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A 55-year-old male who was a heavy smoker was admitted to the emergency department. He presented with a 1-month history of productive cough and pleuritic chest pain. A thorough study was performed, leading to the diagnosis of small-cell lung carcinoma with metastasic disease. Pericardial effusion was noted in a thorax computed tomography scan. A transthoracic echocardiogram confirmed the presence of pericardial effusion with diastolic collapse of the right ventricle and both atria as signs of cardiac tamponade. The patient underwent pericardiocentesis and 600 ml of serohematic fluid was obtained. Pericardial drainage was removed after 3 days, and the patient remained asymptomatic. A second echocardiogram was then performed, but the two-dimensional acquisitions could not be properly assessed due to an imaging artifact. The subcostal view showed spontaneous pericardial echoes and the M-mode indicated that these were related to the cardiac cycle (Fig. 1a, b). These findings suggested the presence of air within the pericardial sac, a condition known as pneumopericardium. This diagnosis was later confirmed on chest radiography, which revealed the presence of the “halo sign” (Fig. 1c). Since the patient was asymptomatic, a conservative approach was taken: radiographic control after 1 week showed pneumopericardium resolution (Fig. 1d).
Fig. 1
a Transthoracic echocardiogram in the subcostal view. Notice the spontaneous echoes resembling “comet tails” (red arrow) that are the result of the presence of air within the pericadial sac. RV Right ventricle, LV left ventricle, RA right atrium, LA left atrium. b M-mode shows that the artifact (blue arrows) is related to the cardiac cycle. c Chest radiography. Notice the radiolucent band around the heart siluet (“halo sign”, yellow arrows). d Control chest radiography after 1 week shows pneumopericardium resolution
Auf mögliche kardiale Auswirkungen postoperativer Schmerzen weist die Subgruppenanalyse des randomisierten kontrollierten HIP-ATTACK-Trials hin. Bei ausgeprägten Schmerzen im Zusammenhang mit einer Hüftoperation stiegen die Troponinspiegel signifikant an – ein Kausalzusammenhang ist damit allerdings noch nicht belegt.
Laut einer Querschnittstudie leiden rund 7% der in Deutschland lebenden über 16-Jährigen unter chronischen Schmerzen, die ihren Alltag stark beeinträchtigen. Außer biologischen scheinen auch psychische und soziale Faktoren mit sogenanntem High-Impact Chronic Pain assoziiert zu sein.
Ob nun Sonogerät, Praxiscomputer oder gar TI-Konnektor: Einfach zum nächsten Wertstoffhof sollten Praxisteams ausgediente Elektrogeräte nicht bringen. Was bei der Entsorgung zu beachten ist. Und wie die Teams sicher sensible Daten auf PC-Festplatte, externem Datenspeicher und TI-Komponenten löschen.
Im Fall einer Sepsis ist eine Körpertemperatur unter 36 °C bei älteren Menschen ein Warnsignal. In einer Studie aus Dänemark war bei Hypothermie, nicht aber bei Fieber das Mortalitätsrisiko deutlich erhöht.
