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Erschienen in:
24.05.2017 | Rhinoconjunctivitis allergica | Leitthema
Anaphylaktische Reaktionen auf Impfstoffe
Hühnereiweißallergie und Influenza-H1N1‑Impfung
Erschienen in: HNO | Ausgabe 10/2017
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Hintergrund
Allergische Reaktionen bei Grippeimpfungen sind ein bekanntes Phänomen, dennoch existieren nur wenig publizierte Statistiken, die über die Risiken Aufschluss geben. Gerade Patienten mit Hühnereiweißallergie müssen besonders sorgfältig behandelt werden, wenn bei einer Influenzapandemie vorwiegend Impfstoffe zum Einsatz kommen, die mittels embryonierter Hühnereier generiert werden.
Methoden
Es erfolgte die Aufarbeitung selektiv recherchierter Literatur zur Problematik allergischer Reaktionen bei Impfungen.
Ergebnisse
Die beiden häufigsten relativen Kontraindikationen bei zu impfenden Patienten sind das Vorliegen einer Hühnereiweißallergie oder eine vorherige anaphylaktische Impfreaktion. Die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einer unerwünschten Reaktion kommt, ist bei diesen Patienten deutlich erhöht. Diese Risikopatienten sollten nur nach Risikoabwägung auf der Basis einer ausführlichen Anamnese und mit Vorsicht geimpft werden. Die Notfallroutine muss Vorsichtsmaßnahmen umfassen, die für das mögliche Eintreten anaphylaktischer Reaktionen ausreichend sind.
Schlussfolgerungen
Aktuelle Richtlinien zur Behandlung von anaphylaktischen Reaktionen sind zu beachten. Beim Auftreten erster Symptome einer anaphylaktischen Reaktion kann durch einen raschen Therapiebeginn – die i.v.-Gabe von Adrenalin, Antihistaminika, Kortison und ggf. Betamimetika – das Fortschreiten der anaphylaktischen Reaktion meist verhindert werden. Alternativ ist bei dieser Patientengruppe der Einsatz von gestaffelten Impfungen („split protocol“) und eine nächtliche stationäre Überwachung in Erwägung zu ziehen.