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24.01.2019 | Anästhesiologisches Vorgehen in der Pädiatrie und Neonatologie | Originalien | Ausgabe 3/2019

Der Anaesthesist 3/2019

Perioperative Anwendung von Metamizol und anderen Nichtopioidanalgetika bei Kindern

Ergebnisse einer Umfrage

Zeitschrift:
Der Anaesthesist > Ausgabe 3/2019
Autoren:
L. Witschi, L. Reist, T. Stammschulte, J. Erlenwein, K. Becke, U. Stamer

Zusammenfassung

Hintergrund

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAID, „nonsteroidal anti-inflammatory drugs“), Paracetamol und Metamizol werden täglich zur Akutschmerztherapie bei Kindern eingesetzt. Die Datenlage zum Stellenwert von Metamizol in der klinischen Praxis ist unzureichend.

Ziel der Arbeit

Überblick zur aktuell praktizierten Anwendung von Nichtopioidanalgetika perioperativ bei Kindern sowie zu beobachteten Nebenwirkungen und zur Aufklärung bei der Therapie mit Metamizol.

Methodik

Mitglieder der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin und der Deutschen Schmerzgesellschaft erhielten einen Online-Fragebogen.

Ergebnisse

Von den 2284 antwortenden Umfrageteilnehmern gaben 1476 an, regelmäßig Kinder perioperativ zu versorgen. NSAID wurden von 83,9 %, Metamizol von 68,6 % und Paracetamol von 67,5 % der Teilnehmer eingesetzt. Intraoperativ wurde Metamizol bevorzugt, postoperativ wurden die 3 Nichtopioidanalgetika etwa gleich häufig verwendet. Bei starken Schmerzen kombinierten 49,3 % Metamizol mit einem anderen Nichtopioidanalgetikum, 14,8 % verabreichten es als einziges Nichtopioidanalgetikum. Vollständig auf Metamizol verzichteten 23,2 % der Umfrageteilnehmer. Die meist gewählte Einzeldosis lag bei 8–15 mg/kgKG: über 16 mg/kgKG dosierten 26 %. Zeitlich befristet wurde Metamizol von 20,2 % der Teilnehmer eingesetzt. Fälle einer Agranulozytose wurden von 2 Teilnehmern beschrieben (0,14 %). Blutbildkontrollen zum Monitoring der Metamizoltherapie und eine Aufklärung der Eltern über potenzielle Risiken einer Metamizolmedikation wurden selten durchgeführt.

Diskussion

Die Umfrage bestätigt die häufige perioperative Anwendung von Metamizol bei Kindern. Intraoperativ war Metamizol das bevorzugte Nichtopioidanalgetikum. Das Monitoring der Metamizoltherapie und die Patienteninformation sollten verbessert werden.

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