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Die Radiologie
Erschienen in: Der Radiologe 1/2017

04.01.2017 | Computertomografie | Leitthema

Ambulant erworbene Pneumonien

verfasst von: S. Poetter-Lang, C. J. Herold

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 1/2017

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Zusammenfassung

Klinisches Problem

Anhand der klinischen Symptome und laborchemischen Befundkonstellation alleine ist es oft nicht möglich, die Diagnose einer ambulant erworbenen Pneumonie („community-acquired pneumonia“, CAP) zu stellen.

Radiologisches Standardverfahren

Bei jedem Patienten mit Verdacht auf CAP sollte eine Röntgenthoraxaufnahme in 2 Ebenen angefertigt werden. Weiter muss eine Risikostratifizierung im Sinne der Entscheidung ambulante Therapie vs. Hospitalisierung erfolgen.

Methodische Innovationen

Anhand der Analyse radiologischer Muster sowie deren Verteilung und Ausdehnung können eine grobe Zuordnung zu sogenannten Erregergruppen sowie eine Differenzierung zwischen viralen und bakteriellen Infektionen gelingen. Da verschiedene Erreger jedoch unterschiedliche Muster hervorrufen können, ist eine exakte Zuordnung rein bildmäßig nicht möglich.

Bewertung/Empfehlung für die Praxis

Der radiologische Befund dient zum Nachweis bzw. Ausschluss eines pneumonischen Infiltrats sowie zur Erfassung der Befundausdehnung (mono-/multilobär, uni-/bilateral). Bei komplizierten Verläufen sowie bei Verdacht auf Komplikationen (Pleuraerguss/Empyem, Abszedierung) oder Begleiterkrankungen (zugrunde liegende pulmonale oder mediastinale Erkrankungen) spielt neben der Projektionsradiographie die Computertomographie eine große Rolle. Der Ultraschall dient v. a. zur Darstellung pleuraler Prozesse (parapneumonische Ergüsse/Pleuraempyem).
Literatur
1.
Ewig S, Hoffken G, Kern WV et al (2016) Management of adult community-acquired pneumonia and prevention – update 2016. Pneumologie 70(3):151–200CrossRefPubMed
2.
Postma DF, van Werkhoven CH, Huijts SM et al (2012) New trends in the prevention and management of community-acquired pneumonia. Neth J Med 70(8):337–348PubMed
3.
Eccles S, Pincus C, Higgins B et al (2014) Diagnosis and management of community and hospital acquired pneumonia in adults: summary of NICE guidance. BMJ 349:g6722CrossRefPubMed
4.
5.
Speets AM, Hoes AW, van der Graaf Y et al (2006) Chest radiography and pneumonia in primary care: diagnostic yield and consequences for patient management. Eur Respir J 28(5):933–938CrossRefPubMed
6.
Moberg AB, Taleus U, Garvin P et al (2016) Community-acquired pneumonia in primary care: clinical assessment and the usability of chest radiography. Scand J Prim Health Care 34(1):21–27CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Aagaard E, Maselli J, Gonzales R (2006) Physician practice patterns: chest x‑ray ordering for the evaluation of acute cough illness in adults. Med Decis Making 26(6):599–605CrossRefPubMed
8.
Gil DR, Fernandez VP, Sabbagh PE (2005) Clinical and radiological diagnosis of community-acquired pneumonia in adults. Rev Chilena Infectol 22(Suppl 1):s26–s231
9.
Sharma S, Maycher B, Eschun G (2007) Radiological imaging in pneumonia: recent innovations. Curr Opin Pulm Med 13(3):159–169CrossRefPubMed
10.
Haga T, Fukuoka M, Morita M et al (2016) Computed tomography for the diagnosis and evaluation of the severity of community-acquired pneumonia in the elderly. Intern Med 55(5):437–441CrossRefPubMed
11.
12.
Fluckiger U, Battegay M, Laifer G (2007) Diagnostic procedures for patients with community acquired pneumonia. Internist (Berl) 48(5):468CrossRef
13.
Brar NK, Niederman MS (2011) Management of community-acquired pneumonia: a review and update. Ther Adv Respir Dis 5(1):61–78CrossRefPubMed
14.
15.
Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. (2005) Radiology of community-acquired pneumonia. Radiol Clin North Am 43(3):497–512CrossRefPubMed
16.
Young M, Marrie TJ (1994) Interobserver variability in the interpretation of chest roentgenograms of patients with possible pneumonia. Arch Intern Med 154(23):2729–2732CrossRefPubMed
17.
Apisarnthanarak A, Mundy LM (2005) Etiology of community-acquired pneumonia. Clin Chest Med 26(1):47–55CrossRefPubMed
18.
Herold CJ, Sailer JG (2004) Community-acquired and nosocomial pneumonia. Eur Radiol 14(Suppl 3):E2–E20PubMed
19.
Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A et al (2007) Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 44(Suppl 2):S27–S72CrossRefPubMed
20.
Bewick T, Greenwood S, Lim WS (2010) The impact of an early chest radiograph on outcome in patients hospitalised with community-acquired pneumonia. Clin Med (Lond) 10(6):563–567CrossRef
21.
Hagaman JT, Rouan GW, Shipley RT, Panos RJ (2009) Admission chest radiograph lacks sensitivity in the diagnosis of community-acquired pneumonia. Am J Med Sci 337(4):236–240CrossRefPubMed
22.
Ye X, Xiao H, Chen B, Zhang S (2015) Accuracy of lung ultrasonography versus chest radiography for the diagnosis of adult community-acquired pneumonia: review of the literature and meta-analysis. PLOS ONE 10(6):e0130066CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Reissig A, Copetti R (2014) Lung ultrasound in community-acquired pneumonia and in interstitial lung diseases. Respiration 87(3):179–189CrossRefPubMed
24.
Samson F, Gorostiza I, Gonzalez A et al (2016) Prospective evaluation of clinical lung ultrasonography in the diagnosis of community-acquired pneumonia in a pediatric emergency department. Eur J Emerg Med. doi:10.​1097/​mej.​0000000000000418​ PubMed
25.
Vilar J, Domingo ML, Soto C, Cogollos J (2004) Radiology of bacterial pneumonia. Eur J Radiol 51(2):102–113CrossRefPubMed
26.
Reittner P, Ward S, Heyneman L et al (2003) Pneumonia: high-resolution CT findings in 114 patients. Eur Radiol 13(3):515–521PubMed
27.
Shiley KT, Van Deerlin VM, Miller WT Jr. (2010) Chest CT features of community-acquired respiratory viral infections in adult inpatients with lower respiratory tract infections. J Thorac Imaging 25(1):68–75CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Ambulant erworbene Pneumonien
verfasst von
S. Poetter-Lang
C. J. Herold
Publikationsdatum
04.01.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-016-0199-2

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