nach oben

Die Kardiologie

Erschienen in:

10.03.2021 | Akutes Koronarsyndrom | Schwerpunkt Zur Zeit gratis

Entwicklung kardiovaskuläre Medizin 2020

Ischämische Herzerkrankungen

verfasst von: Prof. Dr. Nikos Werner, Univ.-Prof. Dr. Franz-Josef Neumann

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 2/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Auf dem Gebiet der ischämischen Herzerkrankungen war 2020 ein spannendes Jahr. Die COVID-19-Pandemie hat Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit in vielen Bereichen stark beeinflusst. Daneben haben die Ergebnisse der ISCHEMIA-Studie zumindest in Teilen die bisherige Praxis in der Behandlung des stabilen, chronischen Koronarsyndroms (CCS) infrage gestellt. In dieser Studie konnte keine Prognoseverbesserung durch Myokardrevaskularisation bei Patienten mit stabiler Ischämie nachgewiesen werden, wohl aber eine Verbesserung von Lebensqualität und Angina-pectoris-Beschwerden. Darüber hinaus wurden neue europäische Leitlinien zum ACS (akutes Koronarsyndrom) ohne ST-Streckenhebung (NSTE-ACS) vorgestellt. Wichtige Publikationen aus dem Jahr 2020 führen die dort vorgestellten Konzepte weiter. So konnte der Nutzen der frühinvasiven Behandlung beim NSTE-ACS erstmals auch für die ≥ 80-Jährigen nachgewiesen werden. Neuere Analysen bestätigen ferner das Konzept der kompletten Revaskularisation bei ST-Hebungsinfarkt ohne Schock und Mehrgefäßerkrankung. Dieses Konzept wird nun auf das NSTE-ACS übertragen. In der antithrombozytären Therapie stellen aktuelle Studien die antithrombozytäre Vorbehandlung als Teil der frühinvasiven Strategie bei unbekanntem Koronarstatus infrage. Mehrere Studien zeigen den potenziellen Nutzen einer Deeskalation der antithrombozytären Therapie nach NSTE-ACS insbesondere bei älteren Patienten.

Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ, Svitil P, Gilard M, Hasdai D, Hatala R, Mahfoud F, Masip J, Muneretto C, Valgimigli M, Achenbach S, Bax JJ, ESC Scientific Document Group (2020) 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 41(3):407–477. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425CrossRefPubMed

Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, Bangalore S, O’Brien SM, Boden WE, Chaitman BR, Senior R, López-Sendón J, Alexander KP, Lopes RD, Shaw LJ, Berger JS, Newman JD, Sidhu MS, Goodman SG, Ruzyllo W, Gosselin G, Maggioni AP, White HD, Bhargava B, Min JK, Mancini GBJ, Berman DS, Picard MH, Kwong RY, Ali ZA, Mark DB, Spertus JA, Krishnan MN, Elghamaz A, Moorthy N, Hueb WA, Demkow M, Mavromatis K, Bockeria O, Peteiro J, Miller TD, Szwed H, Doerr R, Keltai M, Selvanayagam JB, Steg PG, Held C, Kohsaka S, Mavromichalis S, Kirby R, Jeffries NO, Harrell FE Jr, Rockhold FW, Broderick S, Ferguson TB Jr, Williams DO, Harrington RA, Stone GW, Rosenberg Y, ISCHEMIA Research Group.Maron DJ et al (2020) Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease. N Engl J Med 382(15):1395–1407. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915922CrossRefPubMedPubMedCentral

Chaitman BR, Alexander KP, Cyr DD, Berger JS, Reynolds HR, Bangalore S, Boden WE, Lopes RD, Demkow M, Perna GP, Riezebos RK, McFalls EO, Banerjee S, Bagai A, Gosselin G, O’Brien SM, Rockhold FW, Waters DD, Thygesen KA, Stone GW, White HD, Maron DJ, Hochman JS, ISCHEMIA Research Group (2020) Circulation. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047987CrossRefPubMedPubMedCentral

Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthelemy O, Bauersachs J, Bhatt DL, Dendale P, Dorobantu M, Edvardsen T, Folliguet T, Gale CP, Gilard M, Jobs A, Juni P, Lambrinou E, Lewis BS, Mehilli J, Meliga E, Merkely B, Mueller C, Roffi M, Rutten FH, Sibbing D, Siontis GCM, Group ESCSD (2020) 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J ehaa575. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575. (Online ahead of print.Eur Heart J. 2020. PMID: 32860058)

Kaura A, Sterne JAC, Trickey A, Abbott S, Mulla A, Glampson B, Panoulas V, Davies J, Woods K, Omigie J, Shah AD, Channon KM, Weber JN, Thursz MR, Elliott P, Hemingway H, Williams B, Asselbergs FW, O’Sullivan M, Lord GM, Melikian N, Johnson T, Francis DP, Shah AM, Perera D, Kharbanda R, Patel RS, Mayet J (2020) Invasive versus non-invasive management of older patients with non-ST elevation myocardial infarction (SENIOR-NSTEMI): a cohort study based on routine clinical data. Lancet 396(10251):623–634CrossRefPubMedPubMedCentral

Chacko L, Howard JP, Rajkumar C, Nowbar AN, Kane C, Mahdi D, Foley M, Shun-Shin M, Cole G, Sen S, Al-Lamee R, Francis DP, Ahmad Y (2020) Effects of percutaneous coronary intervention on death and myocardial infarction stratified by stable and unstable coronary artery disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 13(2):e6363CrossRefPubMedPubMedCentral

Linde JJ, Kelbaek H, Hansen TF, Sigvardsen PE, Torp-Pedersen C, Bech J, Heitmann M, Nielsen OW, Hofsten D, Kuhl JT, Raymond IE, Kristiansen OP, Svendsen IH, Vall-Lamora MHD, Kragelund C, de Knegt M, Hove JD, Jorgensen T, Fornitz GG, Steffensen R, Jurlander B, Abdulla J, Lyngbaek S, Elming H, Therkelsen SK, Jorgensen E, Klovgaard L, Bang LE, Hansen PR, Helqvist S, Galatius S, Pedersen F, Abildgaard U, Clemmensen P, Saunamaki K, Holmvang L, Engstrom T, Gislason G, Kober LV, Kofoed KF (2020) Coronary CT angiography in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol 75(5):453–463CrossRefPubMed

Lemkes JS, Janssens GN, van der Hoeven NW, Jewbali LSD, Dubois EA, Meuwissen MM, Rijpstra TA, Bosker HA, Blans MJ, Bleeker GB, Baak RR, Vlachojannis GJ, Eikemans BJW, van der Harst P, van der Horst ICC, Voskuil M, van der Heijden JJ, Beishuizen A, Stoel M, Camaro C, van der Hoeven H, Henriques JP, Vlaar APJ, Vink MA, van den Bogaard B, Heestermans T, de Ruijter W, Delnoij TSR, Crijns H, Jessurun GAJ, Oemrawsingh PV, Gosselink MTM, Plomp K, Magro M, Elbers PWG, Spoormans EM, van de Ven PM, Oudemans-van Straaten HM, van Royen N (2020) Coronary angiography after cardiac arrest without ST segment elevation: one-year outcomes of the COACT randomized clinical trial. JAMA Cardiol 5(12):1–8. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.3670 (Online ahead of print)

Chew DP, Hyun K, Morton E, Horsfall M, Hillis GS, Chow CK, Quinn S, D’Souza M, Yan AT, Gale CP, Goodman SG, Fox K, Brieger D (2020) Objective risk assessment vs standard care for acute coronary syndromes: a randomized clinical trial. JAMA Cardiol e206314. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.6314 (Online ahead of print. JAMA Cardiol. 2020. PMID: 33295965)

10.

Bainey KR, Engstrom T, Smits PC, Gershlick AH, James SK, Storey RF, Wood DA, Mehran R, Cairns JA, Mehta SR (2020) Complete vs culprit-lesion-only revascularization for ST-segment elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. JAMA Cardiol 5(8):1–9. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1251 (Online ahead of print. JAMA Cardiol. 2020. PMID: 32432651)

11.

Pavasini R, Biscaglia S, Barbato E, Tebaldi M, Dudek D, Escaned J, Casella G, Santarelli A, Guiducci V, Gutierrez-Ibanes E, Di Pasquale G, Politi L, Saglietto A, D’Ascenzo F, Campo G (2020) Complete revascularization reduces cardiovascular death in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Eur Heart J 41(42):4103–4110CrossRefPubMed

12.

Sheth T, Pinilla-Echeverri N, Moreno R, Wang J, Wood DA, Storey RF, Mehran R, Bainey KR, Bossard M, Bangalore S, Schwalm JD, Velianou JL, Valettas N, Sibbald M, Rodes-Cabau J, Ducas J, Cohen EA, Bagai A, Rinfret S, Newby DE, Feldman L, Laster SB, Lang IM, Mills JD, Cairns JA, Mehta SR (2020) Nonculprit lesion severity and outcome of revascularization in patients with STEMI and multivessel coronary disease. J Am Coll Cardiol 76(11):1277–1286CrossRefPubMed

13.

Khera R, Secemsky EA, Wang Y, Desai NR, Krumholz HM, Maddox TM, Shunk KA, Virani SS, Bhatt DL, Curtis J, Yeh RW (2020) Revascularization practices and outcomes in patients with multivessel coronary artery disease who presented with acute myocardial infarction and Cardiogenic shock in the US, 2009–2018. JAMA Intern Med 180(10):1317–1327CrossRefPubMed

14.

Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim SY, Park KH, Rha SW, Shin WY, Lim HS, Park K, Park KW, Investigators H‑R-P-ARCT (2020) Durable polymer versus biodegradable polymer drug-eluting stents after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome: the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS trial. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051700 (Online ahead of print)

15.

Valina C, Neumann FJ, Menichelli M, Mayer K, Wohrle J, Bernlochner I, Aytekin A, Richardt G, Witzenbichler B, Sibbing D, Cassese S, Angiolillo DJ, Kufner S, Liebetrau C, Hamm CW, Xhepa E, Hapfelmeier A, Sager HB, Wustrow I, Joner M, Trenk D, Laugwitz KL, Schunkert H, Schupke S, Kastrati A (2020) Ticagrelor or prasugrel in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol 76(21):2436–2446CrossRefPubMed

16.

Aytekin A, Ndrepepa G, Neumann FJ, Menichelli M, Mayer K, Wohrle J, Bernlochner I, Lahu S, Richardt G, Witzenbichler B, Sibbing D, Cassese S, Angiolillo DJ, Valina C, Kufner S, Liebetrau C, Hamm CW, Xhepa E, Hapfelmeier A, Sager HB, Wustrow I, Joner M, Trenk D, Fusaro M, Laugwitz KL, Schunkert H, Schupke S, Kastrati A (2020) Ticagrelor or prasugrel in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Circulation 142(24):2329–2337CrossRefPubMed

17.

Turgeon RD, Koshman SL, Youngson E, Har B, Wilton SB, James MT, Graham MM (2020) Association of ticagrelor vs clopidogrel with major adverse coronary events in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. JAMA Intern Med 180(3):420–428CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

You SC, Rho Y, Bikdeli B, Kim J, Siapos A, Weaver J, Londhe A, Cho J, Park J, Schuemie M, Suchard MA, Madigan D, Hripcsak G, Gupta A, Reich CG, Ryan PB, Park RW, Krumholz HM (2020) Association of ticagrelor vs clopidogrel with net adverse clinical events in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. JAMA 324(16):1640–1650CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Gimbel M, Qaderdan K, Willemsen L, Hermanides R, Bergmeijer T, de Vrey E, Heestermans T, Tjon Joe Gin M, Waalewijn R, Hofma S, den Hartog F, Jukema W, von Birgelen C, Voskuil M, Kelder J, Deneer V, Ten Berg J. Clopidogrel versus ticagrelor or prasugrel in patients aged 70 years or older with non-ST-elevation acute coronary syndrome (POPular AGE): the randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet 2020;395(10233):1374–1381.

20.

Szummer K, Montez-Rath ME, Alfredsson J, Erlinge D, Lindahl B, Hofmann R, Ravn-Fischer A, Svensson P, Jernberg T (2020) Comparison between ticagrelor and clopidogrel in elderly patients with an acute coronary syndrome: insights from the SWEDEHEART registry. Circulation 142(18):1700–1708CrossRefPubMed

21.

Menichelli M, Neumann FJ, Ndrepepa G, Mayer K, Wohrle J, Bernlochner I, Richardt G, Witzenbichler B, Sibbing D, Gewalt S, Angiolillo DJ, Lahu S, Hamm CW, Hapfelmeier A, Trenk D, Laugwitz KL, Schunkert H, Schupke S, Kastrati A (2020) Age- and weight-adapted dose of prasugrel versus standard dose of ticagrelor in patients with acute coronary syndromes : results from a randomized trial. Ann Intern Med 173(6):436–444CrossRefPubMed

22.

Kim BK, Hong SJ, Cho YH, Yun KH, Kim YH, Suh Y, Cho JY, Her AY, Cho S, Jeon DW, Yoo SY, Cho DK, Hong BK, Kwon H, Ahn CM, Shin DH, Nam CM, Kim JS, Ko YG, Choi D, Hong MK, Jang Y, Investigators T (2020) Effect of ticagrelor monotherapy vs ticagrelor with aspirin on major bleeding and cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome: the TICO randomized clinical trial. JAMA 323(23):2407–2416CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Baber U, Dangas G, Angiolillo DJ, Cohen DJ, Sharma SK, Nicolas J, Briguori C, Cha JY, Collier T, Dudek D, Dzavik V, Escaned J, Gil R, Gurbel P, Hamm CW, Henry T, Huber K, Kastrati A, Kaul U, Kornowski R, Krucoff M, Kunadian V, Marx SO, Mehta S, Moliterno D, Ohman EM, Oldroyd K, Sardella G, Sartori S, Shlofmitz R, Steg PG, Weisz G, Witzenbichler B, Han YL, Pocock S, Gibson CM, Mehran R (2020) Ticagrelor alone vs. ticagrelor plus aspirin following percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: TWILIGHT-ACS. Eur Heart J 41(37):3533–3545CrossRefPubMed

24.

Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Park KW, Investigators H‑R-P‑A (2020) Prasugrel-based de-escalation of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS): an open-label, multicentre, non-inferiority randomised trial. Lancet 396(10257):1079–1089CrossRefPubMed

25.

Furtado RHM, Nicolau JC, Magnani G, Im K, Bhatt DL, Storey RF, Steg PG, Spinar J, Budaj A, Kontny F, Corbalan R, Kiss RG, Abola MT, Johanson P, Jensen EC, Braunwald E, Sabatine MS, Bonaca MP (2020) Long-term ticagrelor for secondary prevention in patients with prior myocardial infarction and no history of coronary stenting: insights from PEGASUS-TIMI 54. Eur Heart J 41(17):1625–1632CrossRefPubMed

Titel: Entwicklung kardiovaskuläre Medizin 2020
Ischämische Herzerkrankungen
verfasst von: Prof. Dr. Nikos Werner
Univ.-Prof. Dr. Franz-Josef Neumann
Publikationsdatum: 10.03.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Akutes Koronarsyndrom
ST-Hebungsinfarkt
Stabile Angina pectoris
Prasugrel
Ticagrelor
Herzinfarkt
Erschienen in: Die Kardiologie / Ausgabe 2/2021
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI: https://doi.org/10.1007/s12181-021-00461-0

Passend zum Thema

SGLT-2-Inhibitoren für alle Patient:innen mit chronischer Herzinsuffizienz empfohlen

Niere und Herz

Das ESC-Leitlinien-Update 2023 bedeutet einen Paradigmenwechsel in der Behandlung der Herzinsuffizienz (HF), denn nun werden SGLT-2i sowohl für HFrEF, als auch für HFmrEF und HFpEF empfohlen. Somit können jetzt alle Patient:innen mit HF von SGLT-2i als zentralem Bestandteil der Therapie profitieren.

Dapagliflozin als neue Therapieoption zur Behandlung einer Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion

Niere und Herz

Dapagliflozin ist nun zur Behandlung aller Patient:innen mit chronischer symptomatischer Herzinsuffizienz zugelassen und bietet somit auch neue Hoffnung für die Therapie von jenen mit HFpEF. In der DELIVER-Studie zeigte der SGLT-2-Inhibitor eine signifikante Reduktion von Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen und CV-Todesfällen.

ACS-Erstlinientherapie: Konsensbeschluss rät zur DAPT mit Ticagrelor

Niere und Herz

Ein Konsortium führender Fachgesellschaften erarbeitete jüngst auf Basis umfangreicher Metaanalysen einen Konsens für die Therapie koronarer Herzkrankheiten. Was dabei auffiel: Die duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Ticagrelor ist die bevorzugte Therapieoption für das akute Koronarsyndrom (ACS).

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2021

Lohnt sich bei KHK-Verdacht ein Stress-MRT?

2020: Entwicklungen in der kardialen Computertomographie

Kommentar zu den Leitlinien (2019) der ESC für die Behandlung supraventrikulärer Tachykardien

Sachkunde ICD-Therapie

Postmortale molekulargenetische Untersuchungen (molekulare Autopsie) bei kardiovaskulären und bei ungeklärten Todesfällen

Intravaskulärer Ultraschall bei der Beurteilung und Intervention von Hauptstammläsionen

Passend zum Thema

SGLT-2-Inhibitoren für alle Patient:innen mit chronischer Herzinsuffizienz empfohlen

Dapagliflozin als neue Therapieoption zur Behandlung einer Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion

ACS-Erstlinientherapie: Konsensbeschluss rät zur DAPT mit Ticagrelor