Skip to main content
main-content
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 7/2021

Open Access 21.08.2020 | Akutes Nierenversagen | Originalien

Langzeitergebnis nach akutem dialysepflichtigem Nierenversagen auf einer internistischen Intensivstation

verfasst von: Dr. L. Mizera, M. M. Dürr, D. Rath, F. Artunc, M. Gawaz, R. Riessen

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 7/2021

download
DOWNLOAD
print
DRUCKEN
insite
SUCHEN

Zusammenfassung

Hintergrund

Das akute dialysepflichtige Nierenversagen („dialysis-requiring acute kidney injury“ [AKI‑D]) ist eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei intensivmedizinisch behandelten Patienten.

Fragestellung

Im Rahmen dieser Studie sollte untersucht werden, welchen Einfluss ein AKI‑D auf die Sterblichkeit von Intensivpatienten besitzt, bei welchem Anteil der überlebenden Patienten auch bei Entlassung noch ein Nierenersatzverfahren benötigt wird und wie sich dies auf die Langzeitmortalität und die längerfristige Notwendigkeit einer Dialysetherapie auswirkt.

Material und Methoden

Auswertung von 118 Patientenfällen mit AKI‑D zwischen November 2016 und Dezember 2017 auf einer internistischen Intensivstation am Universitätsklinikum Tübingen. Die Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt und die 1‑Jahres-Mortalität wurden als primäre Endpunkte definiert. Den sekundären Endpunkt stellte die Dialysepflichtigkeit nach 18 Monaten dar.

Ergebnisse

Die Krankenausmortalität der Patienten mit AKI‑D betrug 45,8 % (54/118). Von den 64 überlebenden Patienten mit AKI‑D waren 41 (64,1 %) zum Zeitpunkt der Entlassung nicht mehr auf ein Nierenersatzverfahren angewiesen. Im Vergleich dazu war die 1‑Jahres-Mortalität bei den 23 (35,9 %) Patienten, bei denen zur Krankenhausentlassung noch eine Dialysepflicht bestand, signifikant höher (24,4 % vs. 60,9 %, p = 0,004). Eine Dialysepflichtigkeit 18 Monate nach Krankenhausentlassung bestand bei 7 Patienten (10,9 %). Zu diesem Zeitpunkt waren überwiegend noch Patienten von einer Dialyse abhängig, bei denen bereits zum Entlasszeitpunkt ein Nierenersatzverfahren notwendig war (71,4 % vs. 7,1 %, p = 0,001).

Schlussfolgerungen

Schwere AKI-Episoden, bei denen ein Nierenersatzverfahren auf einer Intensivstation notwendig wird, sind auch 1 Jahr bzw. 18 Monate nach Entlassung mit einer erhöhten Mortalität bzw. einer anhaltenden Dialysepflichtigkeit assoziiert.
Hinweise

Redaktion

M. Buerke, Siegen

Einleitung

Ein akutes Nierenversagen („acute kidney injury“ [AKI]) tritt häufig im Rahmen einer schweren, intensivmedizinisch behandelten Erkrankung auf und ist mit einer erhöhten Mortalität assoziiert [3, 9, 17]. Patienten mit AKI, bei denen ein Nierenersatzverfahren („dialysis-requiring acute kidney injury“ [AKI-D]) notwendig wird, weisen dabei die höchste Mortalität auf [16]. Auch bei erholter Nierenfunktion zum Entlasszeitpunkt besteht ein erhöhtes Risiko, im Verlauf erneut ein dialysepflichtiges Nierenversagen zu entwickeln [16]. Vorteile verschiedener Dialysemodalitäten (intermittierend vs. kontinuierlich, diffusiv vs. konvektiver Transport, Dialysedosis) auf die Prognose oder die Nierenfunktion konnten bisher nicht gezeigt werden [15]. Auch nach einer AKI-Episode ohne Dialysepflichtigkeit ist das Mortalitätsrisiko 90 Tage nach Entlassung noch erhöht [10]. Bisher liegen allerdings wenige Daten über die Langzeitprognose kritisch kranker Patienten mit schweren Fällen eines AKI, bei denen ein Nierenersatzverfahren notwendig wurde, vor [1, 13, 16]. Diese Studie untersuchte an einem Kollektiv von internistischen Intensivpatienten, inwiefern sich die Nierenfunktion nach einem akuten dialysepflichtigen Nierenversagen 1 Jahr nach Entlassung von einer internistischen Intensivstation bzw. aus dem Krankenhaus wieder erholen kann oder ob noch dauerhaft ein Nierenersatzverfahren benötigt wird. Weiterhin galt es, die Langzeitprognose abzuschätzen und mögliche Risikofaktoren für eine bestehende Dialysepflichtigkeit nach einem AKI zu ermitteln.

Methoden

Das Studienprotokoll wurde von der Ethikkommission genehmigt. 118 konsekutive Patienten mit dialysepflichtigem akutem Nierenversagen wurden in diese Studie eingeschlossen. Alle Patienten wurden zwischen November 2016 und Dezember 2017 auf der internistischen Intensivstation des Universitätsklinikums Tübingen aufgenommen. Die Dialysebehandlung erfolgte als „slow extended dialysis“ (SLED) mittels des Genius-Systems und/oder als eine kontinuierlich venovenöse Hämodialyse (CVVHD) mittels CiCa (beide Fresenius Medical Care, Bad Homburg vor der Höhe, Deutschland) nach klinischem Bedarf. Die Patienten mit dialysepflichtigem Nierenversagen, welche nicht während des Aufenthalts verstorben sind (Fallgruppe), wurden mithilfe der elektronischen Krankenakten hinsichtlich vorbestehender Niereninsuffizienz, weiterer Vorerkrankungen, des akuten Auslösers sowie eventuell begleitenden Organversagens und Laborparametern charakterisiert (Abb. 1). Ein besonderes Augenmerk lag dabei auf der Erholung der Nierenfunktion im Laufe des Aufenthalts, gemessen an einer Dialysefreiheit zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung sowie 18 Monate später. Zur Evaluation des Langzeitverlaufs wurde ein Fragebogen versendet oder die Patienten telefonisch kontaktiert. Von allen 118 Patienten konnten die Daten erhoben werden. Die Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt und die 1‑Jahres-Mortalität stellten die primären Endpunkte dar. Die Dialysepflichtigkeit nach 18 Monaten stellte den sekundären Endpunkt dar. Weiterführend wurden die zwei Gruppen mit entweder Dialysefreiheit oder fortgesetzter Dialyse zum Entlasszeitpunkt näher untersucht. Zur statistischen Auswertung wurde SPSS 25.0 (SPSS; IBM, Armonk, NY, USA) genutzt. Kontinuierliche Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung dargestellt und mit dem T‑Test verglichen. Wir analysierten qualitative Daten unter Verwendung des Chi-Quadrat-Tests. Unabhängige Prädiktoren für die Mortalität wurden mithilfe der Cox-Regressionsanalyse berechnet. Zusätzlich erstellten wir eine Kaplan-Meier-Kurve, um Assoziationen zwischen der 1‑Jahres-Mortalität und der Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt darzustellen.

Ergebnisse

Insgesamt wurden in dem Beobachtungszeitraum November 2016 und Dezember 2017 1613 Patientenfälle auf der internistischen Intensivstation behandelt. Von diesen hatten 118 Patienten (7,3 %) ein AKI‑D. Von den 118 Patienten mit AKI‑D starben 45,8 % (n = 54) während ihres Aufenthalts im Krankenhaus. In der weiter analysierten Fallgruppe der überlebenden Intensivpatienten mit AKI‑D wurden 64 Patienten mit einem mittleren Alter von 65,3 Jahren eingeschlossen, bestehend aus 39 Männern und 25 Frauen (Tab. 1). Der primäre Endpunkt Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt wurde von 41 (64,1 %) der 64 Patienten erreicht. 23 (35,9 %) Patienten waren auch zum Zeitpunkt der Entlassung noch auf ein Nierenersatzverfahren angewiesen.
Tab. 1
Patientencharakteristika der Fallgruppe unterteilt nach Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt
Charakteristika
Alle überlebenden Patienten mit AKI‑D (n = 64)
Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt (n = 41)
Dialyse zum Entlasszeitpunkt (n = 23)
p-Wert
Alter (Jahre, MW ± SA)
65,3 ± 15,3
64,8 (±15,6)
66,2 (±15,2)
0,726
Verweildauer im Klinikum (Tage, MW ± SA)
36,8 (±25,7)
38,5 (±28,3)
33,9 (±20,5)
0,494
Verweildauer auf Intensivstation (Tage, MW ± SA)
11,3 (±13,3)
12,9 (±15,2)
8,3 (±8,3)
0,179
SAPS-Score
54,0 (±18,3)
57,9 (±17,2)
45,9 (±18,2)
0,024
Vorerkrankungen, n (%)
Chronische Niereninsuffizienz
33 (51,6)
19 (46,3)
14 (60,9)
0,196
Myokardinfarkt
10 (15,6)
7 (17,1)
3 (13,0)
0,483
Herzinsuffizienz
13 (20,3)
7 (17,1)
6 (26,1)
0,292
Schlaganfall
6 (9,4)
6 (14,6)
0 (0,0)
0,060
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
7 (10,9)
3 (7,3)
4 (17,4)
0,203
Malignom
22 (34,4)
14 (34,1)
8 (34,8)
0,585
Diabetes mellitus
19 (29,7)
12 (29,3)
7 (30,4)
0,570
Arterielle Hypertonie
39 (60,9)
23 (56,1)
16 (69,6)
0,215
Leberzirrhose
14 (21,5)
8 (19,5)
6 (26,1)
0,542
Laborchemische Parameter (MW ± SA)
Kreatinin bei Aufnahme (mg/dl)
3,8 (±3,0)
3,45 (±2,32)
4,32 (±3,95)
0,267
Maximales Kreatinin (mg/dl)
5,4 (±2,6)
4,81 (±2,08)
6,52 (±3,17)
0,011
Harnstoff (mg/dl)
201 (±60,6)
205,4 (±54,5)
193,1 (±91,5)
0,500
Anzahl der Organversagen, (MW ± SA)
1,55 (±1,2)
1,8 (±1,1)
1,1 (±1,0)
0,017
Ursächliche Faktoren für die AKI, n (%)
Sepsis, septischer Schock
21 (32,8)
18 (43,9)
3 (13,0)
0,010
Kardiogener Schock
9 (14,1)
5 (12,2)
4 (17,4)
0,412
Hypervolämie
6 (9,4)
5 (12,2)
1 (4,3)
0,290
Hepatorenales Syndrom
10 (15,6)
5 (12,2)
5 (21,7)
0,254
Hämorrhagischer Schock
5 (7,8)
2 (4,9)
3 (13,0)
0,242
Hypovolämie
4 (6,3)
2 (4,9)
2 (8,7)
0,455
Andere
9 (14,1)
4 (9,8)
5 (21,7)
0,171
Dialyseverfahren, n (%)
Intermittierende Hämodialyse
48 (75,0)
28 (68,3)
20 (87,0)
 
Citrat-CVVHD + intermittierende Hämodialyse
15 (23,4)
13 (31,7)
2 (8,7)
 
Citrat-CVVHD
1 (1,6)
0 (0)
1 (4,3)
 
Daten: Anzahl n (%)
MW Mittelwert, SA Standardabweichung, SAPS-Score Simplified Acute Physiology Score, AKI acute kidney injury, CVVHD continuous venovenous hemodialysis
Eine vorbestehende chronische Niereninsuffizienz war bei 33 (51,6 %) der 64 überlebenden Patienten dokumentiert. Bezüglich weiterer Komorbiditäten war bei 39 (60,9 %) Patienten ein Bluthochdruck bekannt. Ein Malignom war bei 22 (34,4 %) Patienten vorbeschrieben. Bei 10 (15,6 %) Patienten fand sich ein Myokardinfarkt und bei 13 (20,3 %) Patienten eine Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte.
Die häufigsten ursächlichen Faktoren für das akute Nierenversagen stellten der septische Schock (32,8 %), das hepatorenale Syndrom (15,6 %) und der kardiogene Schock (14,1 %) dar (Tab. 2). Neben der Nierenfunktion waren in der Fallgruppe durchschnittlich 1,6 weitere Organversagen betroffen. Bei 50,0 % der Patienten lag zusätzlich eine Beeinträchtigung des Herz-Kreislauf-Systems vor. Ein respiratorisches Versagen bestand bei 25 (39,1 %) Patienten. Von einem Leberversagen waren 19 Patienten (29,7 %) betroffen. 63 Patienten (98,4 %) wurden während ihres Aufenthalts auf der medizinischen Intensivstation mit einem diskontinuierlichen Genius-System dialysiert. Hiervon erhielten 15 Patienten (23,4 %) im Vorfeld eine CVVHD mit regionaler Citratantikoagulation. Diese kam bei Patienten mit erhöhter Blutungsneigung und gestörter Hämostase entsprechend den Empfehlungen der Sektion Niere der DGIIN, ÖGIAIN und DIVI zum Einsatz [14]. Ein Patient (1,6 %) erhielt ausschließlich eine CVVHD zur Nierenersatztherapie.
Tab. 2
Ein SOFA-Score ≥2 wurde als Organversagen für jedes Organsystem festgelegt
Organversagen
Alle überlebenden Patienten mit AKI‑D, n = 64 (%)
Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt, n = 41 (%)
Dialyse zum Entlasszeitpunkt, n = 23 (%)
p-Wert
Herz/Kreislauf
32 (50,0)
23 (56,1)
9 (39,1)
0,149
Respiratorisch
25 (39,1)
19 (46,3)
6 (26,1)
0,091
Leber
19 (29,7)
13 (31,7)
6 (26,1)
0,430
Hämatologisch
23 (35,9)
19 (46,3)
4 (17,4)
0,019
Daten: Anzahl n (%)
Innerhalb von 30 Tagen nach Krankenhausentlassung starben 7 (10,9 %) Patienten. Nach einem Jahr waren insgesamt 24 (37,5 %) der 64 vom Krankenhaus entlassenen Patienten mit AKI‑D verstorben. Die Kaplan-Meier-Kurve (Abb. 2) zeigt den Zusammenhang zwischen Überlebenswahrscheinlichkeit und der Notwendigkeit einer Dialyse zum Entlasszeitpunkt. Die Patienten ohne Dialyse zum Entlasszeitpunkt hatten eine signifikant höhere Überlebenswahrscheinlichkeit als die Patienten mit Dialyse (24,4 % vs. 60,9 %, p = 0,004). Insgesamt betrug die 1‑Jahres-Mortalität von den initial 118 Patienten mit AKI‑D auf unserer internistischen Intensivstation 66,1 %.
Anzahl der Ereignisse sowie Inzidenzrate pro 100 Patientenjahre sind in Tab. 3 dargestellt.
Tab. 3
Anzahl der Ereignisse und Inzidenzrate (IR) pro 100 Patientenjahre (PJ)
Ereignis (n)
Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt
(ja vs. nein)
IR/100 PJ
(ja vs. nein)
p-Wert
Dialysepflichtigkeit nach 18 Monaten (n = 7)
2/5
7,1/71,4
0,001
Mortalität nach 1 Jahr (n = 24)
10/14
24,4/60,9
0,004
IR Inzidenzrate, PJ Patientenjahre
Der SAPS-Score (54,0 ± 18,3 Punkte vs. 45,9 ± 18,2 Punkte, p = 0,024), die Anzahl der Organversagen (1,8 ± 1,1 vs. 1,1 ± 1,0, p = 0,017) und der septische Schock (18 vs. 3, p = 0,010) als auslösender Faktor für das akute Nierenversagen waren bei den zum Entlasszeitpunkt dialysefreien Patienten signifikant höher bzw. häufiger im Vergleich zu den Patienten, die zum Entlasszeitpunkt weiter dialysiert wurden. In dieser Gruppe war dagegen der Anteil der Patienten, die bereits eine vorbestehende chronische Niereninsuffizienz aufwiesen, mit 60,9 % (14/23) höher als in der dialysefreien Gruppe (46,3 %, 19/41). Allerdings war dieser Unterschied bei der geringen Fallzahl statistisch nicht signifikant (p = 0,196).
Bei 21,7 % (n = 5/23) der zum Entlasszeitpunkt dialysepflichtigen Patienten erholte sich die Nierenfunktion in den Folgemonaten, 78,2 % (n = 18/23) der Patienten blieben dauerhaft dialysepflichtig. Im weiteren Verlauf war bei 9,4 % (n = 6/41) der bei Entlassung dialysefreien Patienten nach initialer Dialysefreiheit erneut ein dialysepflichtiges Nierenversagen zu verzeichnen. Insgesamt 10,9 % (n = 7/64) der entlassenen Patienten erreichten lebend den sekundären Endpunkt Dialysepflichtigkeit nach 18 Monaten. Von diesen 7 Patienten gehörten 5 Patienten zur Gruppe der bei Entlassung dialysepflichten Patienten und 2 Patienten zu den zum Entlasszeitpunkt dialysefreien Patienten.
In der Cox-Regressionsanalyse war die Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt unabhängig mit der 1‑Jahres-Mortalität assoziiert, nicht jedoch das Alter oder die Anzahl der Organversagen (Tab. 4).
Tab. 4
Cox-Regressionsanalyse mit der 1‑Jahres-Mortalität als abhängige Variable und Alter, Dialyse zum Entlasszeitpunkt und Anzahl der Organversagen als Kovariaten in der Fallgruppe
Variable
Hazard Ratio (Tod) (95 %-KI)
p (1-Jahres-Mortalität)
Alter
 
NS
Anzahl Organversagen
 
NS
Dialyse zum Entlasszeitpunkt
1,13 (1,37–6,95)
0,007
NS nicht signifikant

Diskussion

Unsere Studie beschreibt die 1‑Jahres-Mortalität und Dialysepflichtigkeit zum Entlasszeitpunkt und nach 18 Monaten nach einem akuten dialysepflichtigen Nierenversagen auf einer Intensivstation von 118 Patienten. Für ARDS [19], Sepsis [12] oder den kardiogenen Schock im Rahmen eines Myokardinfarkts konnte bereits eine erhöhte 1‑Jahres-Mortalität gezeigt werden [1, 5]. Unsere Ergebnisse decken sich mit zurückliegenden Publikationen, welche eine erhöhte Mortalität bei Patienten mit schwerer AKI auch über den Krankenhausaufenthalt hinaus aufzeigten [1, 11, 13, 16]. In unserer Kohorte betrug die Krankenhausmortalität 45,8 % und stieg ein Jahr nach Krankenhausentlassung auf insgesamt 66,1 % an. Die Dialyse zum Entlasszeitpunkt war in der Cox-Regressionsanalyse ein unabhängiger Prädiktor für eine erhöhte 1‑Jahres-Mortalität. Vor allem Patienten, welche im Rahmen einer Sepsis ein dialysepflichtiges Nierenversagen entwickelten, hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, zum Entlasszeitpunkt nicht mehr auf ein Nierenersatzverfahren angewiesen zu sein.
Die Nachsorge von ambulant versorgten Patienten nach Krankenhausentlassung gestaltet sich oft schwierig. Diese Daten sind jedoch essenziell, um Aussagen über eine potenzielle Erholung der Nierenfunktion im Verlauf treffen zu können. Unsere Studie gewährleistet mithilfe von Fragebögen und einer telefonischen Kontaktaufnahme ein Follow-up von 100 %. Hickson et al. konnten in einer ambulanten Nachsorge zeigen, dass sich die Nierenfunktion nach dialysepflichtigem AKI in ca. 21 % der Patienten innerhalb der ersten 6 Monate wieder erholt [8]. In unserer Studie war bei 21,7 % der dialysepflichtigen Patienten zum Entlasszeitpunkt im Verlauf über 18 Monate kein Nierenersatzverfahren mehr notwendig.
Die intrahospitale Mortalität in unserer Kohorte betrug 45,8 %. In einer retrospektiven Beobachtungsstudie konnten Korkeila et al. vergleichbare Mortalitätsraten aufzeigen. Hier betrug die Mortalität von 62 Patienten mit dialysepflichtigem Nierenversagen bei Krankenhausentlassung 45 % und 6 Monate nach Entlassung 55 % bzw. 65 % nach 5 Jahren. Studien von Bagshaw et al. oder Uchino et al. berichteten mit 60 % bzw. 63,8 % eine deutlich höhere intrahospitale Mortalität [1, 18].
Mit 35,9 % fiel die Dialyseabhängigkeit der Überlebenden zum Zeitpunkt der Entlassung etwas höher aus als in einigen Studien (10–31 %; [1, 4, 18]). Zu berücksichtigen ist der deutlich höhere Anteil von Patienten mit vorbestehender chronischer Niereninsuffizienz in unserer Kohorte (51,6 % vs. 18,8–36,7 % in den Vergleichsstudien [1, 4, 18]). Ein weiterer Unterschied zu den bisherigen Studien ist ein rein internistisches Patientenkollektiv. In den Vergleichsstudien waren auch postchirurgische Patienten mit einem Anteil bis zu 25 % eingeschlossen [16].
Stads et al. [16] konnten eine Korrelation des Grads der Nierenfunktionsstörung zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung mit sowohl der Gesamtmortalität als auch dem Erhalt der Nierenfunktion im Verlauf bei Patienten mit AKI‑D auf einer Intensivstation aufzeigen. Eine eGFR <30 ml/min/1,73 m2 stellte dabei den stärksten Prädiktor zur Mortalität dar. Weiterhin besteht ein etwa 80 %iges Risiko für die Überlebenden nach AKI‑D, eine chronische Niereninsuffizienz Grad 3 zu entwickeln [6]. Das Risiko einer dauerhaften Dialyse wird mit 8–21 % angegeben [2, 7].

Fazit für die Praxis

  • Patienten mit dialysepflichtigem akutem Nierenversagen auf einer Intensivstation weisen sowohl eine hohe intrahospitale als auch eine hohe 1‑Jahres-Mortalität auf.
  • Eine Dialysefreiheit zum Entlasszeitpunkt stellt einen prognostisch günstigen Faktor dar.
  • Eine engmaschige Überwachung der Nierenfunktion bei Patienten mit wiederhergestellter Nierenfunktion ist essenziell.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

L. Mizera, M.M. Dürr, D. Rath, F. Artunc, M. Gawaz und R. Riessen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
Open Access Dieser Artikel wird unter der Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz veröffentlicht, welche die Nutzung, Vervielfältigung, Bearbeitung, Verbreitung und Wiedergabe in jeglichem Medium und Format erlaubt, sofern Sie den/die ursprünglichen Autor(en) und die Quelle ordnungsgemäß nennen, einen Link zur Creative Commons Lizenz beifügen und angeben, ob Änderungen vorgenommen wurden.
Die in diesem Artikel enthaltenen Bilder und sonstiges Drittmaterial unterliegen ebenfalls der genannten Creative Commons Lizenz, sofern sich aus der Abbildungslegende nichts anderes ergibt. Sofern das betreffende Material nicht unter der genannten Creative Commons Lizenz steht und die betreffende Handlung nicht nach gesetzlichen Vorschriften erlaubt ist, ist für die oben aufgeführten Weiterverwendungen des Materials die Einwilligung des jeweiligen Rechteinhabers einzuholen.
Weitere Details zur Lizenz entnehmen Sie bitte der Lizenzinformation auf http://​creativecommons.​org/​licenses/​by/​4.​0/​deed.​de.

Unsere Produktempfehlungen

e.Med Interdisziplinär

Kombi-Abonnement

Für Ihren Erfolg in Klinik und Praxis - Die beste Hilfe in Ihrem Arbeitsalltag

Mit e.Med Interdisziplinär erhalten Sie Zugang zu allen CME-Fortbildungen und Fachzeitschriften auf SpringerMedizin.de.

e.Med Innere Medizin

Kombi-Abonnement

Mit e.Med Innere Medizin erhalten Sie Zugang zu CME-Fortbildungen des Fachgebietes Innere Medizin, den Premium-Inhalten der internistischen Fachzeitschriften, inklusive einer gedruckten internistischen Zeitschrift Ihrer Wahl.

e.Med AINS

Kombi-Abonnement

Mit e.Med AINS erhalten Sie Zugang zu CME-Fortbildungen des Fachgebietes AINS, den Premium-Inhalten der AINS-Fachzeitschriften, inklusive einer gedruckten AINS-Zeitschrift Ihrer Wahl.

Weitere Produktempfehlungen anzeigen
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ, Mortis G, Fick GH, Mucenski M, Godinez-Luna T, Svenson LW, Rosenal T (2005) Prognosis for long-term survival and renal recovery in critically ill patients with severe acute renal failure: a population-based study. Crit Care 9:R700–R709 CrossRef Bagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ, Mortis G, Fick GH, Mucenski M, Godinez-Luna T, Svenson LW, Rosenal T (2005) Prognosis for long-term survival and renal recovery in critically ill patients with severe acute renal failure: a population-based study. Crit Care 9:R700–R709 CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Cerda J, Liu KD, Cruz DN, Jaber BL, Koyner JL, Heung M, Okusa MD, Faubel S, AKI Advisory Group of the American Society of Nephrology (2015) Promoting Kidney Function Recovery in Patients with AKI Requiring RRT. Clin J Am Soc Nephrol 10:1859–1867 CrossRef Cerda J, Liu KD, Cruz DN, Jaber BL, Koyner JL, Heung M, Okusa MD, Faubel S, AKI Advisory Group of the American Society of Nephrology (2015) Promoting Kidney Function Recovery in Patients with AKI Requiring RRT. Clin J Am Soc Nephrol 10:1859–1867 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Chertow GM, Burdick E, Honour M, Bonventre JV, Bates DW (2005) Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients. J Am Soc Nephrol 16:3365–3370 CrossRef Chertow GM, Burdick E, Honour M, Bonventre JV, Bates DW (2005) Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients. J Am Soc Nephrol 16:3365–3370 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Cole L, Bellomo R, Silvester W, Reeves JH (2000) A prospective, multicenter study of the epidemiology, management, and outcome of severe acute renal failure in a “closed” ICU system. Am J Respir Crit Care Med 162:191–196 CrossRef Cole L, Bellomo R, Silvester W, Reeves JH (2000) A prospective, multicenter study of the epidemiology, management, and outcome of severe acute renal failure in a “closed” ICU system. Am J Respir Crit Care Med 162:191–196 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Duran PA, Concepcion LA (2014) Survival after acute kidney injury requiring dialysis: long-term follow up. Hemodial Int 18(Suppl 1):S1–S6 CrossRef Duran PA, Concepcion LA (2014) Survival after acute kidney injury requiring dialysis: long-term follow up. Hemodial Int 18(Suppl 1):S1–S6 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Harel Z, Bell CM, Dixon SN, McArthur E, James MT, Garg AX, Harel S, Silver S, Wald R (2014) Predictors of progression to chronic dialysis in survivors of severe acute kidney injury: a competing risk study. BMC Nephrol 15:114 CrossRef Harel Z, Bell CM, Dixon SN, McArthur E, James MT, Garg AX, Harel S, Silver S, Wald R (2014) Predictors of progression to chronic dialysis in survivors of severe acute kidney injury: a competing risk study. BMC Nephrol 15:114 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Hickson LJ, Chaudhary S, Williams AW, Dillon JJ, Norby SM, Gregoire JR, Albright RC Jr., McCarthy JT, Thorsteinsdottir B, Rule AD (2015) Predictors of outpatient kidney function recovery among patients who initiate hemodialysis in the hospital. Am J Kidney Dis 65:592–602 CrossRef Hickson LJ, Chaudhary S, Williams AW, Dillon JJ, Norby SM, Gregoire JR, Albright RC Jr., McCarthy JT, Thorsteinsdottir B, Rule AD (2015) Predictors of outpatient kidney function recovery among patients who initiate hemodialysis in the hospital. Am J Kidney Dis 65:592–602 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Khadzhynov D, Schmidt D, Hardt J, Rauch G, Gocke P, Eckardt K‑U, Schmidt-Ott KM (2019) Inzidenz akuter Nierenschädigung und assoziierte Mortalität im. Krankenhaus 116:397–404 Khadzhynov D, Schmidt D, Hardt J, Rauch G, Gocke P, Eckardt K‑U, Schmidt-Ott KM (2019) Inzidenz akuter Nierenschädigung und assoziierte Mortalität im. Krankenhaus 116:397–404
10.
Zurück zum Zitat Lafrance JP, Miller DR (2010) Acute kidney injury associates with increased long-term mortality. J Am Soc Nephrol 21:345–352 CrossRef Lafrance JP, Miller DR (2010) Acute kidney injury associates with increased long-term mortality. J Am Soc Nephrol 21:345–352 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Lins RL, Elseviers MM, Daelemans R (2006) Severity scoring and mortality 1 year after acute renal failure. Nephrol Dial Transplant 21:1066–1068 CrossRef Lins RL, Elseviers MM, Daelemans R (2006) Severity scoring and mortality 1 year after acute renal failure. Nephrol Dial Transplant 21:1066–1068 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Perl TM, Dvorak L, Hwang T, Wenzel RP (1995) Long-term survival and function after suspected gram-negative sepsis. JAMA 274:338–345 CrossRef Perl TM, Dvorak L, Hwang T, Wenzel RP (1995) Long-term survival and function after suspected gram-negative sepsis. JAMA 274:338–345 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Schiffl H, Fischer R (2008) Five-year outcomes of severe acute kidney injury requiring renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant 23:2235–2241 CrossRef Schiffl H, Fischer R (2008) Five-year outcomes of severe acute kidney injury requiring renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant 23:2235–2241 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Schmitz M, Joannidis M, Czock D, John S, Jorres A, Klein SJ, Oppert M, Schwenger V, Kielstein J, Zarbock A, Kindgen-Milles D, Willam C (2018) Regional citrate anticoagulation in renal replacement therapy in the intensive care station: recommendations from the renal section of the DGIIN, OGIAIN and DIVI. Med Klin Intensivmed Notfmed 113:377–383 CrossRef Schmitz M, Joannidis M, Czock D, John S, Jorres A, Klein SJ, Oppert M, Schwenger V, Kielstein J, Zarbock A, Kindgen-Milles D, Willam C (2018) Regional citrate anticoagulation in renal replacement therapy in the intensive care station: recommendations from the renal section of the DGIIN, OGIAIN and DIVI. Med Klin Intensivmed Notfmed 113:377–383 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Schneider AG, Bellomo R, Bagshaw SM, Glassford NJ, Lo S, Jun M, Cass A, Gallagher M (2013) Choice of renal replacement therapy modality and dialysis dependence after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 39:987–997 CrossRef Schneider AG, Bellomo R, Bagshaw SM, Glassford NJ, Lo S, Jun M, Cass A, Gallagher M (2013) Choice of renal replacement therapy modality and dialysis dependence after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 39:987–997 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Stads S, Fortrie G, van Bommel J, Zietse R, Betjes MG (2013) Impaired kidney function at hospital discharge and long-term renal and overall survival in patients who received CRRT. Clin J Am Soc Nephrol 8:1284–1291 CrossRef Stads S, Fortrie G, van Bommel J, Zietse R, Betjes MG (2013) Impaired kidney function at hospital discharge and long-term renal and overall survival in patients who received CRRT. Clin J Am Soc Nephrol 8:1284–1291 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Uchino S, Bellomo R, Goldsmith D, Bates S, Ronco C (2006) An assessment of the RIFLE criteria for acute renal failure in hospitalized patients. Crit Care Med 34:1913–1917 CrossRef Uchino S, Bellomo R, Goldsmith D, Bates S, Ronco C (2006) An assessment of the RIFLE criteria for acute renal failure in hospitalized patients. Crit Care Med 34:1913–1917 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, Tan I, Bouman C, Macedo E, Gibney N, Tolwani A, Oudemans-van Straaten H, Ronco C, Kellum JA (2007) Continuous renal replacement therapy: a worldwide practice survey. The beginning and ending supportive therapy for the kidney (B.E.S.T. kidney) investigators. Intensive Care Med 33:1563–1570 CrossRef Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, Tan I, Bouman C, Macedo E, Gibney N, Tolwani A, Oudemans-van Straaten H, Ronco C, Kellum JA (2007) Continuous renal replacement therapy: a worldwide practice survey. The beginning and ending supportive therapy for the kidney (B.E.S.T. kidney) investigators. Intensive Care Med 33:1563–1570 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Wang CY, Calfee CS, Paul DW, Janz DR, May AK, Zhuo H, Bernard GR, Matthay MA, Ware LB, Kangelaris KN (2014) One-year mortality and predictors of death among hospital survivors of acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med 40:388–396 CrossRef Wang CY, Calfee CS, Paul DW, Janz DR, May AK, Zhuo H, Bernard GR, Matthay MA, Ware LB, Kangelaris KN (2014) One-year mortality and predictors of death among hospital survivors of acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med 40:388–396 CrossRef
Metadaten
Titel
Langzeitergebnis nach akutem dialysepflichtigem Nierenversagen auf einer internistischen Intensivstation
verfasst von
Dr. L. Mizera
M. M. Dürr
D. Rath
F. Artunc
M. Gawaz
R. Riessen
Publikationsdatum
21.08.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 7/2021
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI
https://doi.org/10.1007/s00063-020-00719-7

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2021

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 7/2021 Zur Ausgabe

Innovationen in der Intensivmedizin

Förderung der Organspende auf der Intensivstation

Neu im Fachgebiet AINS

Newsletter

Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update AINS und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Der einfache Weg sich fortzubilden: Befundungskurs Radiologie

Strukturiertes Interpretieren und Analysieren von radiologischen Befunden