Gleichberechtigung nach akutem Koronarsyndrom?

Nach einem akuten Koronarsyndrom im mittleren Lebensalter hatten Frauen bislang schlechtere Karten als Männer. Nun scheinen sie nachgezogen zu haben. Für Frauen, die schon vor dem 56. Lebensjahr ein akutes Koronarsyndrom (ACS) erleiden, haben mehrere Studien eine Exzessmortalität gegenüber Männern mit vorzeitigem ACS beschrieben. Die höhere Sterblichkeit wurde vor allem nach akutem Myokardinfarkt sowie in den ersten 30 Tagen festgestellt. Daten jüngeren Datums liefern Hinweise, dass sich die Kluft zwischen den Geschlechtern schließen könnte. In einer kanadisch-US-amerikanisch-schweizerischen Studie hatten ACS-Patientinnen der Jahre 2009 bis 2013 eine ebenso gute Zwölf-Monats-Prognose wie männliche Leidensgenossen. Ein-Jahres-Mortalität nur 1% An der prospektiven Studie GENESIS-PRAXY waren 380 Frauen und 783 Männer beteiligt, die im Alter von 55 oder jünger ein ACS durchgemacht hatten, in 334 bzw. 738 Fällen einen Herzinfarkt. Frauen hatten mehr kardiovaskuläre Risikofaktoren, aber gemäß GRACE-Score keine schwerwiegenderen ACS. Die Zwölf-Monats-Mortalität betrug nur 1%, ohne Unterschied bei den Geschlechtern. Schwere kardiale Ereignisse (MACE), sprich erneutes ACS, PCI, Bypass oder Tod mit kardialer Ursache, wurden bei 9% der Frauen und 8% der Männer registriert; der Unterschied war nicht signifikant. Auch eine Beschränkung des Vergleichs auf die 179 Frauen und 482 Männer mit ST-Hebungsinfarkt förderte keine Geschlechterdifferenzen zutage. Besser versorgt? Frauen wurden im Jahr nach dem Ereignis häufiger als Männer erneut stationär aufgenommen (13% vs. 9%). Bei den kardial bedingten Krankenhauseinweisungen gab es jedoch keinen Unterschied. Die Studienautoren um Roxanne Pelletier von der Universität in Montréal haben mehrere Erklärungen für das Fehlen der Geschlechterdifferenz in ihrer Studie: Möglicherweise haben sich Diagnose, Therapie und Sekundärprävention des ACS bei jüngeren Frauen in den letzten Jahren tatsächlich verbessert. Es könnte auch sein, dass ein Nachteil für Frauen nur bei der kurz- und nicht bei der langfristigen Prognose besteht. Allerdings lässt sich auch nicht ausschließen, dass die Mortalität in der Studie zu gering war, um Unterschiede zwischen Frauen und Männern ausmachen zu können.

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