Objektives Messen statt subjektiven Schätzens kann die Resultate perkutaner Koronarinterventionen verbessern. Ein Instrument dafür ist die intravaskuläre Ultraschallsonografie. Es scheint aber auch eine Alternative zu geben.
Sollte bei der Entscheidung, Menschen mit stabilen Brustschmerzen erst einmal im Herz-CT oder direkt per Koronarangiografie zu untersuchen, das Patientenalter berücksichtigt werden? Eine Sekundäranalyse der DISCHARGE-Studie deutet in diese Richtung.
Sechs Stunden vorher nüchtern bleiben, so lautet eine häufig geäußerte Empfehlung für Patientinnen und Patienten, die sich einer Koronarangiografie unterziehen sollen. Italienische Forscher bezweifeln den Sinn dieser Maßnahme.
Myokardbrücken sind bei bestimmten PCI-Patienten offenbar weniger harmlos als gedacht. Insbesondere im Fall einer vollständig okkludierten LAD sollte man aufpassen, dass der Stent nicht in den Bereich der Brücke vordringt.
Die Hinzunahme des koronararteriellen Kalziumscores ermöglicht eine genauere Risikoklassifikation von Patienten mit Verdacht auf eine Koronarstenose. Die Maßnahme ergänzt die gängige Risikoprognose, Neueinstufungen sind häufig.
Die neu gefassten Kriterien für die Prätest-Wahrscheinlichkeit einer stenosierenden koronaren Herzkrankheit erlauben es in vielen Fällen, auf die koronare computertomografische Angiografie zu verzichten – mit geringem Risiko für die Patienten.
Eine weitere Metaanalyse bestätigt jetzt die Überlegenheit einer intravaskulären Bildgebung gegenüber der alleinigen Angiografie zur Steuerung der PCI. Danach lassen sich umso mehr kardiale Todesfälle und kardiovaskuläre Komplikationen vermeiden, je komplexer die Läsionen sind.
Durch simple Zufuhr von in der Nahrung enthaltenem anorganischem Nitrat konnte in einer Studie bei Risikopatienten mit Koronarangiografie wegen akutem Koronarsyndrom die Häufigkeit einer Kontrastmittel-induzierten Nephropathie erheblich reduziert und die Nierenfunktion deutlich verbessert werden.
Die koronare CT-Angiografie schneidet in der Abklärung akuter Brustschmerzen nicht schlechter ab als die üblichen Standardchecks. Für manche Patienten verkürzt sie die Dauer des Klinikaufenthalts, zudem spart sie Kosten.
Akute Atemnot und eine akute Ischämie im linken Arm: Was bei einer 45-jährigen Patientin diese Symptomkombi auslöste, erklärt ein gefäßchirurgisches Team von den Azoren in einem Fallbericht.
Wenn von einem Herzstillstand unklarer Ursache betroffene Menschen in die Klinik gelangen, ist eine eilig initiierte Koronarangiografie nicht unbedingt die beste Maßnahme. Vorteile resultieren daraus nicht, wie die Ein-Jahres-Ergebnisse der TOMAHAWK-Studie jetzt zeigen.
Nicht die erste derartige Studie, aber erneut eine eindrucksvolle: Wenn bei stabiler Angina pectoris die Initialdiagnostik mit koronarer CT-Angiographie (CCTA) erfolgt, dann profitieren die Patienten zumindest auf Sicht von einem Jahr stark.
Die koronare computertomografische Angiografie (CTA) hat für Patientinnen und Patienten gleichermaßen Vorteile verglichen mit invasiver Angiografie. Das spricht für die Koronar-CTA als initiale Bildgebung bei Verdacht auf koronare Herzkrankheit.
Wie wichtig ist es, bei reanimierten Patienten nach einem Herzstillstand ohne ST-Streckenhebung mit der Koronarangiografie aufs Tempo zu drücken? Eine randomisierte Studie aus Frankreich liefert längerfristige Ergebnisse.
EKG und Echo unauffällig, keine Rhythmusstörung, kein AV-Block. Am Herzen konnte es nicht liegen, dass der topfitte Senior beim Radfahren immer Schwindelanfälle bekam – oder doch?
Es ist der erste berichtete Fall: Ein Patient mit der genetischen Erkrankung NOMID (Neonatal-Onset Multisystem Inflammatory Disease) entwickelt zusätzlich eine Moya-Moya-Erkrankung. Die Behandelnden vermuten einen Zusammenhang, vermittelt über eine Interleukin-1-beta-Überproduktion.
Für manche Patienten mit ischämischem Zerebralinsult könnte das Zeitintervall für eine sinnvolle Thrombektomie weit mehr als 24 Stunden umfassen. Geeignete Kandidaten lassen sich womöglich mit der CT-Angiografie identifizieren.
Was sagt es über die Prognose von Patienten mit potenziellen KHK-Symptomen aus, wenn die Koronarkalk-Messung einen Wert von 0 ergibt? Das könnte vom Alter der Betroffenen abhängen.
Nicht wenige Patienten, bei denen ein akuter Infarkt zunächst ausgeschlossen werden kann, leiden an einer KHK. Doch wie erkennt man diese? Eine Studie deutet nun an, dass auch hier das Troponin eine wichtige Rolle einnehmen kann.
Viele Menschen haben offenbar atherosklerotische Herzkranzgefäße, obwohl sie keinerlei Symptome verspüren. Schwedische Forscher haben untersucht, inwieweit die CT-Angiografie dazu beitragen könnte, prognostisch relevante Veränderungen aufzuspüren.
Routinemäßige Troponintests bei Patienten mit supraventrikulärer Tachykardie ohne Verdacht auf Koronarverschluss nützen nicht nur wenig, sie können sogar Schaden anrichten, wie ein aktueller Fall zeigt.
In welchen Fällen sollte man bei wiederbelebten Herzstillstandpatienten auf eine sofortige Koronarangiografie verzichten? Französische Forscher machen die Entscheidung vor allem an zwei Kriterien fest.
Mithilfe eines modifizierten YEARS-Algorithmus lassen sich unter Schwangeren mit Anfangsverdacht auf Lungenembolie diejenigen identifizieren, bei denen ohne Risiko auf die CT-Angiografie verzichtet werden kann.
Ein spezielles Angiografieverfahren soll helfen, Morbus Alzheimer bereits in der präklinischen Phase zu diagnostizieren. US-Ärzte haben das Verfahren bei einigen Patienten getestet und eine deutlich größere foveale avaskuläre Zone als bei Kontrollpersonen entdeckt.
Patienten, bei denen einem Lungenembolieverdacht im Rahmen einer Magnetresonanzangiografie nachgegangen wird, haben offenbar ein besseres klinisches Outcome als Patienten, die einer CT-Angiografie unterzogen werden.
Eine CT-Angiografie weist Gefäß- und Knochenläsionen bei Verstorbenen deutlich besser nach als eine Autopsie. Weichteildefekte werden ähnlich gut erkannt. Die besten Erkenntnisse liefert die Kombination von Angiografie und Autopsie.
Inwieweit lässt sich das Symptom Brustschmerz mithilfe nichtinvasiver funktioneller Tests abklären? Ein internationales Expertenteam hat die verschiedenen Verfahren in einer Netzwerkanalyse verglichen.
In der Diagnostik der Myokardischämie bei symptomatischen Patienten schneidet die PET im direkten Vergleich mit Koronar-CT-Angiografie und SPECT am besten ab.
Strahlendermatitis, Katarakte und Hirntumore: wer häufig im Angio-Hybrid-Operationssaal steht, sollte sich der möglichen Gefahren durch Strahlung bewusst sein. Mit der richtigen Technik und Schulungen ist das Risiko aber zu minimieren.
Absolut angegebene Werte für Fläche und Durchmesser des noch offenen Koronarlumens erlauben eine bessere Abschätzung der klinischen Relevanz des Stenosegrades als Angaben in Prozent.
Eine CT-gesteuerte Koronarangiografie kann zwar nicht die Prognose von KHK-Patienten verbessern, aber einer aktuellen Studie zufolge unnötige invasive Tests vermeiden.
Lassen sich mit einem Kontrastmittel mit nur 350 mg Jod/ml die koronaren Gefäße in der CT-Angiografie ebenso gut darstellen wie mit höher konzentrierten Kontrastmitteln? Eine aktuelle Studie ist dem nachgegangen.
Bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom lohnt sich ein früher Kathetereingriff – dafür sprechen nun auch Registerdaten. Die Sterbe- und Rehospitalisierungsrate ist dann um ein Drittel bis ein Viertel verringert.
