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21.12.2020 | Empfehlungen und Stellungnahmen

Antithrombotische Therapie nach strukturellen kardialen Interventionen

Empfehlung der Arbeitsgruppe Kardiovaskuläre Hämostase und Antithrombotische Therapie (AG19) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. V. (DGK) in Zusammenarbeit mit der Arbeitsgruppe Interventionelle Kardiologie (AG6) – AGIK und der Arbeitsgruppe Klinische Pharmakologie (AG22) der DGK

verfasst von: Prof. Dr. Willibald Hochholzer, Thomas Nührenberg, Ulrike Flierl, Christoph B. Olivier, Ulf Landmesser, Helge Möllmann, Marcus Dörr, Julinda Mehilli, Andreas Schäfer, Daniel Dürschmied, Dirk Sibbing, Ali El-Armouche, Uwe Zeymer, Franz-Josef Neumann, Ingo Ahrens, Tobias Geisler

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 1/2021

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Zusammenfassung

In den letzten Jahren finden strukturelle kardiale Interventionen zunehmend Anwendung in der klinischen Routine. Trotz der raschen Einführung und Weiterentwicklung dieser Techniken, ist die Evidenz für die optimale antithrombotische Therapie nach solchen Interventionen limitiert, da randomisierte Studien zum Vergleich verschiedener antithrombotischer Therapien für die meisten Einsatzgebiete fehlen. Diese Empfehlung fasst den gegenwärtigen Erkenntnisstand zusammen. Basierend auf den zur Verfügung stehenden Daten, werden Behandlungsempfehlungen formuliert, die Ärzten und ihren Patienten die Entscheidungsfindung erleichtern sollen.

Baldus S, v. Bardeleben RS, Eggebrecht H, Elsässer A, Hausleiter J, Ince H, Kelm M, Kuck KH, Lubos E, Nef H, Raake P, Rillig A, Rudolph V, Schulze PC, Schlitt A, Stellbrink C, Möllmann H (2020) Interventionelle Therapie von AV-Klappenerkrankungen – Kriterien für die Zertifizierung von Mitralklappenzentren. Kardiologe 14:339–363. https://doi.org/10.1007/s12181-020-00409-w CrossRef

Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, Iung B, Lancellotti P, Lansac E, Rodriguez Munoz D, Rosenhek R, Sjogren J, Tornos Mas P, Vahanian A, Walther T, Wendler O, Windecker S, Zamorano JL (2017) 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 38(36):2739–2791 PubMedCrossRef

Diener HC, Grau AJ, Baldus S, Ghanem A, Groschel K, Liebetrau C, Massberg S, Möllmann H, Nef H, Sander D, Weimar C, Wöhrle J, Mattle H (2018) Cryptogenic stroke and patent foramen ovale : S2e guidelines. Nervenarzt 89(10):1143–1153 PubMedCrossRef

Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, Budts W, Chessa M, Diller G‑P, Lung B, Kluin J, Lang IM, Meijboom F, Moons P, Mulder BJM, Oechslin E, Roos-Hesselink JW, Schwerzmann M, Sondergaard L, Zeppenfeld K, Group ESD (2020) 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: The Task Force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa554 CrossRef

Kuck K‑H, Bleiziffer S, Eggebrecht H, Ensminger S, Frerker C, Möllmann H, Nef H, Thiele H, Treede H, Wimmer-Greinecker G, Walther T (2020) Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) und der Deutschen Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG) zur kathetergestützten Aortenklappenimplantation (TAVI) 2020. Kardiologe 14(3):182–204 CrossRef

Urban P, Mehran R, Colleran R, Angiolillo DJ, Byrne RA, Capodanno D, Cuisset T, Cutlip D, Eerdmans P, Eikelboom J, Farb A, Gibson CM, Gregson J, Haude M, James SK, Kim HS, Kimura T, Konishi A, Laschinger J, Leon MB, Magee PFA, Mitsutake Y, Mylotte D, Pocock S, Price MJ, Rao SV, Spitzer E, Stockbridge N, Valgimigli M, Varenne O, Windhoevel U, Yeh RW, Krucoff MW, Morice MC (2019) Defining high bleeding risk in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Circulation 140(3):240–261 PubMedPubMedCentralCrossRef

Jakobsen L, Terkelsen CJ, Sondergaard L, De Backer O, Aaroe J, Nissen H, Johnsen SP, Christiansen EH (2018) Short- and long-term mortality and stroke risk after transcatheter aortic valve implantation. Am J Cardiol 121(1):78–85 PubMedCrossRef

Rodes-Cabau J, Masson JB, Welsh RC, Garcia Del Blanco B, Pelletier M, Webb JG, Al-Qoofi F, Genereux P, Maluenda G, Thoenes M, Paradis JM, Chamandi C, Serra V, Dumont E, Cote M (2017) Aspirin versus aspirin plus clopidogrel as antithrombotic treatment following transcatheter aortic valve replacement with a balloon-expandable valve: the ARTE (aspirin versus aspirin + Clopidogrel following Transcatheter aortic valve implantation) randomized clinical trial. JACC Cardiovasc Interv 10(13):1357–1365 PubMedCrossRef

Brouwer J, Nijenhuis VJ, Delewi R, Hermanides RS, Holvoet W, Dubois CLF, Frambach P, De Bruyne B, van Houwelingen GK, Van Der Heyden JAS, Toušek P, van der Kley F, Buysschaert I, Schotborgh CE, Ferdinande B, van der Harst P, Roosen J, Peper J, Thielen FWF, Veenstra L, Pin Yin CDRPP, Swaans MJ, Rensing BJWM, van ’t Hof AWJ, Timmers L, Kelder JC, Stella PR, Baan J, ten Berg JM (2020) Aspirin with or without clopidogrel after transcatheter aortic-valve implantation. N Engl J Med 383:1447–1457. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2017815 CrossRefPubMed

10.

Dangas GD, Tijssen JGP, Wohrle J, Sondergaard L, Gilard M, Mollmann H, Makkar RR, Herrmann HC, Giustino G, Baldus S, De Backer O, Guimaraes AHC, Gullestad L, Kini A, von Lewinski D, Mack M, Moreno R, Schafer U, Seeger J, Tchetche D, Thomitzek K, Valgimigli M, Vranckx P, Welsh RC, Wildgoose P, Volkl AA, Zazula A, van Amsterdam RGM, Mehran R, Windecker S, Investigators G (2020) A Controlled Trial of Rivaroxaban after Transcatheter Aortic-Valve Replacement. N Engl J Med 382(2):120–129 PubMedCrossRef

11.

Ruile P, Minners J, Breitbart P, Schoechlin S, Gick M, Pache G, Neumann FJ, Hein M (2018) Medium-term follow-up of early leaflet thrombosis after transcatheter aortic valve replacement. JACC Cardiovasc Interv 11(12):1164–1171 PubMedCrossRef

12.

Makki N, Shreenivas S, Kereiakes D, Lilly S (2018) A meta-analysis of reduced leaflet motion for surgical and transcatheter aortic valves: Relationship to cerebrovascular events and valve degeneration. Cardiovasc Revasc Med 19(7 Pt B):868–873 PubMedCrossRef

13.

Nührenberg TG, Hromek J, Kille A, Hochholzer W, Hein M, Trenk D, Neumann FJ, Stratz C, Ruile P (2019) Impact of on-clopidogrel platelet reactivity on incidence of hypoattenuated leaflet thickening after transcatheter aortic valve replacement. JACC Cardiovasc Interv 12(1):12–18 PubMedCrossRef

14.

Chakravarty T, Sondergaard L, Friedman J, De Backer O, Berman D, Kofoed KF, Jilaihawi H, Shiota T, Abramowitz Y, Jorgensen TH, Rami T, Israr S, Fontana G, de Knegt M, Fuchs A, Lyden P, Trento A, Bhatt DL, Leon MB, Makkar RR, Resolve Investigators S (2017) Subclinical leaflet thrombosis in surgical and transcatheter bioprosthetic aortic valves: an observational study. Lancet 389(10087):2383–2392 PubMedCrossRef

15.

Ruile P, Jander N, Blanke P, Schoechlin S, Reinohl J, Gick M, Rothe J, Langer M, Leipsic J, Buettner HJ, Neumann FJ, Pache G (2017) Course of early subclinical leaflet thrombosis after transcatheter aortic valve implantation with or without oral anticoagulation. Clin Res Cardiol 106(2):85–95 PubMedCrossRef

16.

Genereux P, Cohen DJ, Mack M, Rodes-Cabau J, Yadav M, Xu K, Parvataneni R, Hahn R, Kodali SK, Webb JG, Leon MB (2014) Incidence, predictors, and prognostic impact of late bleeding complications after transcatheter aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol 64(24):2605–2615 PubMedCrossRef

17.

Nijenhuis VJ, Brouwer J, Delewi R, Hermanides RS, Holvoet W, Dubois CLF, Frambach P, De Bruyne B, van Houwelingen GK, Van Der Heyden JAS, Tousek P, van der Kley F, Buysschaert I, Schotborgh CE, Ferdinande B, van der Harst P, Roosen J, Peper J, Thielen FWF, Veenstra L, Pin Yin CD, Swaans MJ, Rensing B, van ’t Hof AWJ, Timmers L, Kelder JC, Stella PR, Baan J, Ten Berg JM (2020) Anticoagulation with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation. N Engl J Med 382(18):1696–1707 PubMedCrossRef

18.

Overtchouk P, Piazza N, Granada J, Soliman O, Prendergast B, Modine T (2020) Advances in transcatheter mitral and tricuspid therapies. BMC Cardiovasc Disord 20(1):1 PubMedPubMedCentralCrossRef

19.

Stone GW, Lindenfeld J, Abraham WT, Kar S, Lim DS, Mishell JM, Whisenant B, Grayburn PA, Rinaldi M, Kapadia SR, Rajagopal V, Sarembock IJ, Brieke A, Marx SO, Cohen DJ, Weissman NJ, Mack MJ (2018) Transcatheter mitral-valve repair in patients with heart failure. N Engl J Med 379(24):2307–2318 PubMedCrossRef

20.

Praz F, Spargias K, Chrissoheris M, Bullesfeld L, Nickenig G, Deuschl F, Schueler R, Fam NP, Moss R, Makar M, Boone R, Edwards J, Moschovitis A, Kar S, Webb J, Schafer U, Feldman T, Windecker S (2017) Compassionate use of the PASCAL transcatheter mitral valve repair system for patients with severe mitral regurgitation: a multicentre, prospective, observational, first-in-man study. Lancet 390(10096):773–780 PubMedCrossRef

21.

Eggebrecht H, Schelle S, Puls M, Plicht B, von Bardeleben RS, Butter C, May AE, Lubos E, Boekstegers P, Ouarrak T, Senges J, Schmermund A (2015) Risk and outcomes of complications during and after MitraClip implantation: experience in 828 patients from the German TRAnscatheter mitral valve interventions (TRAMI) registry. Catheter Cardiovasc Interv 86(4):728–735 PubMedCrossRef

22.

Geisler T, Jorbenadze R, Popov AF, Mueller KL, Rath D, Droppa M, Schreieck J, Seizer P, Storey RF, Kristensen SD, Rubboli A, Gorog D, Aradi D, Sibbing D, Huber K, Gawaz M, Ten Berg J (2019) Thrombogenicity and antithrombotic strategies in structural heart interventions and nonaortic cardiac device therapy-current evidence and practice. Thromb Haemost 19(10):1590–1605

23.

Adelborg K, Szepligeti S, Sundboll J, Horvath-Puho E, Henderson VW, Ording A, Pedersen L, Sorensen HT (2017) Risk of stroke in patients with heart failure: a population-based 30-year cohort study. Stroke 48(5):1161–1168 PubMedCrossRef

24.

Nickenig G, Hammerstingl C, Schueler R, Topilsky Y, Grayburn PA, Vahanian A, Messika-Zeitoun D, Urena Alcazar M, Baldus S, Volker R, Huntgeburth M, Alfieri O, Latib A, La Canna G, Agricola E, Colombo A, Kuck KH, Kreidel F, Frerker C, Tanner FC, Ben-Yehuda O, Maisano F (2016) Transcatheter mitral annuloplasty in chronic functional mitral regurgitation: 6‑month results with the cardioband percutaneous mitral repair system. JACC Cardiovasc Interv 9(19):2039–2047 PubMedCrossRef

25.

Witte KK, Lipiecki J, Siminiak T, Meredith IT, Malkin CJ, Goldberg SL, Stark MA, von Bardeleben RS, Cremer PC, Jaber WA, Celermajer DS, Kaye DM, Sievert H. The REDUCE FMR Trial (2019) A randomized sham-controlled study of percutaneous mitral annuloplasty in functional mitral regurgitation. JACC Heart Fail 7(11):945–955 PubMedCrossRef

26.

Kiefer P, Seeburger J (2017) The potential of transapical beating-heart mitral valve repair with neo-chordae. Ann Transl Med 5(1):9 PubMedPubMedCentralCrossRef

27.

Del Val D, Ferreira-Neto AN, Wintzer-Wehekind J, Dagenais F, Paradis JM, Bernier M, O’Connor K, Beaudoin J, Freitas-Ferraz AB, Rodes-Cabau J (2019) Early experience with transcatheter mitral valve replacement: a systematic review. J Am Heart Assoc 8(17):e13332 PubMedPubMedCentral

28.

Seeger J, Markovic S, Kessler M, Rottbauer W, Wohrle J (2019) Apixaban after percutaneous edge-to-edge mitral valve repair in patients with maintained sinus rhythm. JACC Cardiovasc Interv 12(2):214–216 PubMedCrossRef

29.

Hart RG, Catanese L, Perera KS, Ntaios G, Connolly SJ (2017) Embolic stroke of undetermined source: a systematic review and clinical update. Stroke 48(4):867–872 PubMedCrossRef

30.

Hart RG, Diener HC, Coutts SB, Easton JD, Granger CB, O’Donnell MJ, Sacco RL, Connolly SJ, Cryptogenic Stroke EIWG (2014) Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol 13(4):429–438 PubMedCrossRef

31.

Ntaios G, Papavasileiou V, Sagris D, Makaritsis K, Vemmos K, Steiner T, Michel P (2018) Closure of patent foramen ovale versus medical therapy in patients with cryptogenic stroke or transient Ischemic attack: updated systematic review and meta-analysis. Stroke 49(2):412–418 PubMedCrossRef

32.

Lee PH, Song JK, Kim JS, Heo R, Lee S, Kim DH, Song JM, Kang DH, Kwon SU, Kang DW, Lee D, Kwon HS, Yun SC, Sun BJ, Park JH, Lee JH, Jeong HS, Song HJ, Kim J, Park SJ (2018) Cryptogenic stroke and high-risk patent foramen ovale: the DEFENSE-PFO trial. J Am Coll Cardiol 71(20):2335–2342 PubMedCrossRef

33.

Pristipino C, Sievert H, D’Ascenzo F, Louis Mas J, Meier B, Scacciatella P, Hildick-Smith D, Gaita F, Toni D, Kyrle P, Thomson J, Derumeaux G, Onorato E, Sibbing D, Germonpre P, Berti S, Chessa M, Bedogni F, Dudek D, Hornung M, Zamorano J, Evidence Synthesis T, Eapci Scientific D, Initiatives C, International E (2019) European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. Eur Heart J 40(38):3182–3195 PubMedCrossRef

34.

Kuijpers T, Spencer FA, Siemieniuk RAC, Vandvik PO, Otto CM, Lytvyn L, Mir H, Jin AY, Manja V, Karthikeyan G, Hoendermis E, Martin J, Carballo S, O’Donnell M, Vartdal T, Baxter C, Patrick-Lake B, Scott J, Agoritsas T, Guyatt G (2018) Patent foramen ovale closure, antiplatelet therapy or anticoagulation therapy alone for management of cryptogenic stroke? A clinical practice guideline. BMJ 362:k2515 PubMedPubMedCentralCrossRef

35.

Elgendy AY, Elgendy IY, Mojadidi MK, Mahmoud AN, Barry JS, Jneid H, Wayangankar SA, Tobis JM, Meier B (2019) New-onset atrial fibrillation following percutaneous patent foramen ovale closure: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. EuroIntervention 14(17):1788–1790 PubMedCrossRef

36.

Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, Mas JL, Serena J, Homma S, Di Angelantonio E, Di Tullio MR, Lutz JS, Elkind MS, Griffith J, Jaigobin C, Mattle HP, Michel P, Mono ML, Nedeltchev K, Papetti F, Thaler DE (2013) An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology 81(7):619–625 PubMedPubMedCentralCrossRef

37.

Saver JL, Mattle HP, Thaler D (2018) Patent foramen ovale closure versus medical therapy for cryptogenic ischemic stroke: a topical review. Stroke 49(6):1541–1548 PubMedCrossRef

38.

Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Popescu BA, Schotten U, Van Putte B, Vardas P (2016) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 37(38):2893–2962 PubMedCrossRef

39.

Dukkipati SR, Kar S, Holmes DR, Doshi SK, Swarup V, Gibson DN, Maini B, Gordon NT, Main ML, Reddy VY (2018) Device-related thrombus after left atrial appendage closure: incidence, predictors, and outcomes. Circulation 138(9):874–885 PubMedCrossRef

40.

Pracon R, Bangalore S, Dzielinska Z, Konka M, Kepka C, Kruk M, Kaczmarska-Dyrda E, Petryka-Mazurkiewicz J, Bujak S, Solecki M, Pskit A, Dabrowska A, Sieradzki B, Plonski A, Ruzyllo W, Witkowski A, Demkow M (2018) Device thrombosis after percutaneous left atrial appendage occlusion is related to patient and procedural characteristics but not to duration of Postimplantation dual Antiplatelet therapy. Circ Cardiovasc Interv 11(3):e5997 PubMedCrossRef

41.

Sedaghat A, Schrickel JW, Andrie R, Schueler R, Nickenig G, Hammerstingl C (2017) Thrombus formation after left atrial appendage occlusion with the amplatzer amulet device. JACC Clin Electrophysiol 3(1):71–75 PubMedCrossRef

42.

Fauchier L, Cinaud A, Brigadeau F, Lepillier A, Pierre B, Abbey S, Fatemi M, Franceschi F, Guedeney P, Jacon P, Paziaud O, Venier S, Deharo JC, Gras D, Klug D, Mansourati J, Montalescot G, Piot O, Defaye P (2018) Device-related thrombosis after percutaneous left atrial appendage occlusion for atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 71(14):1528–1536 PubMedCrossRef

43.

Reddy VY, Doshi SK, Sievert H, Buchbinder M, Neuzil P, Huber K, Halperin JL, Holmes D (2013) Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prophylaxis in patients with atrial fibrillation: 2.3-Year Follow-up of the PROTECT AF (Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with Atrial Fibrillation) Trial. Circulation 127(6):720–729 PubMedCrossRef

44.

Pison L, Potpara TS, Chen J, Larsen TB, Bongiorni MG, Blomstrom-Lundqvist C (2015) Left atrial appendage closure-indications, techniques, and outcomes: results of the European Heart Rhythm Association Survey. Europace 17(4):642–646 PubMedCrossRef

45.

Sondergaard L, Wong YH, Reddy VY, Boersma LVA, Bergmann MW, Doshi S, Kar S, Sievert H, Wehrenberg S, Stein K, Holmes DR Jr. (2019) Propensity-matched comparison of oral Anticoagulation versus antiplatelet therapy after left atrial appendage closure with WATCHMAN. JACC Cardiovasc Interv 12(11):1055–1063 PubMedCrossRef

46.

Tzikas A, Shakir S, Gafoor S, Omran H, Berti S, Santoro G, Kefer J, Landmesser U, Nielsen-Kudsk JE, Cruz-Gonzalez I, Sievert H, Tichelbacker T, Kanagaratnam P, Nietlispach F, Aminian A, Kasch F, Freixa X, Danna P, Rezzaghi M, Vermeersch P, Stock F, Stolcova M, Costa M, Ibrahim R, Schillinger W, Meier B, Park JW (2016) Left atrial appendage occlusion for stroke prevention in atrial fibrillation: multicentre experience with the AMPLATZER Cardiac Plug. EuroIntervention 11(10):1170–1179 PubMedCrossRef

47.

Glikson M, Wolff R, Hindricks G, Mandrola J, Camm AJ, Lip GYH, Fauchier L, Betts TR, Lewalter T, Saw J, Tzikas A, Sternik L, Nietlispach F, Berti S, Sievert H, Bertog S, Meier B (2020) EHRA/EAPCI expert consensus statement on catheter-based left atrial appendage occlusion—an update. EuroIntervention 15(13):1133–1180 PubMedCrossRef

Titel: Antithrombotische Therapie nach strukturellen kardialen Interventionen
Empfehlung der Arbeitsgruppe Kardiovaskuläre Hämostase und Antithrombotische Therapie (AG19) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. V. (DGK) in Zusammenarbeit mit der Arbeitsgruppe Interventionelle Kardiologie (AG6) – AGIK und der Arbeitsgruppe Klinische Pharmakologie (AG22) der DGK
verfasst von: Prof. Dr. Willibald Hochholzer
Thomas Nührenberg
Ulrike Flierl
Christoph B. Olivier
Ulf Landmesser
Helge Möllmann
Marcus Dörr
Julinda Mehilli
Andreas Schäfer
Daniel Dürschmied
Dirk Sibbing
Ali El-Armouche
Uwe Zeymer
Franz-Josef Neumann
Ingo Ahrens
Tobias Geisler
Publikationsdatum: 21.12.2020
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Die Kardiologie / Ausgabe 1/2021
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI: https://doi.org/10.1007/s12181-020-00441-w

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