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Die Dermatologie

Erschienen in:

16.01.2020 | Allergologie in der HNO-Heilkunde | Leitthema

Leitliniengerechte Diagnostik der Kontaktallergie in der Praxis

verfasst von: PD Dr. H. Dickel, V. Mahler

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 3/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei einer Kontaktallergie gibt es anstelle einer kausalen Therapie nur die Allergenmeidung. Wenn das Allergen nicht identifiziert wird, besteht das Ekzem fort, was eine große Belastung für die Patienten darstellt. Der Epikutantest (ECT) ist der diagnostische Standard zum Nachweis einer Kontaktallergie. Basierend auf einer systematischen Literaturrecherche, erhielt die deutsche Epikutantestleitlinie ein inhaltliches Update und methodisches Upgrade.

Fragestellung

Die wichtigsten praxisrelevanten Aspekte bei der Epikutantestung mit Kontaktallergenen und Arzneimitteln werden dargestellt.

Material und Methode

Es erfolgen die Aufbereitung von aktuellem konsentiertem Leitlinienwissen zur Durchführung des ECT sowie eine ergänzende selektive Literaturrecherche.

Ergebnisse

Nach Epikutantestleitlinie (AWMF[Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V.]-Register-Nr.: 013-018, 2019) sind neben der Standardreihe stets anamnesegeleitet Spezialreihen und ggf. patienteneigene Testpräparationen zu testen. Als evidenzbasierte Neuerung wird eine Spätablesung nach 7 bis 10 Tagen empfohlen, da ansonsten zahlreiche Epikutantestreaktionen unerkannt bleiben. Antihistaminika können die zellulären Reaktionen im Epikutantest abschwächen. Es kann daher das Absetzen mit einer Latenz von 5 Halbwertszeiten vor dem ECT empfohlen werden. Schließlich wird bei Verdacht auf ein falsch negatives Epikutantestergebnis die Durchführung eines Abriss-Epikutantests gemäß validiertem Protokoll empfohlen.

Schlussfolgerungen

Alle Patienten mit Verdacht auf eine Kontaktallergie sollen frühzeitig eine leitliniengerechte, d. h. aussagekräftige und risikoarme Epikutantestung erhalten. Durch die gezielte Epikutantestung werden klinisch relevante Allergene identifiziert und so auch Anstöße für weitere systematische Untersuchungen gegeben.

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Titel: Leitliniengerechte Diagnostik der Kontaktallergie in der Praxis
verfasst von: PD Dr. H. Dickel
V. Mahler
Publikationsdatum: 16.01.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Allergologie in der HNO-Heilkunde
Erschienen in: Die Dermatologie / Ausgabe 3/2020
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-019-04528-8

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