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Erschienen in: Gefässchirurgie 8/2021

15.11.2021 | Aneurysmen | Leitthema

Venöse Aneurysmen: Anatomie und klinisches Management

verfasst von: Sebastian Zerwes, Johanna Kuchar, Tobias Warm, Hannes Ruhnke, Alexander Hyhlik-Dürr

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 8/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Venöse Aneurysmen zählen zu den seltenen Gefäßläsionen. Im Gegensatz zu arteriellen Aneurysmen, fehlen klare Behandlungsempfehlungen.

Material und Methoden

Eingeteilt nach der anatomischen Lokalisation, wird das Krankheitsbild hinsichtlich Diagnostik und entsprechender Therapie beleuchtet. Zusätzlich wird eine grafische Übersicht als Leitfaden für die Behandlung im klinischen Alltag präsentiert.

Ergebnisse

Venöse Aneurysmen im Kopf- und Halsbereich der oberen Extremität sowie im thorakalen Bereich sind oft symptomfrei und haben ein geringes Risiko von thromboembolischen Ereignissen. Sofern keine chirurgische Indikation im kosmetischen Sinne besteht, ist die Beobachtung mithilfe der jeweiligen passenden Bildgebung sinnvoll und keine Antikoagulation notwendig. Im Gegensatz dazu sind venöse Aneurysmen intraabdominell und im Bereich der unteren Extremität unter Umständen mit lebensbedrohlichen Komplikationen verbunden und sollten dementsprechend operiert bzw. reseziert werden. Zum aktuellen Zeitpunkt besteht keine klar definierte Rolle für eine endovaskuläre Therapie, sodass für die Behandlung venöser Aneurysmen die offene chirurgische Reparatur den „Goldstandard“ bildet. Von den beschriebenen Techniken gibt es für die tangentiale Aneurysmektomie mit lateraler Venorrhaphie die meisten erfolgreichen Berichte. Die Antikoagulation als konservative Therapiemaßnahme bei Aneurysmen der unteren Extremität ist nicht ausreichend, um Lungenarterienembolien zuverlässig zu verhindern.

Schlussfolgerungen

Dieses seltene Krankheitsbild bedarf einer individuellen Therapie, die sich vor allem nach der anatomischen Lokalisation der venösen Aneurysmen richtet.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aldridge SC, Comerota AJ, Katz ML et al (1993) Popliteal venous aneurysm: report of two cases and review of the world literature. J Vasc Surg 18:708–715 CrossRef Aldridge SC, Comerota AJ, Katz ML et al (1993) Popliteal venous aneurysm: report of two cases and review of the world literature. J Vasc Surg 18:708–715 CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Buehler MA 2nd, Ebrahim FS, Popa TO (2013) Left innominate vein aneurysm: diagnostic imaging and pitfalls. Int J Angiol 22:127–130 CrossRef Buehler MA 2nd, Ebrahim FS, Popa TO (2013) Left innominate vein aneurysm: diagnostic imaging and pitfalls. Int J Angiol 22:127–130 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Burkill GJ, Burn PR, Padley SP (1997) Aneurysm of the left brachiocephalic vein: an unusual cause of mediastinal widening. Br J Radiol 70:837–839 CrossRef Burkill GJ, Burn PR, Padley SP (1997) Aneurysm of the left brachiocephalic vein: an unusual cause of mediastinal widening. Br J Radiol 70:837–839 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Calligaro KD, Ahmad S, Dandora R et al (1995) Venous aneurysms: surgical indications and review of the literature. Surgery 117:1–6 CrossRef Calligaro KD, Ahmad S, Dandora R et al (1995) Venous aneurysms: surgical indications and review of the literature. Surgery 117:1–6 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Chua W, Xu G, Cheng SC (2012) Hybrid surgical management of a saccular aneurysm of the internal jugular vein. Singapore Med J 53:e90–e91 PubMed Chua W, Xu G, Cheng SC (2012) Hybrid surgical management of a saccular aneurysm of the internal jugular vein. Singapore Med J 53:e90–e91 PubMed
6.
Zurück zum Zitat Dahl JR, Freed TA, Burke MF (1976) Popliteal vein aneurysm with recurrent pulmonary thromboemboli. JAMA 236:2531–2532 CrossRef Dahl JR, Freed TA, Burke MF (1976) Popliteal vein aneurysm with recurrent pulmonary thromboemboli. JAMA 236:2531–2532 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Doust BD, Pearce JD (1976) Gray-scale ultrasonic properties of the normal and inflamed pancreas. Radiology 120:653–657 CrossRef Doust BD, Pearce JD (1976) Gray-scale ultrasonic properties of the normal and inflamed pancreas. Radiology 120:653–657 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Kersting S, Rössel T, Hinterseher I et al (2008) Isolated aneurysm of the internal jugular vein. Vasa 37:371–373 CrossRef Kersting S, Rössel T, Hinterseher I et al (2008) Isolated aneurysm of the internal jugular vein. Vasa 37:371–373 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Khashram M, Walker PJ (2015) Internal jugular venous aneurysm. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 3:94 CrossRef Khashram M, Walker PJ (2015) Internal jugular venous aneurysm. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 3:94 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Laurenzi A, Ettorre GM, Lionetti R et al (2015) Portal vein aneurysm: what to know. Dig Liver Dis 47:918–923 CrossRef Laurenzi A, Ettorre GM, Lionetti R et al (2015) Portal vein aneurysm: what to know. Dig Liver Dis 47:918–923 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Lee HY, Yoo SM, Song IS et al (2007) Sonographic diagnosis of a saccular aneurysm of the internal jugular vein. J Clin Ultrasound 35:94–96 CrossRef Lee HY, Yoo SM, Song IS et al (2007) Sonographic diagnosis of a saccular aneurysm of the internal jugular vein. J Clin Ultrasound 35:94–96 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Maldonado-Fernandez N, Lopez-Espada C, Martinez-Gamez FJ et al (2013) Popliteal venous aneurysms: results of surgical treatment. Ann Vasc Surg 27:501–509 CrossRef Maldonado-Fernandez N, Lopez-Espada C, Martinez-Gamez FJ et al (2013) Popliteal venous aneurysms: results of surgical treatment. Ann Vasc Surg 27:501–509 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Mccready RA, Bryant MA, Divelbiss JL et al (2007) Subclavian venous aneurysm: case report and review of the literature. J Vasc Surg 45:1080–1082 CrossRef Mccready RA, Bryant MA, Divelbiss JL et al (2007) Subclavian venous aneurysm: case report and review of the literature. J Vasc Surg 45:1080–1082 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Mcdevitt DT, Lohr JM, Martin KD et al (1993) Bilateral popliteal vein aneurysms. Ann Vasc Surg 7:282–286 CrossRef Mcdevitt DT, Lohr JM, Martin KD et al (1993) Bilateral popliteal vein aneurysms. Ann Vasc Surg 7:282–286 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Noppeney T, Kopp R, Pfister K et al (2019) Treatment of popliteal vein aneurysms. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 7:535–542 CrossRef Noppeney T, Kopp R, Pfister K et al (2019) Treatment of popliteal vein aneurysms. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 7:535–542 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Norimatsu T, Aramoto H (2015) Surgical repair for popliteal venous aneurysm causing severe or recurrent pulmonary thromboembolism: three case reports. Ann Vasc Dis 8:56–58 CrossRef Norimatsu T, Aramoto H (2015) Surgical repair for popliteal venous aneurysm causing severe or recurrent pulmonary thromboembolism: three case reports. Ann Vasc Dis 8:56–58 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Osler S (1913) An arteriovenous aneurysm of the axillary vessels of 30 years duration. Lancet 2:1248–1249 CrossRef Osler S (1913) An arteriovenous aneurysm of the axillary vessels of 30 years duration. Lancet 2:1248–1249 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Pantoja Peralta C, Rodríguez Espinosa N (2016) Internal jugular vein aneurysm in an adult patient. Eur J Vasc Endovasc Surg 52:552 CrossRef Pantoja Peralta C, Rodríguez Espinosa N (2016) Internal jugular vein aneurysm in an adult patient. Eur J Vasc Endovasc Surg 52:552 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Parizh D, Victory J, Rizvi SA et al (2017) Treatment of upper extremity venous aneurysms with a polytetrafluoroethylene–covered stent. Vascular 25:439–441 CrossRef Parizh D, Victory J, Rizvi SA et al (2017) Treatment of upper extremity venous aneurysms with a polytetrafluoroethylene–covered stent. Vascular 25:439–441 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Ream CR, Giardina A (1972) Congenital superior vena cava aneurysm with complications caused by infectious mononucleosis. Chest 62:755–757 CrossRef Ream CR, Giardina A (1972) Congenital superior vena cava aneurysm with complications caused by infectious mononucleosis. Chest 62:755–757 CrossRef
21.
Zurück zum Zitat San Norberto EM, Gutiérrez VM, Revilla A et al (2010) Subclavian venous aneurysm: endovascular treatment. J Vasc Interv Radiol 21:1306–1308 CrossRef San Norberto EM, Gutiérrez VM, Revilla A et al (2010) Subclavian venous aneurysm: endovascular treatment. J Vasc Interv Radiol 21:1306–1308 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Sandstrom A, Reynolds A, Jha P (2017) Popliteal vein aneurysm: a rare cause of pulmonary emboli. Ann Vasc Surg 38:315–315.e17 CrossRef Sandstrom A, Reynolds A, Jha P (2017) Popliteal vein aneurysm: a rare cause of pulmonary emboli. Ann Vasc Surg 38:315–315.e17 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Sessa C, Nicolini P, Perrin M et al (2000) Management of symptomatic and asymptomatic popliteal venous aneurysms: a retrospective analysis of 25 patients and review of the literature. J Vasc Surg 32:902–912 CrossRef Sessa C, Nicolini P, Perrin M et al (2000) Management of symptomatic and asymptomatic popliteal venous aneurysms: a retrospective analysis of 25 patients and review of the literature. J Vasc Surg 32:902–912 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Teter KA, Maldonado TM, Adelman MA (2018) A systematic review of venous aneurysms by anatomic location. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 6:408–413 CrossRef Teter KA, Maldonado TM, Adelman MA (2018) A systematic review of venous aneurysms by anatomic location. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 6:408–413 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Wallace JR, Baril DT, Chaer RA (2013) Upper extremity venous aneurysm as a source of pulmonary emboli. Ann Vasc Surg 27:240.e245–240.e248 CrossRef Wallace JR, Baril DT, Chaer RA (2013) Upper extremity venous aneurysm as a source of pulmonary emboli. Ann Vasc Surg 27:240.e245–240.e248 CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Wang Y, Shao J, Li F et al (2015) Surgical management of a primary retroperitoneal venous aneurysm originating from the presacral venous plexus. Ann Vasc Surg 29:1015.e1019–1015.e1012 Wang Y, Shao J, Li F et al (2015) Surgical management of a primary retroperitoneal venous aneurysm originating from the presacral venous plexus. Ann Vasc Surg 29:1015.e1019–1015.e1012
Metadaten
Titel
Venöse Aneurysmen: Anatomie und klinisches Management
verfasst von
Sebastian Zerwes
Johanna Kuchar
Tobias Warm
Hannes Ruhnke
Alexander Hyhlik-Dürr
Publikationsdatum
15.11.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 8/2021
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-021-00843-4

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