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Erschienen in: Der Internist 8/2007

01.08.2007 | Schwerpunkt: Niereninsuffizienz

Alltagsprobleme im Umgang mit terminal niereninsuffizienten Patienten

verfasst von: Dr. M.J. Moeller, S. Heidenreich, U. Gladziwa, J. Floege

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 8/2007

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Zusammenfassung

Niedergelassene und im Krankenhaus tätige Internisten werden vor allem im Rahmen von Notfällen immer wieder mit Dialyse- oder nierentransplantierten Patienten konfrontiert. Bei Dialysepatienten ist zunächst die Art der Dialysetherapie zu ermitteln sowie der Dialysezugang zu sichern und die Indikation für die nächste Dialysetherapie zu stellen. Hämodialysepatienten stellen sich häufig wegen Überwässerung, hypo- oder hypertensiver Episoden, Elektrolytentgleisung, Fieber oder kardiovaskulärer Notfälle vor. Patienten mit einer kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse haben zusätzlich ein erhöhtes Risiko für eine Infektion des Katheters oder eine Peritonitis. Nierentransplantierte Patienten benötigen eine Überwachung der Transplantatfunktion und eine gesicherte Fortführung der Immunsuppression. Diese Patienten stellen sich häufig mit Infektionen vor. In solchen Fällen muss ggf. eine Reduktion der Immunsuppression erwogen werden. Schließlich ist auf einen ausreichenden Impfschutz und auf das erhöhte Risiko dieser Patienten für Malignome zu achten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Venkat A, Kaufmann KR, Venkat K (2006) Care of the end-stage renal disease patient on dialysis in the ED. Am J Emerg Med 24: 847–858 PubMedCrossRef Venkat A, Kaufmann KR, Venkat K (2006) Care of the end-stage renal disease patient on dialysis in the ED. Am J Emerg Med 24: 847–858 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Mueller C, Laule-Kilian K, Scholer A et al. (2005) B-type natriuretic peptide for acute dyspnea in patients with kidney disease: insights from a randomized comparison. Kidney Int 67: 278–284 PubMedCrossRef Mueller C, Laule-Kilian K, Scholer A et al. (2005) B-type natriuretic peptide for acute dyspnea in patients with kidney disease: insights from a randomized comparison. Kidney Int 67: 278–284 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Sowinski KM, Cronin D, Mueller BA et al. (2005) Subcutaneous terbutaline use in CKD to reduce potassium concentrations. Am J Kidney Dis 45: 1040–1045 PubMedCrossRef Sowinski KM, Cronin D, Mueller BA et al. (2005) Subcutaneous terbutaline use in CKD to reduce potassium concentrations. Am J Kidney Dis 45: 1040–1045 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Allon M (2004) Dialysis catheter-related bacteremia: treatment and prophylaxis. Am J Kidney Dis 44: 779–791 PubMedCrossRef Allon M (2004) Dialysis catheter-related bacteremia: treatment and prophylaxis. Am J Kidney Dis 44: 779–791 PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Voinescu CG, Khanna R (2002) Peritonitis in peritoneal dialysis. Int J Artif Organs 25: 249–260 PubMed Voinescu CG, Khanna R (2002) Peritonitis in peritoneal dialysis. Int J Artif Organs 25: 249–260 PubMed
6.
Zurück zum Zitat Keane WF, Bailie GR, Boeschoten E et al. (2000) Adult peritoneal dialysis-related peritonitis treatment recommendations: 2000 update. Perit Dial Int 20: 396–411 PubMed Keane WF, Bailie GR, Boeschoten E et al. (2000) Adult peritoneal dialysis-related peritonitis treatment recommendations: 2000 update. Perit Dial Int 20: 396–411 PubMed
7.
Zurück zum Zitat O’Hanlon R, Reddan DN (2005) Treatment of acute coronary syndromes in patients who have chronic kidney disease. Med Clin North Am 89: 563–585 CrossRef O’Hanlon R, Reddan DN (2005) Treatment of acute coronary syndromes in patients who have chronic kidney disease. Med Clin North Am 89: 563–585 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Rammohan C, Fintel D (2003) Dosing considerations and monitoring of low molecular weight heparins and glycoprotein IIb/IIIa antagonists in patients with renal insufficiency. Curr Cardiol Rep 5: 303–309 PubMedCrossRef Rammohan C, Fintel D (2003) Dosing considerations and monitoring of low molecular weight heparins and glycoprotein IIb/IIIa antagonists in patients with renal insufficiency. Curr Cardiol Rep 5: 303–309 PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Fishman JA, Rubin RH (1998) Infection in organ-transplant recipients. N Engl J Med 338: 1741–1751 PubMedCrossRef Fishman JA, Rubin RH (1998) Infection in organ-transplant recipients. N Engl J Med 338: 1741–1751 PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Pham P-TT, Danovitch GM, Pham P-CT (2007) Medical management of the kidney transplant recipient. In: Feehally J, Floege J, Johnson RJ (Eds) Comprehensive clinical nephrology. Elsevier, Philadelphia Pham P-TT, Danovitch GM, Pham P-CT (2007) Medical management of the kidney transplant recipient. In: Feehally J, Floege J, Johnson RJ (Eds) Comprehensive clinical nephrology. Elsevier, Philadelphia
11.
Zurück zum Zitat Dinits-Pensy M, Forrest GN, Cross AS et al. (2005) The use of vaccines in adult patients with renal disease. Am J Kidney Dis 46: 997–1011 PubMedCrossRef Dinits-Pensy M, Forrest GN, Cross AS et al. (2005) The use of vaccines in adult patients with renal disease. Am J Kidney Dis 46: 997–1011 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Wimmer CD, Rentsch M, Crispin A et al. (2007) The janus face of immunosuppression – de novo malignancy after renal transplantation: the experience of the Transplantation Center Munich. Kidney Int (in press), DOI:10.1038/sj.ki.5002154 Wimmer CD, Rentsch M, Crispin A et al. (2007) The janus face of immunosuppression – de novo malignancy after renal transplantation: the experience of the Transplantation Center Munich. Kidney Int (in press), DOI:10.1038/sj.ki.5002154
Metadaten
Titel
Alltagsprobleme im Umgang mit terminal niereninsuffizienten Patienten
verfasst von
Dr. M.J. Moeller
S. Heidenreich
U. Gladziwa
J. Floege
Publikationsdatum
01.08.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 8/2007
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-007-1888-8

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