nach oben

Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

08.01.2018 | Pflege | Leitthema

„Antibiotic Stewardship“

Maßnahmen zur Optimierung der Verordnung von Antiinfektiva

verfasst von: Dr. med. C. Lanckohr, EDIC, ABS-Experte (DGI), Prof. Dr. med. H. Bracht, ABS-Experte (DGKH)

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 1/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Antibiotic Stewardship (ABS) umfasst ein Bündel unterschiedlicher Maßnahmen, die eine Verbesserung des Antiinfektivaeinsatzes verfolgen. Kernstrategie von ABS ist eine interdisziplinäre Visite zum Infektionsmanagement auf der Station, bei der die behandelnden ÄrztInnen vom ABS-Team beraten werden. Häufige Ansatzpunkte zur Optimierung sind Substanzauswahl, Applikationsweg, Dosierung der Medikamente und die Therapiedauer. Neben der unmittelbar patientenbezogenen Tätigkeit kümmern sich ABS-Teams um eine infrastrukturelle Verbesserung des Infektionsmanagements. Hierunter fallen die Erstellung und die Interpretation von Resistenzstatistiken, die Surveillance von nosokomialen Infektionen und die Erstellung lokaler Therapieleitlinien. Antibiotic stewardship führt typischerweise zu einer Reduktion des Antibiotikaverbrauchs, was günstige Effekte auf die Resistenzinduktion hat. Das Outcome der Patienten ist hierdurch nicht nachteilig beeinflusst. Die Strategien von ABS können ohne Bedenken auch bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation angewandt werden.

Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM et al (2016) Implementing an antibiotic stewardship program: guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis 62:e51–e77CrossRefPubMedPubMedCentral

Bartlett JG, Gilbert DN, Spellberg B (2013) Seven ways to preserve the miracle of antibiotics. Clin Infect Dis 56:1445–1450CrossRefPubMed

Baur D, Gladstone BP, Burkert F et al (2017) Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 17:990–1001CrossRefPubMed

Boucher HW, Ambrose PG, Chambers HF et al (2017) White paper: developing antimicrobial drugs for resistant pathogens, narrow-spectrum indications, and unmet needs. J Infect Dis 216(2):228–236. https://doi.org/10.1093/infdis/jix211PubMed

Christoph A, Ehm C, De With K (2015) Auswirkungen der |A|B|S|-Fortbildungsinitiative ausf die |A|B|S|-Strukturqualität teilnehmender Krankenhäuser. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 109:521–527CrossRefPubMed

Dalhoff K, Abele-Horn M, Andreas S et al (2012) Epidemiology, diagnosis and treatment of adult patients with nosocomial pneumonia. S‑3 Guideline of the German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, the German Society for Infectious Diseases, the German Society for Hygiene and Microbiology, the German Respiratory Society and the Paul-Ehrlich-Society for Chemotherapy. Pneumologie 66:707–765CrossRefPubMed

Davey P, Marwick CA, Scott CL et al (2017) Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003543.pub4PubMed

Deutsche Gesellschaft für Infektiologie e. V., de With K, Allerberger F, Amann S (2013) S3-Leitlinie Strategien zur Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendung im Krankenhaus. AWMF-Registernummer 092/001

Drusano GL, Hope W, Macgowan A et al (2015) Suppression of emergence of resistance in pathogenic bacteria: keeping our powder dry, part 2. Antimicrob Agents Chemother 60:1194–1201CrossRefPubMed

10.

Drusano GL, Louie A, Macgowan A et al (2015) Suppression of emergence of resistance in pathogenic bacteria: keeping our powder dry, part 1. Antimicrob Agents Chemother 60:1183–1193CrossRefPubMed

11.

Eliakim-Raz N, Yahav D, Paul M et al (2013) Duration of antibiotic treatment for acute pyelonephritis and septic urinary tract infection – 7 days or less versus longer treatment: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Antimicrob Chemother 68:2183–2191CrossRefPubMed

12.

Fellhauer M, Bergemann A, Probst W, Ranft D (2015) Antibiotic Stewardship in deutschen Krankenhäusern – Ergebnisse eine Umfrage des ADKA-Ausschusses für antiinfektive Therapie. Krankenhauspharmazie 36:304–307

13.

Garnacho-Montero J, Gutierrez-Pizarraya A, Escoresca-Ortega A et al (2014) De-escalation of empirical therapy is associated with lower mortality in patients with severe sepsis and septic shock. Intensive Care Med 40:32–40CrossRefPubMed

14.

Gastmeier P, Schroder C, Behnke M et al (2014) Dramatic increase in vancomycin-resistant enterococci in Germany. J Antimicrob Chemother 69:1660–1664CrossRefPubMed

15.

Hamprecht A, Rohde AM, Behnke M et al (2016) Colonization with third-generation cephalosporin-resistant enterobacteriaceae on hospital admission: prevalence and risk factors. J Antimicrob Chemother 71:2957–2963CrossRefPubMed

16.

Havey TC, Fowler RA, Daneman N (2011) Duration of antibiotic therapy for bacteremia: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 15:R267CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Hohn A, Heising B, Hertel S et al (2015) Antibiotic consumption after implementation of a procalcitonin-guided antimicrobial stewardship programme in surgical patients admitted to an intensive care unit: a retrospective before-and-after analysis. Infection 43:405–412CrossRefPubMed

18.

De Jong E, Van Oers JA, Beishuizen A et al (2016) Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: a randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis 16:819–827CrossRefPubMed

19.

Kaki R, Elligsen M, Walker S et al (2011) Impact of antimicrobial stewardship in critical care: a systematic review. J Antimicrob Chemother 66:1223–1230CrossRefPubMed

20.

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M et al (2016) Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis 63:e61–e111CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Kollef MH, Bassetti M, Francois B et al (2017) The intensive care medicine research agenda on multidrug-resistant bacteria, antibiotics, and stewardship. Intensive Care Med 43:1187–1197CrossRefPubMed

22.

Lanckohr C, Björn E, Lange M, Bach F, Fischer L, Suchodolski K, Schürholz T, Bracht H, Wunder C, Brinkmann A, Deja M (2016) Infektionsmanagement in Kliniken für Anästhesiologie und Intensivmedizin in Deutschland – Status quo, Probleme und Aufgaben der Fachgesellschaft. Anasthesiol Intensivmed 57:1–7

23.

Leone M, Bechis C, Baumstarck K et al (2014) De-escalation versus continuation of empirical antimicrobial treatment in severe sepsis: a multicenter non-blinded randomized noninferiority trial. Intensive Care Med 40:1399–1408CrossRefPubMed

24.

Levy Hara G, Kanj SS, Pagani L et al (2016) Ten key points for the appropriate use of antibiotics in hospitalised patients: a consensus from the Antimicrobial Stewardship and Resistance Working Groups of the International Society of Chemotherapy. Int J Antimicrob Agents 48:239–246CrossRefPubMed

25.

Lubbert C, Schumacher U, Stareprawo S et al (2014) Lässt sich die Antibiotikaverordnungspraxis im Krankenhaus durch hausinterne Richtlinien beeinflussen? Interventionsstudie am Universitätsklinikum Halle (Saale). Dtsch Med Wochenschr 139:2578–2584CrossRefPubMed

26.

Luyt CE, Brechot N, Trouillet JL et al (2014) Antibiotic stewardship in the intensive care unit. Crit Care 18:480CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Maechler F, Schwab F, Geffers C et al (2014) Antibiotic stewardship in Germany: a cross-sectional questionnaire survey of 355 intensive care units. Infection 42:119–125CrossRefPubMed

28.

Maechler F, Geffers C, Schwab F et al (2017) Entwicklung der Resistenzsituation in Deutschland – Wo stehen wir wirklich? Med Klin Intensivmed Notfmed 112:186–191CrossRefPubMed

29.

Meyer E, Schroder C, Gastmeier P et al (2014) The reduction of nosocomial MRSA infection in Germany: an analysis of data from the Hospital Infection Surveillance System (KISS) between 2007 and 2012. Dtsch Arztebl Int 111:331–336PubMedPubMedCentral

30.

Mokart D, Slehofer G, Lambert J et al (2014) De-escalation of antimicrobial treatment in neutropenic patients with severe sepsis: results from an observational study. Intensive Care Med 40:41–49CrossRefPubMed

31.

Morency-Potvin P, Schwartz DN, Weinstein RA (2017) Antimicrobial stewardship: how the microbiology laboratory can right the ship. Clin Microbiol Rev 30:381–407PubMed

32.

Prkno A, Wacker C, Brunkhorst FM et al (2013) Procalcitonin-guided therapy in intensive care unit patients with severe sepsis and septic shock – a systematic review and meta-analysis. Crit Care 17:R291CrossRefPubMedPubMedCentral

33.

Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W et al (2017) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Crit Care Med 45:486–552CrossRefPubMed

34.

Roberts JA, Abdul-Aziz MH, Lipman J et al (2014) Individualised antibiotic dosing for patients who are critically ill: challenges and potential solutions. Lancet Infect Dis 14:498–509CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Roberts JA, Abdul-Aziz MH, Davis JS et al (2016) Continuous versus intermittent beta-lactam infusion in severe sepsis. A meta-analysis of individual patient data from randomized trials. Am J Respir Crit Care Med 194:681–691CrossRefPubMed

36.

Rubinstein E, Keynan Y (2013) Short-course therapy for severe infections. Int J Antimicrob Agents 42 Suppl:S22–S24CrossRefPubMed

37.

Sandiumenge A, Diaz E, Bodi M et al (2003) Therapy of ventilator-associated pneumonia. A patient-based approach based on the ten rules of „The Tarragona Strategy“. Intensive Care Med 29:876–883CrossRefPubMed

38.

Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB et al (2015) Trial of short-course antimicrobial therapy for intraabdominal infection. N Engl J Med 372:1996–2005CrossRefPubMedPubMedCentral

39.

Schuts EC, Hulscher ME, Mouton JW et al (2016) Current evidence on hospital antimicrobial stewardship objectives: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 16:847–856CrossRefPubMed

40.

Tabah A, Cotta MO, Garnacho-Montero J et al (2016) A systematic review of the definitions, determinants, and clinical outcomes of antimicrobial de-escalation in the intensive care unit. Clin Infect Dis 62:1009–1017CrossRefPubMed

41.

Timsit JF, Soubirou JF, Voiriot G et al (2014) Treatment of bloodstream infections in ICUs. BMC Infect Dis 14:489CrossRefPubMedPubMedCentral

42.

Vincent JL, Bassetti M, Francois B et al (2016) Advances in antibiotic therapy in the critically ill. Crit Care 20:133CrossRefPubMedPubMedCentral

43.

De Waele JJ, Lipman J, Akova M et al (2014) Risk factors for target non-attainment during empirical treatment with beta-lactam antibiotics in critically ill patients. Intensive Care Med 40:1340–1351CrossRefPubMed

44.

Weiss E, Zahar JR, Lesprit P et al (2015) Elaboration of a consensual definition of de-escalation allowing a ranking of beta-lactams. Clin Microbiol Infect 21(649):e641–610

45.

De With K, Wilke K, Forst G et al (2017) Antibiotic Stewardship (ABS) in Akutkrankenhäusern – neue Erfahrungen und Empfehlungen. Dtsch Med Wochenschr 142:177–182CrossRefPubMed

46.

Wong G, Sime FB, Lipman J et al (2014) How do we use therapeutic drug monitoring to improve outcomes from severe infections in critically ill patients? BMC Infect Dis 14:288CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: „Antibiotic Stewardship“
Maßnahmen zur Optimierung der Verordnung von Antiinfektiva
verfasst von: Dr. med. C. Lanckohr, EDIC, ABS-Experte (DGI)
Prof. Dr. med. H. Bracht, ABS-Experte (DGKH)
Publikationsdatum: 08.01.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pflege
Antibiotika
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 1/2018
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-017-0398-x

Neu im Fachgebiet AINS

11.04.2024 | Rückenschmerzen | Nachrichten

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

„Antibiotic Stewardship“

Maßnahmen zur Optimierung der Verordnung von Antiinfektiva

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Diclofenac-Gel versus Ibuprofen bei akuten Rückenschmerzen

Chronische Schmerzen nach Op. oft mit neuropathischer Komponente

Wie toxische Männlichkeit der Gesundheit von Männern schadet

Neue NIV-Leitlinie mit Anleitung zur Beatmungseinstellung vorgestellt

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2018

Kratzwunde am Fuß führte zu lebensbedrohlichem Schock

Notärztliche Erfahrung im Umgang mit Narkosemedikamenten

Novelle der Hämotherapierichtlinien

Akutschmerztherapie: So delegieren Sie an nichtärztliches Personal

Algorithmus zur Sicherung des unerwartet schwierigen Atemwegs

Kann Vorwärmung eine perioperativer Hypothermie verhindern?

Neu im Fachgebiet AINS

Diclofenac-Gel versus Ibuprofen bei akuten Rückenschmerzen

Chronische Schmerzen nach Op. oft mit neuropathischer Komponente

Wie toxische Männlichkeit der Gesundheit von Männern schadet

Neue NIV-Leitlinie mit Anleitung zur Beatmungseinstellung vorgestellt

Update AINS