cosentini, S. Röhrich, M. A. Arnoldner

Zusammenfassung

Klinisches Problem

Akutes Abdomen ist ein klinischer Begriff, welcher einen akuten Krankheitsverlauf kennzeichnet, der von einer heterogenen Gruppe an Krankheitsbildern ausgeht. Eine schnelle radiologische Abklärung im Rahmen einer interdisziplinären Zusammenarbeit ist hier besonders wichtig, da eine große Anzahl dieser Patienten sich einer sofortigen operativen Therapie unterziehen muss.

Radiologische Standardverfahren

Abhängig von ihrer Schmerzlokalisation und dem Schmerzcharakter sollte bei stabilen Patienten, die sich aufgrund eines akuten Bauchschmerzes in der Notaufnahme vorstellen, entweder eine Abdomenübersichtsaufnahme, ein Ultraschall und/oder eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden. Diese radiologischen Methoden ermöglichen eine schnelle Differenzierung der Erkrankungen. Der instabile Patient sollte sofort mittels CT abgeklärt und bei positivem Befund einer operativen Therapie zugeführt werden.

Methodische Innovation und Bewertung

Besonders durch die technischen Weiterentwicklungen auf dem Gebiet der Computertomographie ist heute eine schnelle und zuverlässige Charakterisierung der verschiedenen Abdominalerkrankungen möglich. Ein strukturierter Zugang der typischen radiologischen Zeichen in der Abdominaldiagnostik, aber auch die Evaluation möglicher extraabdominaler Erkrankungen hilft bei einer schnellen spezifischen Diagnostik und ist ein wichtiger Baustein in der interdisziplinären Abklärung.

Empfehlung für die Praxis

Ein systematischer 4‑Punkte-Plan für eine strukturierte Analyse typischer und atypischer Erkrankungen sowie die Kenntnis einzelner Fehlermöglichkeiten helfen bei der richtigen Interpretation und Eingrenzung der verschiedenen Differenzialdiagnosen.

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