Was tun, wenn PPI versagen?

Jeder fünfte Deutsche leidet unter Reflux-bedingten Symptomen. Der Goldstandard für die Therapie und Rezidivprophylaxe sind Protonenpumpenhemmer (PPI). Doch bei jedem vierten Betroffenen entfalten diese bereits primär oder sekundär keine zufriedenstellende Wirkung.

Eine 47-jährige Patientin berichtet über Luftnot seit einem Jahr. Zunächst hätte sie noch Treppen steigen und ihren Haushalt führen können. Seit 4 Monaten könne sie jedoch nichts mehr machen, die Lippen würden blau anlaufen und sogar aufrecht sitzen sei schwierig. Wie lautet Ihre Diagnose?

Zwar kommt es bei Vorhofflimmernpatienten, die Antikoagulanzien einnehmen, häufig zu Blutungen des unteren Gastrointestinaltrakts. Eine endoskopische Abklärung ist trotzdem erforderlich, wie eine Studie aus Dänemark deutlich macht.

Wie der Beginn einer medikamentösen Prävention mit Antihypertensiva oder Statinen die Lebensstilgewohnheiten beeinflusst, hat eine finnische Forschergruppe untersucht. Dabei zeigten sich positive und negative Effekte.

Ein acht Monate altes Mädchen wird mit Pigmentstörungen am gesamten Integument vorgestellt. Im ersten Lebensmonat kam es vorübergehend zu Blasenbildung, anschließend erschienen die bräunlichen Flecken und im vierten Monat kamen Zuckungen an Armen und Beinen dazu – aktuell treten diese vier Mal pro Stunde auf. Ihre Diagnose?

In der primärärztlichen Versorgung sind somatoforme Störungen überdurchschnittlich häufig anzutreffen, werden aber in der Differenzialdiagnostik zu selten als solche benannt, denn sie stellen den behandelnden Arzt oft vor große Herausforderungen.

Stridor, erhöhte Atemfrequenz, Hautblässe bis hin zur Zyanose: Akute Atemwegsprobleme bei Kindern können in allen Altersstufen auftreten. Die wichtigsten Ursachen, die gezielte Diagnostik und die richtige Behandlungsstrategie beim dyspnoischen Kind fasst dieser CME-Beitrag zusammen.

Bislang sterben vor allem Menschen mit schweren Grunderkrankungen am neuen Coronavirus. Ansonsten Gesunde scheinen die Infektion gut zu verkraften, sagt ein deutscher Pneumologe.