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With reference to Chaudhry and Tarnay [1], we refer IUJ readers to the study on the anatomy and surgical repair of the descending perineal syndrome [2]. Live dissection was performed in 30 Caucasian female patients, who presented with manually assisted defecation and a low rectocele consistent with descending perineal syndrome. It was demonstrated that the perineal body was divided into two parts, joined by a stretched central part, anchored laterally by the deep transverse perinei ligaments (Fig. 1). These inserted behind the descending ramus of the pubic bone at the junction of the upper two thirds and lower one third (Fig. 1, left). The deep transverse perinei (DTP) is anatomically classified as a muscle, but histological examination indicated that it was similar to other pelvic ligaments, being composed of collagen elastin, smooth muscle, nerves and blood vessels, with only small amounts of striated muscle. The mean longitudinal length of the perineal body was 4.5 (3.5–5.5) cm, accounting for 50% of the posterior vaginal support.
Fig. 1
Left: anatomy. Schematic view of the components of a perineal body in patients with descending perineal syndrome. The perineal bodies (PB) and their attachments to the descending ramus and deep transverse perinei have been displaced downward and laterally. The central part of the perineal body is stretched and thinned. The rectum everts forward to cause low and mid rectocele. The arrows indicate the attachment of the deep transverse perineal ligament to the posterior surface of the descending ramus exactly at the junction of the upper two thirds and lower one third. OF obturator foramen, A anus. Right: surgery. Schematic view of repair of prolapsed and laterally separated perineal bodies. The perineal bodies are elevated and approximated by the one-way tensioning action of the tissue fixation system sling. TP1 prolapsed deep transverse perineal muscles attached to posterior surface of the descending ramus of the pubis. TP2 is the restored position of the deep transverse perineal muscle. The tape is inserted through the deep transverse perinei behind the descending ramus
Die MASAI-Studie beschäftigt sich seit Längerem mit den Folgen des Einsatzes künstlicher Intelligenz beim Lesen von Screeningmammogrammen. Nun liegt eine neue Auswertung vor. Darin geht es um Intervallkarzinome.
Ob vaginal-operative Geburt oder Kaiserschnitt in der Austreibungsphase, das neurologische Outcome der Kinder scheint laut aktuellen Daten vergleichbar zu sein; für Vakuumentbindungen und Geburten mit mehrfachem Instrumenteneinsatz gilt das jedoch nur mit Einschränkung.
Eine opportunistische Eileiterentfernung reduziert das Risiko für tubo-ovarielle Karzinome um 40 bis 80% – ohne kurzfristige Nachteile für die Ovarialfunktion. Die Europäische Gynäkologievereinigung rät Frauen ohne Kinderwunsch daher, solche Eingriffe zu nutzen.
Ergebnisse einer Simulationsstudie aus Norwegen legen nahe, dass sich die Früherkennung des Zervixkarzinoms unter Berücksichtigung der HPV-Impfung ggf. abrüsten lässt. Allerdings lassen sich die Daten nicht so einfach auf Deutschland übertragen.
